2 Артка Surgery
Revision, омуртка хирургиясынын Сен дагы эле биринчи тартипте кийин белгилери бар болсо, дарыгер (же) зарыл таанылышы мүмкүн, же жаңы белгилери бар болсо. Бирок канткенде чындап эле ошол 2-кайра хирургияны керек болсо, эмне үчүн айта алабыз? Сиздин изилдөө баштоо үчүн ушул тизмесин текшерүү.
1 -
Кайталанма Диск грыжаБолсо, анда discectomy кийин, кайра sciatica бар, кайгы-ылдый колу же башка herniated диск белгилери, кайталанма грыжа болушу мүмкүн. Кайталанма диск чуркулук негизинен биринчи кезекте хирургия алып келген көйгөйдү бир кайталап турат.
Related: шишик Radiculopathy оорууну
А discectomy адатта жарым-жартылай же толугу менен негизги дискте юзюк болуп диск материалдык (аталган сыныктарынан) гана даана жок. Сиз дагы эле сиздин диск, ал эми калган бөлүгүндө herniate дагы деле мүмкүн эмес.
Related: бир Диск үзүндү деген эмне?
Dr. Жашыя D. Auerbach, New York шаарындагы Bronx-Лебанон ооруканасы борборунун Омуртканын башкы хирургия, айрыкча мындай назиктикти кызыгат ким үчүн, Cheesecake бир бөлүгүн тамак үчүн discectomy салыштырылат.
сен бактылуу таттыргыч тажрыйбага багытталган, бирок ал мындай дейт, балким Cheesecake алжапкычтарын негизги траншын бөлүп берет. Кээ бир плитада жер болот, башкалары плитанын кырына чыккан болушу мүмкүн, ал эми кээ бирлери такыр түшүп калышы мүмкүн. Бул жагдайда, адамдардын көбү табличканын түшүп бул үзүндүлөрүнүн жокко чыгаруу керек, ал эми негизги бөлүгүн жеп жатышат.
discectomy салыштыруу ушундай эле иштейт: азык-жарактуу даана торт сиздин дискте, же анын бөлүгүн калган кетип, негизги түзүлүшү тазаланып жатат, бүтүн.
2 -
сандынСандын бир спондилодез хирургия кийин кийин бир жылдан кечиктирилбестен сөөк биригүү жоктугун деген термин.
Сандын абдан таралган, Ауэрбах ылайык, минингит fusions 68% га чейин болгон. Алардын ичинен, 6 жана 36% ортосунда кайрадан ишин талап кылат, дейт ал.
Биринчи хирургия кийин сандын өнүктүрүүдө маанилүү ролду ойной турган айрым нерселерди камтыйт:
- Баштапкы диагноз мүнөзү
- аппараттык түрү (же анын жоктугу) орнотулган
- Түрү сөөк пара алуу , эгер бар болсо, колдонулган
- Ден соолук жана адаттары абалы. Мисалы, эгер сиз, тамеки же алып кортикостероиддер , сандын үчүн тобокелдик көбөйтүлүшү мүмкүн.
- Эгер эч кандай плиталар, гайкалар же башка жабдык орнотулган турган спондилодез бар болсо.
Омуртка хирургия, 3-издание Адабият деген медициналык текстти кайра карап чыгуу, бел, омуртка хирургиясынын анын бөлүмүндө, Auerbach аппараттык салдырууга 70% га сандын үчүн Тобокелдикти жогорулаткан жүзөгө fusions көрсөтүп изилдөө мисал келтирет. Бул сан кыйла төмөн - 10% - аппараттык жайгаштырылган турган омуртка fusions, ал билдирди.
3 -
Чектеш Сегментин ОорунунASD, же чектеш сегмент кайрымсыздык, анатомиялык өзгөрүүлөрдү жогору жана / же төмөн жерде бир кайра хирургиялык жүргүзүлөт омуртка муундардын пайда болгон бир шарты болуп саналат.
Auerbach ASD пайда болгондо, ал, адатта, эки же андан көп, оору-эркин жыл кийин айткан.
Related: Чектеш сегментиндеги КЫЛЫМ деген эмне?
Адистер толук кайра хирургиялык же Аутизм үчүн жооптуу эмес омурткам күчөгөн өзгөрүүлөрдүн табигый прогрессия болсо, анда билбейм.
