Сиз кайра-хирург болуп турганда, мен жөн эле миллиондогон жолу, сиз күтүп жаткан акыркы нерсе дагы бир көйгөй болуп саналат. Тилекке каршы, дээрлик бардык хирургиялык үчүн тобокелдик менен келет кыйындап Чындыгында кийин өз кезегинде силерге кайгы же башка белгилерин берүүгө мүмкүн. Омуртканын хирургиясы бири татаалдашы хирургия ишканасында арка Дарты, же берчтер болуп саналат.
жалпы көрүнүш
Арка Дарты арткы хирургия кийин пайда берчтен берилген ат.
Ал хирургия синдрому кайра ишке ашкан жок деп аталган бир абалда бир нече мүмкүн болгон себептеринин бири болуп саналат (окулушу. FBSS) арка Дарты, балким, алардын баарынан жалпы себеби болуп саналат; ал пост-кайра хирургия менен ооругандардын 91 пайызга чейин болот.
Бирок жакшы кабар бар: арка Дарты дайыма кыйналып же башка белгилери алып келбейт. Чындыгында, кээ бир адамдар үчүн, бул алардын күнүмдүк жашоосуна же оору көлөмүн таасир этпейт. Берчтер канчалык кеңири таралган белгилери пайда болобу же жокпу деп журнал статистикасынын Imaging-жылы чыгарылган 2015-изилдөө суроо ашык байланыштуу болушу мүмкүн.
Дагы 2015-изилдөө, Азия Spine журналына басылып чыккан бул жолу, арка Дарты кайра хирургия синдрому жок адамдардын 36 пайызга чейин кайгы алып келиши мүмкүн деп табылган. 36 пайыз менен ооругандардын басымдуу бөлүгү болуп саналат, ал эми, бул 91 пайызга алыс.
Арка Дарты окшош, бирок бир-биринен толугу менен айырмалуу диагноз arachnoiditis .
Биринчиден, арка Дарты жүлүндүн (дура энеси,) менен бириге турган жабууну таасир arachnoiditis arachnoid кабыкча аяктаган бир катмар барат, ал эми. Ал эми анын жогору жагында дура окуу жайы (жана төмөн Пиа окуу жайы) болуп arachnoid курчаган жана жүлүндү түзгөн сезимтал өөрчүп коргойт.
Дагы бир айырмачылыгы арка Дарты арткы хирургиялык жол менен пайда болгон деп эсептелет; , бирок кайра хирургия гана arachnoiditis мүмкүн болуучу себептери бир катар бири болуп саналат. Анан да, акырында, сезгенүүсү анда жүлүн жиниме-абдан оор жана дарылоого кыйын абалын Хойл алып келиши мүмкүн болгон, пайда изинин себеп болушу мүмкүн.
түзүү
Сиз арка Дарты келгенде омурткасына эмне иш жүзүндө эмне болот? Бул жооп, жалпысынан алганда, аталган Омуртканын аймакты байланышкан жүлүндүн нерв тамыры.
Кайра буту ооруп берилген хирургдар көбү бир да бар laminectomy же (ошондой эле Decompression хирургиялык деп аталат) discectomy . Эки жол-жоболору бул жүлүндү чыгып катары жүлүндүн нерв тамыры кысым бошотууга багытталган. (Мисалы, майыптык herniated дискти , ошондой эле омурткам күчөгөн өзгөртүү боюнча өзү ар кандай түзүмдөрүнүн, мисалы, бытыранды диск даана же сөөк сыяктуу алып келиши мүмкүн улантып Спёрс, жана кычыштыруучу, нерв тамыры.)
Бул эмнени билдирет, көп учурда бир омурткасы хирург сенин нерв тамырлап аймагында иш болуп калат деген. ал нерселерди (диск сыныктарынан бар таандык же жок, беймаза кылуу менен өтө жакын мамиледе болуудан жаткан сөөк .метр) алып салуу басым кылынат, анткени ал сөзсүз эле курч ишке ашыруу менен excising түзөсүз.
Ушул себептен, жаракат сиздин хирургия бөлүгү катары түзүлөт.
Берчтер дене түзүлүшүн да таасирин тийгизбей койбойт жараат ар кандай түрүнө табигый жооп болуп саналат, жана хирургиялык учурунда жүлүндүн нерв тамыры аймагы дагы бөтөнчөлөнүп калбайт. жараян бир тизе шыпырып эмне айтууга болот; Башкача айтканда, арка Дарты өнүгүшү баштапкы зыян кийин тизе пайда кылуучу менен салыштырууга болот. темирөткү жана арка Дарты, табигый дарылык менен байланыштырылбай турганын билдирди.
