Bent колдоруна үчүн келишимдик-хирургиялык Option
Dupuytren анын контрактура манжаларды бир түйүлгөн абалга кириптер болушу себеп шарты болуп саналат. Dupuytren анын контрактура дүйнө жүзү боюнча адамдардын жүздөгөн америкалыктар ми жана миллиондогон пайда болот. абалы толугу менен манжаларын түздөй албай жабыркагандарга тоскоолдук кылат жана катаалдыгын манжалары алаканына Такалып болуп оор учурларда, негизинен, кадимки чыпалагым кыймыл абдан жумшак чейин өзгөрө алат.
Dupuytren анын контрактура Ичтин (бир Dupuytren оорусу көрүнүшү да таманым боюнча жумшак ткандардын контрактурасын алып келиши мүмкүн Синдром (Lederhose оорусу) же, адамдар болуп саналат, Peyronie оорусу ). Dupuytren оорусу боюнча маалымат жок дарысы жок, аз бул абалдын себебин түшүнүлөт. Буга чейин, ошондой эле, ушул шарттарда азап бейтаптар үчүн өтө аз дарылоо параметрлери бар болчу.
Collagenase сайма
Collagenase Dupuytren анын контрактура менен кээ бир бейтаптар үчүн пайдалуу мамиле болуп чыкты. алаканына жана манжалары менен шартгары ткандардын түрү коллаген жасалган. контрактура колуна келүү үчүн манжалары жулуп да мөмөгө жана аркан түзөт. Collagenase Clostridium histolyticum деп аталган бир бактериялар тарабынан өндүрүлгөн бир энзим, бул энзим аны алсыратуу үчүн структурасы алып, кетип коллаген чыгат. Collagenase бактериялар алынган жана дарыгер Dupuytren анын жип ыроолонот.
инжектордук, бир күн өткөндөн кийин, энзим, бул иш кийин, сиз күчөтүлөт кыртышын бузууга башкарылаарын манжалары, олтурууну мобилдүүлүктү калыбына келтирүү үчүн дарыгерге кайрылып.
collagenase сайынуу жолу менен соода аты Xiaflex менен сатылат. Бул мамиле дарыгерге түздөн-түз жеткирилет бир шприц менен татымдардын келет.
Ар бир дарыгер Xiaflex сайма башкарууга күбөлөндүрүлгөн башташы мүмкүн, бирок, бул, адатта, ортопедиялык хирургдар, колу хирургдар, rheumatologists менен ишке ашырылат.
Dupuytren анын контрактура үчүн дарылоо
Буга чейин, Dupuytren анын контрактура дарылоо үчүн гана параметрлери байкоо жүргүзүү же хирургиялык болчу. хирургия жогорку invasive жана узак калыбына тартууга болот, анткени, көпчүлүк дарыгерлер андан кийин зарыл болгон хирургиялык ээ болгон, ошондой эле мүмкүн болушунча көбүрөөк убакыт күтүп сунуш. Нерселер өзгөрдү, аз-invasive дарылоо жеткиликтүү болуп, көптөгөн дарыгерлер туура кыйын кыйла катаал кемчилдигинин чейин жылган алдын алуу үчүн, буга чейин этап менен Dupuytren анын контрактура мамиле кылууга аракет кылып жатышат.
Жалпысынан алганда, Dupuytren анын контрактура төрт дарылоо параметрлер бар:
- Байкоо: Байкоо Dupuytren анын стандарттык баштапкы дарылоо болуп саналат. минималдуу контрактурасын бар көпчүлүк адамдар жакшы абалда жана жай прогрессия бар болсо, анда дарылоо калс анча эмес, керек болушу мүмкүн эмес. Мындай оорулуулар абалы үзгүлтүксүз жакшыртуу үчүн баа берүү үчүн мониторинг болушу мүмкүн.
