Алдын шакыйды терапиясы максаты санын жана катаалдыгын билип койгун кыскартуу болуп саналат катуу ооруса.
Бирок азыркы учурда Topamax (topiramate) сыяктуу шакыйды-алдын алуу дармектер, пайдалануусунда, Inderal (propranolol), жана Elavil (amitriptyline), көп учурда адамдар сыяктуу натыйжалуу эмес экенин айткым келет. Мындан тышкары, бул дары-дармектер, адатта, токтотулгандыгына алып, терс таасирлери бар.
жакшы кабар изилдөөчүлөр азыр романы шакыйды алдын-дармектерди иштеп чыгуу боюнча көп күч-аракетин жумшап жатат. Алар бул дары-дармектер менен бутага жаткан белгилүү бир белок calcitonin ген байланышкан пептиддик шакыйды кол салуулар учурунда адамдарды жогорулай турган табыла элек (CGRP).
Тактап айтканда, эки дары-дармек, fremanezumab жана erenumab, migraineurs 3, чынында эле, кызыктуу убакыт-бир сыноолор этабына убада көрсөтүп, алардын дарыгерлер жана жакындары.
Ушул пайда CGRP-максаттуу дары бир карап көрөлү.
Erenumab Эпизоддук Шакый алдын алуу боюнча
Erenumab бир гу- monoclonal антитело жана CGRP кабылдагычы (белоктун бекитүү сайт) уланат.
аракет erenumab анын так механизм толук түшүнүшкөн эмес, бирок, эксперттер CGRP бир шакыйды кол Trigeminal нерв жипчелери бошотулат экенин билишет. Бошотулгандан кийин, CGRP гана оору сигналдарынын жеткирилишинде да катышкан эмес, бирок ал да кан тамырлар сырттан жана баш сөөгүнүн ичинде dilate калууга аракет кылат.
Ушуну менен бирге эле, CGRP нормалдуу бекитүү сайттын жабылышында erenumab менен, изилдөөчүлөр бир шакыйды чабуул ишке ашпай жана бул теорияны колдоп жакшы маалыматтар бар болушу мүмкүн деп божомолдошот.
Дары-New England Journal бир этабы 3-сот-жылы 900дөн ашык катышуучулар Эпизоддук Шакыйдын менен (15 жылдан кем мигренден айына катары аныкталган), алты ай бою, бир айда үч дарылоо бирин кабыл алууга шпионду:
- erenumab-жылдын 70-мг Жылкыда (теринин астында сиздин май маселеге) сайыъыз
- erenumab бир 140 мг-дан-Жылкыда сайынуу
- А Жара Жылкыда сайынуу
катышуучулар да, тергөөчүлөр бул изилдөө эки сокур изилдөө белгиленген себептен Жара инжектордук, каршы erenumab кабыл ким экенин.
Жыйынтыгы
Изилдөөнүн жыйынтыгы Жара тобу 1,8 күн менен салыштырганда айына шакыйды күндөрдүн саны 140-мг дарылоо топто 70 мг дарылоо тобу жана 3,7 күндүн ичинде 3,2 кънгё кыскаруу менен, ачып берген.
статистикалык анализ жүргүзгөндөн кийин, тергөөчүлөр бул жыйынтык маанилүү экендигин аныктаган. Бул дарылоо топтун жогорку азайтуу жана кокустук изилдөө ката эмес, (заттарына байланыштуу таасири) реалдуу экенин билдирет.
Results да erenumab кабыл катышуучуларынын жарымы топ-тобу менен кайра Жара адамдар төрттөн бир бөлүгүн салыштырганда айына шакый күн, алардын орточо саны 50 пайыз же андан көп кыскартуу басынып жаткандыктары аныкталды, бул жыйынтык маанилүү болгон.
Дарылоо топтор, ошондой эле, алар пайдалануу үчүн зарыл болгон күндөрдүн санына олуттуу кыскартуу болгон курч шакыйды дары-дармектерди Жара тобуна салыштырмалуу.
