Тармактан талаптарын жана жүгүртүүгө келип чыккан кыйынчылыктар кантип кача алабыз?
Бул биз оорулуу эле биз жөнүндө эч бир дарыгер же ооруканага келген менен жолугушууну жана камсыздандыруу компаниясы бул дайындоолор же оорукана койкасында төлөп, же жокпу, эч кандай ой жок деп болушу үчүн колдонулат. Бирок бул мындан ары да ушуну айтууга болот. Ден соолук камсыздандыруу параметрлери жана чыгымдар бейтаптар менен күрөшүү үчүн кыйла татаал болуп, бир эле дарыгерлер да тиешелүү, ооруканалар, тестирлөө мекемелеринде, дарыкана жана башка саламаттыкты сактоо көрсөтүүчү.
Натыйжада, азыраак дарыгерлер жана каражаттар саламаттык камсыздандыруу азыраак менен иштөөгө даяр компаниялардын-жана бейтаптар үчүн азап берилет.
Бул биздин камсыздандыруу пландары менен камтылган эмес, бир дарыгер же башка жабдуучунун кызмат үчүн мындан ары жат көрүнүш. Көбү камсыздандыруу пландары биз көрө ала турган адамдарды чектөөгө, же биз менен медициналык жардам үчүн барып, ал кызмат менен кам төлөө үчүн баш тартуу . Биз дарыгер же башка тейлөөчүгө камсыздандыруу-же жокпу, биз үчүн да ал "түйүн" деп аталган камтылган эмес, ошондой болсо.
Кээде биз атайылап ушундай чечим чыгарууга укуктуу. Мүмкүн, сен акушер мындан ары камсыздандыруу планы менен каптап турат билем, бирок кимдир бирөө сиздин баланы куткарып жол берген жок. Бул үчүн кошумча төлөп беребиз чыккан тармагына жардам Эгер дарыгердин кызмат кармана наркынын кошумча татыктуу деп ойлойм, анткени.
Кээде биз ойлогон бир Түйүндүн тышынан келген кошумча мыйзам тарабынан кызыткан каптады, бирок болгон жок.
Сиздин хирург Камсыздандыруу компаниянын тармактын бир бөлүгү болуп саналат, бирок, хирург менен иштейт рентгенолог сиз рентгенолог бир мыйзам долбоорун алып, жок. Же сиз Догдур мындан ары камсыздандыруу планын кабыл келгенде күтүлүүдө караганда бир кыйла жогору турган мыйзам долбоору учурда билүү үчүн гана, сен жылдан бери көрдүк БМСЖ дарыгерге барып.
Же болбосо, сенин камсыздандыруу оорукана чыгымдар, бирок жеке бөлмөгө жана жеке бөлмөгө гана болгон үчүн ордун жок, ошондуктан, силер камсыздандырууга ээ эмес, ошондой эле, эгерде жеке бөлмөгө үчүн акы чейин аяктайт.
Балким чыккан тармакка чыгымдар кайттылыкка тарабы жеке VS камсыздандыруу компаниялары үчүн ар кандай баа түзүмдөр бар. Мисалдар: дарыгер сиздин камсыздандыруу $ 40 ордун татыктуу сизге $ 100 чөнтөккө чыгып катары чыгым тартат сапары чыккан тармак кызматы . Же, балким, ошол тармактын мындан ары бир бөлүгү болуп саналат, анткени, дары сизге $ 10 кошумча акы баасы колдонулат, жана камсыздандыруучуга 50 $, азыр дарыканада сизге $ 120 турат турат.
