Аны эмне үчүн жөнөкөй эле нерсе болот деп ойлойм: натыйжалуу байланыш боюнча илдетин өлтүрүүгө жыныстык катнаштын алдында колдоно турган актуалдуу гелди же кам каймакты түзөт. Анткени, эгерде nonoxynol-9 сперматозоид өлтүрүп, кош бойлуулук коркунучун төмөндөтө алат сыяктуу бир нерсе, СПИД боюнча бир нерсени ал кандай кыйын мүмкүн иштеп чыгуу керек, туурабы?
Чындык microbicidal каражаттарын иштеп чыгуу, ал биринчи жолу 25 жыл мурун сунуш кылынган күндөн тартып кыйынчылыктар жана оорчулуктар менен коштолгон оор болуп турат.
Кээ бир учурларда, илдетин өчүрүү үчүн ишеним жөндөмү кокусунан кындын же көтөн-көмөк көрсөтүү эмес, алдын алуу жуктурууну былжырлуу кыртыштарга начарлашына алып келди.
Башка учурларда, агенттер жуктуруу алдын эле натыйжасыз же дарылоо боюнча адамдарга терс таасирин алып келди.
бүгүнкү күнгө чейин эч бир HIV бактериялык же бар же пайдалануу үчүн сунуш кылынган жок. Бирок, талапкерлердин бир кыйла саны жигердүү tenofovir негизделген Лари, анын ичинде изилдеп, көп-аткаруучу intravaginal шакектерди жана ичегинин microbicides жатат.
Эмне үчүн Microbicides маанилүү болуп эсептелет?
Microbicides да каражаттарды ордуна да сүрүп каралган коопсуз секске үндөөгө , тескерисинче, жыныстык өзгөчө учурунда кошумча коргоо пайда камсыз кылуу анал-кабыл алууга же кын-кабыл берүү тобокелдиги жогору жыныстык.
Бирок, андан да кененирээк сүрөткө тартып, microbicides тобокелдигине көбүрөөк адамдар арасында СПИДди жайылышын кыскартуу турган каражаты катары бааланууда.
Бул жыныстык зордук-зомбулукка же кыянаттык менен аялуу аялдар кирет, же жыныстык кармануу жөн гана реалдуу эмес, алар үчүн (же алардын өз алдынчалыгын жана бийлигин чектейт, бала төрөп каалоо, же маданий чектөөлөрдүн).
Бул microbicides бир коргоо үчүн керек колдонуучуларды камсыз кылуу, ал эми убакыттын өтүшү менен, аялдарга тобокелчил өзүн-өзү коргоонун натыйжалуу каражаты болуп бере алат деп каралган катнашты жарылып, упурап жыныстык учурунда.
Microbicidal изилдөө алгачкы кетирген
Эрте microbicidal изилдөөлөрдүн көп өзгөртө турган же жуучу каражаттар же агенттерин пайдаланууга багытталган кын тел натыйжалуу өлтүрүү (же жигердүү эмес) илдетин үчүн.
Тээ талапкерлердин арасынан жогоруда nonoxynol-9, бир spermicide жана бет / спорттук кремин да колдонулган органикалык заттын. Дегеле, бир мета-талдоо 2002-жылы өткөрүлгөн nonoxynol-9 пайдалануу иш жүзүндө тобокелдигине түрткү кын ооруларды жогорку учурларды менен, 50% аялдар СПИД коркунучу өсүп деген жыйынтыкка келишкен.
Жогорку, коргоо кын, кычкылдуулугун (көп-изилдеп BufferGel кошо алганда) сактоо үчүн арналган башка агенттер, ошондой эле аялдар менен жол көрсөтүп, бирок, акыр аягында ЖИКС берүү линияларынын эч кандай кыскартуу көрсөттү.
Өнүктүрүү стратегиясы
эки негизги категорияга бөлүнүшү керек болот натыйжалуу HIV бактериялык, өнүктүрүү үчүн мүмкүн болгон ыкмаларды бир нече түрү бар.
Биринчи эмес берүүлөр microbicides катары кабыл алынып, ЖИКС менен жасалма кабылдагыч кайсы же актынын агенттер (тумоосу Тиркемени алдын кындын клеткаларын максаттуу) же жигердүү жугушун алдын алуу үчүн СПИД менен байлап dendrimers деп макромолекулалар тарта алат.
Алгачкы иш-аракеттер негизинен ийгиликсиз далилдеген жатканда (PRO 2000, Carraguard, кагаздай беребиз), башка ишенимдүү бир катар каралды, анын ичинде dendrimer бактериялык VivaGel жатат, жана dendrimers боюнча синергетикалык пайдалануу жана CCR5 материалдар ингибиторун Selzentry колдонулган (maraviroc) айкалыштырып берүүлөр терапия (АРТ) .
Экинчи, балким, дагы бир көрүнүктүү, категория берүүлөр microbicides болуп саналат. Бул каражаттарды иштеп чыгуу жана колдонуу изилдөөнүн негизинде tenofovir актуалдуу ЗАРИ, шакектерди, күйүүчү-майлоочу материалдар жана башка жеткирүү системалары жана башка берүүлөр дары.
CAPRISA 004, 2010-жылы 1-изилдөө% tenofovir Лари пайдаланууну ишке чейин жана 889 СПИД-терс аялдардын катнашта кийин мамиленин натыйжалуулугун көрсөтүп биринчи болду.