Арка берчтер жалпысынан 6 хирургия кийин 12 жума ортосунда болот.
Process
Кудайдын ал disectomy же laminectomy тиешелүү бул айыгууну түшүнүү үчүн бир аз казып көрөлү.
арткы хирургия кийин, дүйнө саны крышка астында болушу мүмкүн, ал эми сүйлөгөнгө, ошондой.
Биринчиден, жүлүндүн ( "дура энеси" деп аталган акыркы жабуу) үч жабуунун бир кысылган болот. Экинчиден, нерв тамырлары бир же бир нече "бөлүшүү" (башкача айтканда, байлап.) Болушу мүмкүн Үчүнчүдөн, бул нерсенин же да, нерв тамыры жана / же мээ-жүлүн суюктугундагы кан менен камсыз кылуу тоскоол болот. Ошондой эле, жүлүндүн деп аталган мээ-жүлүн суюктугу, arachnoid жайы жана Пиа алтын уяларынын ортосундагы деъгээлинде мээнин жана жүлүндүн ортосунда ШКУнун так, суу суюк абалда болот. Анын жумуш таасиринен (гана мээ жана жүлүндө жасалган) борбордук толкунданып системасынын структураларды жумшартуу жана коргоо болуп саналат.
2016-жылга карата абал боюнча, изилдөөчүлөр да, сен же жүлүн нерв тамырынан жакын берчтен оору жана башка белгилери туура келет, ал тургай, эгер сенин артка хирургия кийин доктур айтып кандай талашып-тартышууда. Азия Spine журналына макала жогоруда кээ бир изилдөө Жазуучулар жок эки бардык тиешеси жок деп табылган айтылган. Ал эми башкалар, Азия Spine Journal билдирди, нерв тамыры жайылган берчтер жана айланасындагы (бир эле аймакта чоо жаткан талчаларынын каршы) белгилери жана кайгы менен мамиле бар деген тыянакка келишкен.
Этер жолу, так пайда болсо, эч кимим жок натыйжалуу дарылоо бар. Сиздин хирург кайра барып, эндоскоптун ишенгендигин, кыйратыш үчүн болушу мүмкүн, бирок бул иш жүзүндө көп берчтен жана арка Дарты алып келиши ыктымал.
Ушул себептен улам, арка Дарты дарылоо үчүн мыкты жол жаранын пайда болушун, же, жок эле дегенде, азайтуу үчүн, аны алдын алуу үчүн.
2016-жылга карата иш болот эле кайсы жол менен, азыркы учурда, негизинен, тескерисинче, адамдардын жаныбарларга, изилдөө иштерине иштелип жатат. Бул изилдөөлөр негизинен келемиштер боюнча дары-дармектерди же материалдарды текшерип, андан кийин контролдук топтогу адамдар менен кыртыштарга салыштыруу (аларга карата колдонулуучу дарыларды же материалдарды алууга эмес, келемиштер).
Билими
Илим белгилери жана ооруга байланыштуу экенин дагы бир нерсе Дарты даражасы болуп саналат. Арка дарылоо боюнча бардык класстарга эч кандай зыянга учуратуудан бар ткандарды билдирет 0, тартып 3. 3-класс аянты 2/3 чейин созулат изинин менен катуу Дарты бир окуя, болгон иш түздөлүп болот ( бир laminectomy учурда.) A 3-класс жара да класстар 1 жана 2 эмес, ал эми, нерв тамыры узарта алат. 3-класс жыйдым белгилери жана оору дагы баа караганда ылайык 1 жана 2.
1-даражадагы жыйдым жумшак болуу үчүн, адатта, ал эми жогоруда айтылган жабуулары менен бириге турган жүлүн бар ичке жипче топко дура алтын уяларынын үстүнөн коюлган, ал түзгөн. -Класс 2 жыйдым чекте, үзгүлтүксүз, алар laminectomy аянтынын кеминде 2/3 алып. жара-класс 2 жетти кийин, ал кандайдыр бир жеке кылдары табылууга болсо, бир нече мааниси, туруктуу болот.
диагноз
Догдур кандай болушу мүмкүн арка Дарты диагноздоо үчүн MRI заказ катары бере алат. маселе, көп жолу, берчтер диагностикалык тест бул түрү менен көрүүгө мүмкүн эмес. Эгер оорунун белгилери бар болсо, жана MRI терс келгенде, силер да бир epiduroscopy алуу үчүн керек болушу мүмкүн.