Биз оорулууларга жөнүндө эмне деп айтууга болот? бир нече кадам бар биз Тармактан чыгымдарды болтурбоо же аларды башкаруу үчүн аракет талап кылынышы мүмкүн
Кантип Out-жылдын Network эсептешүүнү алыс болгула
- кам алганга чейин эле камсыздандыруу "менен иштейт", дарыгер же кызмат же жокпу, сурап келбейт. Көптөгөн дарыгерлер жана саламаттыкты сактоо мекемелери ооба экенин айтып беришет, алар камсыздандыруучу "менен иш кылат" деген иш-жылдын тармак болуп эсептелет да. Тескерисинче, алар сиздин пландардын тармактын бир бөлүгү болуп саналат, жокпу, сурап. Ошондой эле алар, албетте, мүмкүн болсо, жазуу жүзүндө жооп ала алышат.
- Эгер дарыгердин жабылган эле жабылат үчүн бир нерсе дарыгер буйрук ойлобогула. Догдур кандан анализ заказ жана ошол эле имаратта, бир лабораторияга жөнөтүүгө мүмкүн. Бирок бул лаборатория Ден соолук камсыздандыруу менен камтылбаган мүмкүн эмес. жолдун ар бир кадамы Double текшерүү.
- Эгер мүмкүн болсо да, жардам чейинки камсыздандыруучу менен текшерет. Сиздин камсыздандыруучуга берүү (же билиш үчүн камсыздандыруучунун сайтында Интернет) Сиздин планы керек дарыгерлер жана кызматтарды камтыйт, анда. Бул жогоруда сүрөттөлгөн оорукана эсептөө сыяктуу учурда этин ачпа, кыйын болушу мүмкүн, бирок ал көрүш керек деген. Ошондой эле алар, албетте, мүмкүн болсо, жазуу жүзүндө жооп ала.
Эгер сиз Тармактан Медикал мыйзам кабыл кыл
- биринчи камсыздандыруу компаниясына нааразы, аларды төлөш үчүн мүмкүн болсо, көрөбүз. Сиз саясатта сүрөттөлүшү так эмес болушу мүмкүн. Сен аларды жок деп айтуу өтө эле кыйын кылып ынануу үчүн бардыгын жасап сүзүп.
- Бул мыйзам долбоору боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү. оорукана же жабдуучунун эсеп-кысап бөлүмү чакырып, сенин мыйзам долбоорлору баары эле насыя ала албайт, аларды айтып коёюн, сылыктык сага бере ала тургандай сен аларды алып жардам сура. жок эле дегенде, камсыздандыруу компаниясы, алар үчүн төлөп кандай урмат-сый көрсөтүү үчүн, аларды сура. да, төлөм планы үчүн сен өлүмгө өкүм кылынган, аларды сура.
- Сиз же камсыздандыруучуга даттанып эмес, турган эмес болсо, же, же ойлонуп төлөмдөрдү сүйлөшүүгө барбайт мүмкүн эмес, бир медициналык-кысап коргоо таба сизге жардам бериши мүмкүн. Алар силер үчүн сүйлөшүүлөрдү өткөрөт, сөзсүз негизсиз жана адилетсиз айыптоолор жоюлуп чыгарам, сага бир күнү коём төлөө планы ооруканага менен. Сен алардын кызмат үчүн акы төлөп, бирок абдан ыктымал системасы кандай, алардын билим алууга байланыштуу өткөрүшөт алда канча көп сактап калат иштейт аласыз.
Тармактан сактоодогу өсүш өзгөртүү үмүттөнүп даттанышууда кандай
- бийик үн менен жана көп даттанышат. ооруканага же тейлөөчү арызданат (сиздин сүйлөшүүлөр бүткөндөн кийин.) Сиздин камсыздандыруучуга даттанышат. Ал эми саламаттыкты сактоо камсыздандыруу бөлүмүнүн жана мамлекеттин башкы прокурор да нааразы.
- Сиз өзгөрүү жасоого толук мүмкүнчүлүгү бар туруп, Ден соолук камсыздандырууну тандоо мүмкүн болушунча сак бол. Камсыздандыруу пландары , алардын камсыздандыруу жасаган алдында план кабыл дарыгерлердин тизмеси менен камсыз болушу керек, ошондуктан, ошол жерде болот. Сен да, дарыгерге же анын кызматтык менеджер суроолорду берсек болот *.