Frank Cammisa, мл, MD, New York атайын хирургия боюнча ооруканада Spine кызматынын башчысы, хирургиялык тартипте башка себептер ASD деп күчөгөн өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу боюнча иш болушу мүмкүн дейт. "Көп учурда, ASD оорулуу бир соот бар деп айыпташкан, бирок, чыдамдуу, алар дагы бир денгээлде күчөгөн өзгөртүүлөрдү иштеп чыгуу мүмкүн бир соот дуушар болушкан эмес да."
Ыр да, тарабынан жүргүзүлгөн изилдөө. ал деген "Чектеш сегмент күчөгөн оору? байланыштуу дарттын же бир соот-байланышкан көрүнүш үчүн эмес салыштыруу кошулуп жана азык-жаак сегменттерге чектеш сегменттеринде ортосунда," биримдик Spine журналына-ноябрда 2011-жылы басылып чыккан "деп табылды чектеш сегмент оорусу биригүү бар караганда моюнчасынын spondylosis жаратылыш тарыхынын дагы бир жыйынтыгы болуп саналат. "
Related: шишик Spondylosis деген эмне?
Auerbach Акыркы изилдөөлөрдөн билингендей бир биригүү төмөнкү чектеш денгээлде кошумча стресске көрсөтөбүз деп айтат. Биригүү бир эки сөөк бурчтагы баллга көбөйтүүгө умтулат, анткени бели тогошуу , жолу омурткасы жылып, кыязы, өзгөртүлүшү мүмкүн. Бул биргелешкен кээ бир аймактарда кошумча басым жүктөй алат.
"Дисктерде сыят көтөрүп жүрсүн", ал мага.
Ауэрбах жана башкаларга ылайык, өсүп стресс бул түрү тармакта көптөгөн өнүктүрүү үчүн аракет кылып жатышат, эмне үчүн бир чоң себеби кыймыл сактоо хирургиялык ыкмалары жана аппараттардын . технологиялык жетишкендиктер - мисалы, жалпы диск ордуна - жабыр тарткан аймакта кыймылды бузбай туруп маселени дарылоо үчүн дарыгерлер керек.
Эгер бардык маселелер эмес, (2016-жылга карата) жооп берилди, бирок, бир спондилодез бир диск алмаштыруу алууга артыкчылык көрсөтүп изилдөөлөр бар ойлонушууда. Мисалы, жол-жоболордун, эки жыл өткөндө, спондилодез менен моюндун диск ордуна жыйынтыктарын салыштыруу үч изилдөөлөрдүн талдоо боюнча, изилдөөчүлөр arthroplasty болгон (диск алмаштыруу) адамдар экинчи хирург муктаж 44% аз экени аныкталган. Ошол эле изилдөө Бирок, ASD азайтуу же качуу үчүн arthroplasty кандайдыр бир олуттуу пайдасы боюнча отчет берген эмес.
Диск алмаштыруу хирургия Менин макалада кененирээк талкууланат: шишик Диск алмаштыруу
4 -
Revision TDRБардык диск алмаштыруу, көп учурда кыска TDR чакырып, салыштырмалуу жаңы хирургиялык (Америка Кошмо Штаттарында, жок дегенде) спондилодез хирургия үчүн атаандаш катары кээ бир омурткасы бир эксперттер тарабынан көрүнүп турат. Диск ордуна бир аз Europe жасалган, бирок АКШ жай бул технологияны өздөштүрүүдө.
диск алмаштыруу бул өлкөдөгү жаңы болгондуктан, хирургиялык ыкмалары пионер аппарат өндүрүүчүлөрдүн жана дарыгерлер дагы майда-чүйдөсүн иштеп жатабыз деп, менин пикир бар. Бул диск алмаштыруунун натыйжасында келип чыккан бир же бир нече кыйындыгы коркунучун жогорулатат.
Auerbach, омуртка хирургиясынын үчүн айтылган бейтаптардын болгону 0-5% ы коопсуз жана ийгиликтүү жалпы диск алмаштыруу тартиби критерийлерине туура деп айтылат. Эгер талапкер жок болсо, бирок сиз баары бир бар, дейт ал, сен татаал болушу мүмкүн.