- Needle Aponeurotomy : ийне aponeurotomy бир нече ондогон жылдар бою Europe аткарылып келген, ал эми акыркы он жылдан бери АКШда таанымал болуп калды. Бул тартипте, Догдур кылдат күчү түздөө уруксат берүү үчүн эт кишендерин талкалаш үчүн ийненин учун колдонот. Ири кесиктер керек эмес. Кээ бир дарыгерлер жана бейтаптар алыс дарылоо (байкоо башка) аз кымбат болуп саналат, анткени бул жол-жобосун артык, жана көп учурда аз калыбына келтирүү менен, бир гана иш сапары менен жасалат.
- Collagenase: Collagenase сайма, 2010-жылдан бери белгилүү болуп, кутунун Кошмо Штаттарында ушул колдонуу үчүн биринчи дары бекитилген. Collagenase соода аты менен саткан Xiaflex, ошондой эле дары-дармектердин жана пайдалануу боюнча окуудан өтүп жатышат күбөлөндүрүлгөн дарыгердин саюу керек. Collagenase сайма кымбат (идишти жылына 3000 $ ашык) болуп саналат, ал эми көп контрактурасын дарылоо, дагы бир идишти талап кылышы мүмкүн. Бул дарылоо хирургиялык караганда дээрлик дайыма аз кымбат экен.
- Хирургия: айтылгандай, буга чейин, хирургия Dupuytren анын контрактура үчүн гана дарылоо болду. хирургия көп учурда оор контрактурасын үчүн мыкты дарылоо болуп саналат, ал эми кээ бир кемчиликтерге бар. Хирургия көбүрөөк invasive, оор, жана көп учурда анча-invasive жолдору алда канча узак калыбына билдирет. Ал мындай деди: аз-invasive параметрлери оор кемтик кийин жыйынтыгы жакшы хирургиялык жол менен дарылоо керек, ал эми контрактурасын Жеъил жана орточо менен ооруган мыкты кылууга жакын келет. Мындан тышкары, хирургия кемчилдигинин кайталануу чейин бир нече жолу менен, андан ары биротоло камсыз кылуу үчүн көрсөтүлдү.
Best кайсы барбы?
чынында эле бул параметрлерди бардык да, жаман да жактары бар эле эч кандай "жакшы мамиле" бар. Албетте, анча-invasive параметр тиешелүү болсо, анда көпчүлүк оорулуулар мындай ыкмаларды тандайт. Тилекке каршы, кээ бир бейтаптар көп дарылоону талап кылат, жана мындай учурларда, хирургия мыкты тандоо болушу мүмкүн. Сиз тандаган кандай чечим, аны үзгүлтүксүз дарыланууга колдонот Дарыгерге аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат жана үзгүлтүксүз тажрыйбасы бар тандап алган жол менен. Кээ бир дарыгерлер бирден ашык техника билген, бирок көбүнчө ыкмаларды салыштырып келсе, бир эмес, бир нече дарыгерге туура келет.
Мен ар дайым менин оорулуулар, кандай гана тандап кандай дарылоо, оорулуу Dupuytren оорусу ушул эч кандай шыпаа өзгөртүлгөн жок түшүнүү керек деп айтып, шарт (контрактура) оомат гана дарылоо. Ошондуктан, эч нерсеге карабай жүзөгө ашырылат кандай дарылоо, контрактура кайталанышын мүмкүн. орточо 5 жыл хирургия кийин ийне aponeurotomy кийин айлантуу, 3 жылга орто эсеп менен ар бир болуп саналат. collagenase ийне менен дарылоо кайталоо курсунун жагынан кыла турган жакшы билишет, бул учурда жетиштүү дайындар жок.
булактар:
Black EM жана Blazar ишкер. "Dupuytren Оорунун: An өнүгүп жаткан бир Жашы жаштагы оорусу түшүнүгү" J Am Acad Orthop Surg-декабрда, 2011-жыл; 19: 746-757.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers Жок, Хирургия талап кылынат," New York Times July 24, 2007-ж.