An epiduroscopy зонддор турган, же чөйрөсү, хирург сенин нерв түбүндө эмне болуп жатканын көрүп уруксат берүү үчүн проблемалуу аймакка киргизилген бир сыноо болуп саналат. Бул дартты аныктоо жараянын бул алыс, анткени оору үчүн маанилүү эмес, арка Дарты караганда, иш жүзүндө улам дагы бир диск грыжа болушу мүмкүн. Бул учурда, кыязы, муктаж болмоксуз башка хирургиялык ; бирок epiduroscopy натыйжалары учуратуудан көрсөтүлгөн болсо, берчтер сенин белгилерин алып жатат, балким сиз бул 2-хирург болуп кереги жок болуп саналат.
иштетүү
Сиз суроо туулушу мүмкүн: сенин epdiural Дарты ооруну хирургия бошотууга мүмкүн эмес, кийинки болсо, эмне кылуу керек?
Мен бул макалада Жогоруда айтылгандай, окумуштуулар, дарыгерлер жок кайра хирургия синдрому ушул себеп үчүн натыйжалуу дарылоо менен келишет. Бирок, жалпы жонунан алганда, дары-дармек менен биринчи учурда дене дарылоо менен бирге берилет. дары-дармек, кыязы, кайгы менен жардам берет, ошондой эле жүзөгө ашыруу нерсе кылат. Дары-дармектер берилген Tylenol (аспирин,) дарылар (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармек, оору,) камтыйт gabapentinoids, жана башкалар.
Дене терапия мобилдик сени сактап, бекемдөө, жайган жана негизги көнүгүү турушу мүмкүн максатында иштелип чыккан. Сиздин муундагы уюлдук жашоо пайда чектөөгө жардам берет изинин .
Чейин хирургиялык барат эле, бир изилдөөгө ылайык, ал жалпысынан гана 30 пайызга 35 пайыз ийгилик курсу бар экенин билдирди. Гана эмес экенин, бирок, ошол эле изилдөө менен ооругандардын 20 пайыз белгилери иш жүзүндө начарлатат деп айтылат. Бул арка Дарты үчүн берген эки негизги хирургиялык дарылоо percutaneous adhesiolysis жана жүлүн эндоскопиядан болуп саналат, деп билдирди.
Буга чейин, percutaneous adhesiolysis артында мыкты далилдер бар. Бул жол менен, өз жолу менен, жок кайра хирургия синдрому башка себептерден үчүн колдонулат, ошондой эле, дары-дармек, көп учурда стероиддик эмес дары-дармектер, кыстарылган Катетерди аркылуу чөйрөсүндө ыроолонот. Бул жол менен да, кетем механикалык үзүлүшүн чейин симптомдордун жардам үчүн зарыл болгон эмес.
Percutaneous adhesiolysis Даража Мен далилдер менен (жогорку сапаттуу) арка дарылоо кирет, анын жалпы ишке ашкан жок, кайра хирургиялык синдрому симптомдорун натыйжалуулугун, деп колдоп жатат.
Догдур сунуш дагы бир дарылоо жүлүн эндоскопиядан болуп саналат. Бул тартипте аймакты элестетип Догдур кыстарылат мүмкүндүк бере турган көлөмдө. Кээде Lasers көлөмү жатканда бетиме дарылоо үчүн колдонулат. Омуртка эндоскопиядан II жана III далил де гээлиндеги катары бааланат, ал эми бир изилдөө белгилерин бошотуу үчүн "адилеттүү", далилим бар, аны таба элек.
> Source:
> Coskun E., Suzer Т., Топуз O., Зэнжир M., Pakdemirli E., Tahta K. арка Дарты ортосундагы мамилелер, оору, майыптык, менен кашка диск хирургия кийин психологиялык себептер. Eur Spine J. Май 2000 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> Helm S., Колсон G., Gerdesmeyer L., Justiz R., Хайек S., Каплан E., Terany M., Knezevic Н. төмөн Back жана төмөнкү учуна кайгы башкаруу боюнча Percutaneous жана эндоскопиялык Adhesiolysis: системалык сереп жана мета отчету. Pain доктору. Feb. 2016 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S., Хайек S., Колсон J., Chopra P., Дир Т., Justiz R., Хамид M., Falco F. омуртканын ээрчүү кашка хирургия синдрому менен эндоскопиялык adhesiolysis: далилдерге баа бир өзгөртүү. Pain доктору. 2013-жылдын апрели https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V., Häckel M., Netuka D., Bradác O., Rokyta R., VRABEC M. кейин арка Дарты. Clin J Pain. Сент 2009 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Кашка Диск хирургия кийин Mohi E., Абдел R. арка Дарты: алдын алуу жана натыйжаларын баалоо. Азия Spine J. Jun 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652