кайра TDR алып таралган кыйындыгы (экинчи диск алмаштыруу хирургия кээде деп аталат) бир аппарат бербөө болуп саналат. түзмөк ийгиликсиз мисалдары сенин омурткасына жайгаштырылган протез айланага бузуктугунан кирет, же болбосо, Аппарат, анын ордун алмаштырат кийин (Эритиндилердин).
Cammisa бир диск алмаштыруу өтүнүч сактап, анткени нормалдуу өрчүй өзгөрүүлөр өзгөчөлүгү муундардын болушу мүмкүн экенин кошумчалайт. Бул бузулуу өтө оор болуп жатса, ал мындай дейт: Догдур менен кайра карап чыгуу боюнча хирургия катары спондилодез сунуш кылышы мүмкүн.
5 -
Чөгөрүлгөн жабдыктарына менен көйгөйлөрMore сейрек, сиз омурткасына жайгаштырылган болгон жабдыктар менен кирип алышат да, проблема болушу мүмкүн. Бул омуртка синтездөөчү жана кайра хирургиясы башка түрлөрү үчүн пайдалануу, ошондой эле жабдууларды, жогоруда айтылгандай протез дисктерди, камтыйт. инструменталдык, кээде деп аталат, бузулушу же тартипте учурунда хирург туура эмес абалда койду да мүмкүн.
арткы хирургия натыйжасында аппараттык маселенин бир түрү катары белгилүү Синдром деген "оор аппараттык." Бул учурда, коюлган буюмдар өтө эле тынчсыздангандыктан, Auerbach дейт.
Camissa оор аппараттык синдрому менен ооруйт, адатта, пайда болот деп жумшак ткандардын (б.а. ъ, байламталар, тарамыштары жана жалаяк).
оор жабдык синдрому менен кайрылып, кээде күнөө ден алып хирургиялык талап кылат. Cammisa мага оор аппараттык синдрому үчүн кайра карап чыгуу боюнча хирургиялык байланыштуу жабдуулар эмес, аппарат өзүн жайгаштыруу үчүн адатта билдирет. "Бул аспап менен шартталган кейип приборлорго алып салуу үчүн өтө сейрек кездешет," Cammisa тастыктайт.
оор жабдуулар үчүн Revision хирургиялык, адатта, ошол замат аткарылат.
булактар:
Auerbach, J., MD. Spine хирургия бөлүмүнүн башчысы, Bronx-Лебанон ооруканасы борбору, хирургия окутуучу, Алберт Эйнштейн дары-Колледж. Тел маек. 2012-жылдын марты.
Auerbach JD, Kuklo TR. Revision, бел, омуртка хирургиясынын. Жылы: Bridwell Х, Жиберүү R, БӨС. Омуртка хирургия, 3-арналган окуу куралы. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., .Удаалаш. Омурткасы хирургиясы сөөк morphogenetic белоктун коопсуздук кароо боюнча комплекстүү кайра карап чыгуу. Нейрохирургия 62-5 (Supp 2) (2008).
Cammisa, F., MD, атайын хирургия боюнча ооруканада Spine кызматынын башчысы. Нью-йорк. E-mail менен маек. 2012-жылдын марты.
Etminan M, Girardi ДС, Хан SN, Cammisa FP мл Revision кашка pseudarthrosis.Orthop Clin Түндүк Am 2002 стратегиясы; 33: 381-392.
Patel А.А., Спайкер WR. Кашка жалган мууну дарылоо жана диагностикасы боюнча туруу зарыл. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Song, K., ет. ал. Чектеш сегмент күчөгөн оору: эсебинен дарттын же бир соот-байланышкан көрүнүш үчүн маанилүү? Кыймыл жана азык-жаак сегменттерге чектеш катмарлары арасында салыштыруу. Eur Spine J. Nov 2011. Сайттан алынган Окт 2016.
Upadhyaya, и ал. Айкалыштырылган 3 АКШ IDE клиникалык изилдөөлөр Жыныстык органдардын шишик Arthroplasty сыноолор менен 2-жылдык иш-чейин жыйынтыгы: 923 нейрохирургия: August 2010 - том 67 - Issue 2. чтыкта: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B