Жалпысынан, жугузуп алгандардын саны катышуучулары менен, ал эми азык-Жара топто 39 пайызга кыскарган сактоо жогорку (80 пайыздан жогору) 54 пайызга кыскартуу болгон.
Ал эми, ҮН Trial бир кыйроо нерсе катары көрүндү. CAPRISA артынан кийин, үнү Trial эки башка бир берүүлөр дары (биринин СПИДдин алдын алуу модели-күнүмдүк пайдаланууну изилдеген Viread же Truvada ) же tenofovir 5.029 аялдар Лари-жылы күнүмдүк пайдалануу. ыкмаларынын бири да натыйжалуу деп табылган учурда сот иши үзгүлтүккө учурады.
Пост-изилдөө талдоо бербөө дарылоо үчүн эмес байланыштуу болгон, ал эми кеңири таралган экенин аныктаган сактоо жоктугунан катышуучуларынын (айрыкча, жаш, турмушка чыга элек аялдар арасында) арасында. Андан ары изилдөө жакшы жүрүм-турум себептерин аныктайт жардам берет.
Алдыга карай жол
ҮН сот ийгиликсиздиктен кийин, бир агрессивдүү Көтөрүү microbicidal каражаттарын өнүктүрүүгө атаандаш мамилелерди изилдөө болгон. Results негизинен аралаш болгон. Этап II жана III сот арасында жакында эле аяктаган:
- БИЛИП 001 Trial ЮАР-жылы 2900 аялдарды жумушка, катышуучулар бирдей режимин катары CAPRISA 004 (1% tenofovir гелди алдында жана жыныстык кийин) пайдалануу каралган. кийинки сот жыйынтыгы боюнча, колдонуучулар арасында СПИД ооруларынын саны боюнча эч кандай кыскарышы байкалган.
- Умтулушат (MTN-020) бир intravaginal шакек камтыган dapivrine (өтө кубаттуу, эксперименталдык берүүлөр дары) натыйжалуулугун баалоо Africa-жылы 3,476 аялдардын бир ай бою колдонгон. 2015-жылы, негизинен, жыйынтыгы 21-же такыр коргоо жаштан аялдардын, dapivirine шакеги менен аялдардын арасында СПИД коркунучу жалпы 27 пайызга кыскартуу көрсөткөн негизинен аппараттын келбеген пайдалануу үчүн, 21 жашка чейинки аялдардын көрүндү .
- Ошо сыяктуу эле, RING (КК 027) Изилдөө да dapivirine шакек Уганда жана ТАР сында 1650-жылы аялдар менен клиникалык изилдөөлөр, III этап сот изилдейт. Катышуучулар эки жылга чейинки мөөнөткө шакектерди колдонушат. Жыйынтыгы 37% жалпы кыскартуу менен умтулушу изилдөө көргөн адамдар, бир аз жакшыраак болду. Дагы, жыйынтыгы 21 жаштан ашкан аялдар арасында жакшы эле. 18-21 жаштагы аялдар эч кандай пайда көргөн жок.
- Ошол эле учурда, MTN 017 186 тобуна Truvada күнүмдүк пайдалануу менен бирге бир tenofovir негизделген ичегинин Лари боюнча иликтөө болот эркектердин (МСМ) менен жыныстык катнашы бар эркектер жана транссексуал аялдар . Этап II изилдөө жогорку менен көп айрыча regimen.Future изилдөөлөр алгылыктуулугун жана сактоо, сыягы, түз ичегинин Лари натыйжалуулугун жана пайдалануу боюнча коргоо каражаттары багытталат алдында жана жыныстык кийин, сегиз жума бою жүргүзүлгөн.
- Акыр-аягы, 2014-жылдын март айында, мал Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (СДС) борборлору тарабынан жүргүзүлгөн изилдөө берүүлөр Isentress (ratelgravir) пайдалануу актуалдуу гел натыйжалуу жыныстык катнаштан кийинки аялдардын СПИД жугушун алдын алуу мүмкүн экенин көрсөткөн. изилдөө түшүнүгү учурдагы далил бостон чыгабы же жокпу, азырынча эч кандай сөз.
изилдөөнүн башка нерселер кагаз-ичке өнүктүрүүгө изилдеп жатабыз, кын тасмалар, ошондой эле актуалдуу ЗАРИ же шакектерге үчүн ар кандай берүүлөр баяндалышы (же ко-баяндалышы) тез-тарады.
булактар:
Abdool Карим, С .; Abdool Карим С .; Fröhlich Ж .; жана башкалар. "Күчүнө жана коопсуздук Tenofovir Гэл, Аялдар СПИД жугушун алдын алуу үчүн бир берүүлөр бактериялык". Илим. Март 3, 2010-жыл; 329 (5996): 1168-1174.
Бактериялык сыноолор Network (MTN). "Тууралуу Microbicides кабарлар: бактериялык Сыноо Network". Питтсбург, Pennsylvania. Кабарлар 25-мартта чыгарылган, 2014.
Dobard К .; Sharma, С .; Парих, U .; жана башкалар. "Тематикалык Integrase ингибиторлору менен Кындан Shiv жугуштуу макаканын эболаны коргоо". Илим котормочулук Medicine. 12-март, 2014-жылдын 6 (227): 227ra35.