Окумуштуулар жана саясат Makers Бардык үчүн СПИД терапия Жакынкы Башта колдоо
Бар көп да, саясий ишмерлер, илимий кызматкерлердин, ошондой эле доктур арасында баштап, жокпу, талаш-тартыштар болуп келген HIV терапия диагноз коюу учурунда оорулуу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, экөө тең жакшы узак мөөнөттүү ден соолук шарттарын жана жугуш да салуудан качуу жана -HIV-байланыштуу ооруларды.
Бир маанилүү 20-июлда дары New England Journal, 2015 чыгарган изилдөө талкуу деп дароо мамиле гана 57% га ооруга чалдыгуу жана өлүмгө кабылуу ыктымалдыгын азайта эмес, түзүү менен эс алып, бирок карабастан, адамдын жашы, расасына, эмне, жынысы, тездик менен жайылып бараткан жүк , дүйнө, экономикалык абалы же иммундук статусу (деп аталган CD4 эсептөө менен ченегенде, ас) обл.
Изилдөөгө Мурунку, берүүлөр терапия (АРТ) адамдын CD4 учун бир босогосунун астынан түшүп саны жатканда (жалпысынан 500 төмөн клетка / мл же 350 клетка / мл төмөндө айрым өлкөлөрдө, жылы) сунуш кылынган.
жаңы илимий-деп аталган стратегиялык берүүлөр качан терапия (START) сыноо болгон жогорку CD4 пункт менен дарылоо жакшы ден соолук үчүн оорулуунун кан тамыр, бөйрөк жана башка ЖИКС байланыштуу оорулардын рискин жогорулатпастан берүүсү мүмкүн, жокпу, аныктоого багытталган.
START-изилдөө жана долбоорлоо Results
Копенгаген СПИД программасынын Dr. Йенс Лундгрен тарабынан Vancouver 2015 эл аралык СПИДге каршы күрөшүү жыйынында сунуш START сот, биринчи толук натыйжалары, аны изилдөөгө байланыштуу көптөгөн далилдерди мурда токтотулат деп май айында жарыяланган кийин каралган анын оң пайдасы бар.
2009-жылы козголгон изилдөө, 4685 35 өлкөдө 215 сайттардын HIV-оң эркектер менен аялдарды, 500 ашуун клетканын базалык CD4 көрүүлөрү бардык кимди / мл ишке. катышуучуларынын 27% аялдар, ал эми жаш курактын медианасы, 36 жыл болгон.
Адамдын CD4 350 клетка / мл төмөн же олуттуу бир өнүгүү болду саны да чейин ART кийинки кайсы бир болгон ART дароо жана башка башталды: бейтаптар эки топко бөлүндү ЖИКС менен байланышкан оорудан же өлүм.
иликтөөнүн токтотулган учурга карата, 50 олуттуу ЖИКС менен байланышкан окуялар изилдөөнүн калдырылган колу арасында белгиленди, дээрлик төрт эсе ашуун дароо Арт берген бейтаптардын арасында белгиленген (14). Ошо сыяктуу эле, дээрлик эки эсе көп олуттуу болгон эмес-СПИД боюнча иш-чаралар (29) жакын (КОЛУ) көрүүгө ашуун.
Кургак учук, Lymphoma жана т = рк = (KS) үч басымдуу ЖИКС менен байланышкан африкалык катышуучу болгон, бул 62% менен изилдөө катышуучуларынын, көргөн окуялар болгон. Олуттуу эмес ЖИКС менен байланышкан иш-чаралар биринчи кезекте эле рак , жүрөк-кан тамыр оорулары (ЖКТО) жана өлүм.
топ тарабынан жасалганда, жагымсыз окуялардын көпчүлүгү жалпы улгайган калк арасында рак жана жүрөк-кан тамыр ооруларына жогорку арымы берилген акылга сыярлык мүмкүн улгайган бейтаптарга, көргөн жок. Кызыгы, тамеки токтоосуз ART чекпеген караганда тамеки көп пайда болгон деген божомолдор, жыйынтыкты өзгөртүп көрүнгөн жок.
Балким, өзгөчө табылгага Бирок, күтүлгөн эле жагымсыз окуялар, төмөнкү CD4 эсептөө менен ооруган арасында эмес, пайда кылышкан эле, жогорку CD4 пункт менен арасында эмес. изилдөөчүлөр толугу менен жыйынтыктарын түшүндүрүп бере алышкан жок, ал эми жыйынтыктар CD4 жалгыз адамдын иммундук аялуу толук сүрөтүн көрсөтүүгө мүмкүн эмес эсептеди деп сунуш кылган мурунку изилдөө бөлүшүп кетти.
Ал өз сөзүндө, доктор Лундгрен жакшы бул Эгерде эрте СПИД менен байланышкан эмес жана ЖИКС менен байланышкан иш-чараларды өткөрүү механизмдерин түшүнүүгө иммундук мониторинг романы ыкмаларды иликтөө үчүн чакырды.
СПИД Изилдөө Defining Moment Каралган башталат
START сот биринчи жолу 2011-жылы дагы бир изилдөө мааниге ээ, HPTN 052, арт алуу кескин эл деп аталган илдетке сексуалдык өнөктөш-стратегиясы үчүн СПИД оорулуу адамга жуктуруп таралуу коркунучун кыскарган экенин көрсөттү алдын алуу катары мамиле, же TASP .
Бул эки жыйынтыгы боюнча, 2015-IAS жыйынында лидерлери деп жарыялап, Vancouver Консенсус билдирүү деп аталган берилген: "СПИД менен жашаган (бардык) адамдар диагноз боюнча берүүлөр дарылоону камсыз болушу керек."
Лидерлери дүйнөлүк өнөктөштөр жана донорлор тарабынан каржылоону киргизүү эмес, жок дегенде, дароо, жыл сайын $ 8-10 миллиард көбөйтүү болуп эсептелет, алардын көптөгөн тоскоолдуктарды мойнуна алды, ал эми өлкөнүн алар стратегиясы болот талап эпидемиясы "жок" биз мурда аны билген 2030-деп.
START жыйынтыгы боюнча комментарий тышкары, Кейт Томсон Глобалдык фонд сот дагы эки миллион киши жуктуруп, 1,2 миллион адам каза ашуун жыл сайын көрүп ЖИКС, ким каршы дүйнөлүк күрөшкө "аныктоо көз ирмем" деп жарыялады.
булактар:
ТҮШҮНҮКТҮҮЛҮК START изилдөө тобу. "Алгачкы симптомдору жуктуруу боюнча каршык терапияны башталышы". New England Medicine журналы. July 20, 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.