Акырында, изилдөөнүн катышуучулары жогорку упай иштеши боюнча көбүрөөк шакыйды оор көрсөтүп турган Migraine Дене милдети таасири Diary, аталган масштабын аяктады.
Жара тобуна салыштырмалуу физикалык бузулушу жана күнүмдүк-иш-Упай олуттуу мамиле топ жакшырган.
каршылык Effects
жагымсыз окуялардын курстары erenumab алган катышуучулардын жана Жара алган катышуучулардын ортосундагы окшош болгон. Жалпысынан, бардык катышуучуларынын кеминде 3 пайызы, анткени терс таасирин сот кетип калды.
жыйынтыктоо
Бул жыйынтыктар, кээ бир адамдардын Эпизоддук мигрендин алдын алуу үчүн erenumab (эки дозаларда да кездешет) натыйжалуу эмес экенин айтышууда. Erenumab да жакшы коопсуздук статусун бар окшойт. Бул учурдагы шакыйды-алдын алуучу дары-дармектер көп жагымсыз терс таасиринен улам токтотулган эле кабарды кабыл алып жатат.
Өнөкөт Шакый алдын алуу боюнча Fremanezumab
Fremanezumab анын кабылдагычы (erenumab сыяктуу) карама-каршы болуп, жана актуалдуу белок CGRP тоскоол тыюуга бир гу- monoclonal антитело болот.
Дары-New England Journal бир этабы 3-сот-жылы, өнөкөт Шакыйдын менен бир киши элге (бери дегенде эле, үч ай бою айына 15 мигренден катары аныкталган), 12 апта ичинде үч режимдери бирин кабыл алууга шпионду мөөнөтү:
- 8-жума 4 жума бир Жара Жылкыда сайынуу менен окубаганын fremanezumab бирдиктүү Жылкыда сайынуу, (чейректик сайынуу жолу деп аталат)
- Үч базалык бири менен fremanezumab жагынын сайма, жумасына бир-4, ал эми бир жума 8 (бир айлык сайынуу жолу деп аталат)
- базалык бир Жара Жылкыда сайынуу жолу, жума, 4 жана жума 8
erenumab сот болуп, катышуучулар жана тергөөчүлөр Жара алып жаткан каршы дарыларды алып жаткан сокур да болгон.
Катышуучулар беш сапарлары (текшерилүү, баштапкы, жумасына төрт жума сегиз, андан кийин жумасына 12) белгиленген болсо да, алардын баш маалыматтардын баарын электрондук оору-күндөлүгү аппарат аркылуу күн сайын жазылып алынган. баш оору маалыматтар үлгүсү бир оору болгон, анын узактыгы, жана оору катуу, жокпу, киргизилген.
Жыйынтыгы
Бул изилдөөнүн натыйжалары fremanezumab бирдиктүү сайма же fremanezumab үч ай сайын денеге сайма да көргөн катышуучулары орточо саны бир кыйла кыскармакчы бар экенин шакыйды Жара топ салыштырганда, айына күн.
Тактап айтканда, Жара кабыл катышуучулары fremanezumab алган адамдар салыштырмалуу 10,4 шакыйды күн орто эсеп менен болгон чейрек (8,5 күн), ай (8,0 күн).
Мындан тышкары, ошондой эле күн катышуучулардын Жара тобуна каршы дарылоо топ курч шакыйды дары-дармектерди колдонуу үчүн зарыл болгон орточо саны көп кыскарышы байкалган.
Акырында, Жара тобуна каршы дарылоо тобу үчүн (оору таасири Test аталган шкала менен бааланат деп) оорусуна байланышкан эмгекке көбүрөөк кыскартуу болгон.
каршылык Effects
изилдөө көбүнчө терс таасир Жара алган катышуучу fremanezumab кабыл катышуучуларынын бир кыйла болгон ийне сайтында, учурда оору болду. Бирок, кубулуштардын катаалдыгын бардык үч топко дээрлик орточо болуп, топтор арасында бир айырмасы деле жок.
Андан тышкары, fremanezumab алуу катышуучуларынын сегиз боор энзим баскычтарында кээ бир момун бийиктикте болгон. түрдүү, бирок, кайра кадимки барып, ошондуктан, катышуучулар изилдөө токтотулган эмес.
Чынында эле, изилдөө тергөөчүлөрү күнүнө, бул катышуучулардын ар күн сайын дары-дармектерди сезгенүүгө каршы (дарылар) Нестероиддик же Tylenol (ичимдиктеринен) сыяктуу көп же депрессияга каршы колдонгон. Бул дары керектөөнү fremanezumab боор метаболизмине эмес, өзгөчө, анткени, бул убактылуу боор энзим бийиктик түшүндүрүп бере алган жок.
жыйынтыктоо
бул этапта 3-сот-жылы fremanezumab чейрек сайын, ай сайын же берилген өнөкөт мигрендин алдын алууда пайдалуу болду. Ал айына бир гана шакый күндөрдү кыскартпаса эмес, (болжол менен эки аз), бирок бул шакыйды байланыштуу майып болуп кыскарган.
Сөзү
Бул жерде төмөнкү сызык бул дары-дармектер, атап айтканда мигренден максат, үмүт жана эли үчүн дагы бир мүмкүндүк берет (чейин алдын-дармектер талма, депрессия сыяктуу башка шарттарын, дарылоо үчүн багытталган) болуп саналат. Алар алдын алуу шакыйды планын сорттоо бир сыноо жана ката жараяны дагы деле зарыл экенине көз колдоп, бирок, толук эмес.
кээ бир адамдарга жана псориаз сыяктуу алдын алуу боюнча натыйжалуу болуу менен бирге, бул эки CGRP-багытталган дары-дармектер, ошондой эле жол-эки сыйлык болду. Ошону менен бирге, көп изилдөөлөр, бул дары-дармек менен узак мөөнөттүү коопсуздугун жана натыйжалуулугун карап чыгуу талап кылынат.
Мындан тышкары, эки изилдөөлөрдө migraineurs алар шакыйды алдын алуу, дары-дармектердин эки чейин класстары жооп жок болсо алынып салынды. Ошентип, ал erenumab, fremanezumab, же түтүк башка CGRP-максаттуу дары бар адамдар үчүн натыйжалуу ыкмаларды болобу же жокпу, айтуу кыйын, отко чыдамдуу Шакыйдын .
Андан тышкары, Шакыйдын менен балдар менен өспүрүмдөргө изилдеп сыноолор да керек, ошондуктан изилдөөлөр, бир гана улуу карап.
> Булак:
> Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Ген байланыштуу пептиддик (CGRP) жана шакыйды учурдагы түшүнүү жана өнүктүрүү боюнча мамлекеттик Calcitonin. Баш оору. 2013-Sep; 53 (8): 1230-44.
> Бусэ DC ж.б.. Өнөкөт шакыйды таралышы, майыптык жана тобун жагдайлар: American Migraine басымдуулук жана алдын алуу боюнча изилдөөнүн натыйжасы. Баш оору. 2012-Nov-дек; 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ .Удаалаш. Эпизоддук Шакыйдын үчүн erenumab бир контролго сыноо. N жарык J Med 2017; 377: 2123-32.
> Schuster Н.М., Rapoport AM. Шакыйды жана класстердик оору ген байланышкан пептиддик-максаттуу терапиялык Calcitonin: A-пикир. Clin Neuropharmacol. 2017 Jul / Aug; 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD ж.б.. Өнөкөт Шакыйдын алдын алуучу дарылоону үчүн Fremanezumab. N жарык J Med 2017; 377: 2113-22.