1 -
байкооDupuytren анын контрактура Dupuytren оорусу натыйжасында пайда болгон, манжалары, колунан жана манжалары алаканында салынбаган коллаген түзүү менен көйгөйдүн керлинг болуп саналат. ашыкча коллаген түзүү жип деп аталган бекем жыйнактарын, аталган мөмөгө жана сап сыяктуу жыйнактарын, себеп болот. Бул жиптерин үзүп чейин манжалары менен жулуп колуна толук боюн алдын алуу болуп саналат.
салттуу "дарылоо" Бул шарт катары көп нерсе менен гана хирургиялык дарылоо бар Dupuytren анын контрактура күтүүгө болгон адамдар үчүн сунуш кылуу. Бул дарыгерлер чакырып жатат ", сергек күтүү." хирургиялык дарылоо күтүүгө себеби Dupuytren анын айыгып, кайра дарылоо эч качан кийинчерээк зарыл болушу мүмкүн эле. Ал эми, абалын мамиле күтүү менен, оорулуунун өмүр бою керектүү дарылоо саны минималдуу чекте сакталып турган.
кээ бир жаңы дарылоо Dupuytren анын контрактура башкаруу үчүн анча-бере сунуш тургандай, азыр эрте дарылоону сунуш айрым дарыгерлер бар. collagenase сайма жана ийнелерди aponeurotomy менен, кайталап дарылоо бир тынчсызданууну көп эмес. Ошондуктан, абалы анча оор эмес, эрте дарылоо популярдуу болуп бара жатат. Ал эми, күтүү эмес, толугу менен туура келиши туура ыктымалдыгы өз кезегинде, дарылоо боюнча күтүү канча азыраак таанымал кылат, ал алда канча жакшы болот.
2 -
Жаят & саймаДарыгерлер сунуп сунушталат, шакшак, жана убактысы болгон жок кортизон ИБК Dupuytren кыртышынын кирген. Жалпысынан алганда, бул дарылоо, жакшы, убактылуу гана жардам жана оор учурда, алар, чынында, абал тезирээк ийгилик болот.
Кортизон сайма кээде Dupuytren анын (жок жип) менен зоб түрүн саюу үчүн колдонулат жана бул мөмөгө түшүп кичирейтүү үчүн жардам берет. жагы бул мончоктору, адатта, алардын алдын-ала сайынуу өлчөмүнө убакыттын өтүшү менен кайтып, башкача айтканда, бул дарылоо сейрек жүзөгө ашырылат. Мындан тышкары, мүмкүн бар кортизон кадрларды каптал таасирлери кээ бир адамдар үчүн көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.
Жаят жана шакшак байыркы көбүрөөк колдонулуп калган. Маселе бул дарылоо караганда абалын бир топ начарлатты, дагы мүмкүн эмес, аны жардам болот окшойт деген. Көптөр инстинкт келишим сөөмөйүн сунуп аракет кылат, бирок, жалпысынан алганда, бул практика чөккөн керек.
Жаят жана шакшак кээде биргелешкен мобилдүүлүгүн жогорулатуу жана контрактура кагылышууларга бөгөт болуу үчүн дарылоо кийин колдонулат. Бирок, бул пост-хирургиялык же почта-релиз дарылоо катары чынында эле натыйжалуу болуп саналат. Ошол учурда, жайган жана шакшак жалпы сунуш кылышы мүмкүн. өз алдынча колдонулган дарылоо катары жаят жалпы эле пайдалуу боло бербейт.
3 -
Collagenase саймаCollagenase бир бактериялар алынган бир энзим болуп саналат. Бул энзим сайгандан Dupuytren кыртышынын бир жип салып, түздөн-түз жана бекем, келишим кыртышын талкалап жол берген. энзим бекем ткандарын талкалап мүмкүнчүлүк бар эле кийин бул дарыны кабыл адамдар, эртеси күнү, адатта, алардын дарыгердин кабинетинде кайтып келет. Ошол учурда, сиздин дарыгер толугу менен келишим кыртышын бузууга күч менен сөөмөйүн сүйлөп берет.
Xiaflex соода аты менен сатылган Collagenase сайма, аны аткарат, ошондуктан азыр дарыгерлердин көптөгөн түрлөрү, аны сунуш салыштырмалуу жөнөкөй эле популярдуу болуп калды. жол-жобосу, ал адам катары күндөрү кайтып ичилгенден талап кылат да, дарыгердин кабинетинде ичинде толугу менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
жагы collagenase ал Dupuytren анын менен бирге ар бир үчүн пайдалуу мамиле эмес, башкача айтканда, адилеттүү конкреттүү көрсөтмөлөр бар. Кээ бир дарыгерлер көбүнчө көп тараптуу жол бир ийне aponeurotomy же хирургиялык жол менен көбүрөөк бейтаптарга жардам бере алат. Мындан тышкары, collagenase жана көптөгөн камсыздандыруу пландарын дары жабууга эч качан жогорку наркы бар.
4 -
Needle AponeurotomyNeedle aponeurotomy ордуна келишим Dupuytren өз кыртышын алып салуу бир аз invasive жол-жобосу, ал аркан үзгөндөр жана контрактурасын жоюш үчүн бир ийненин ойду колдонот. Сиздин дарыгер денеге майда тикен киргени кылат, эч кандай кесиктер жана ийненин учун башкарууга бир нече жерлерде келишим кыртыштын аркылуу өтөт.
Бул жол-жактоочулары бир нече пайдалуу муунду:
- Бул абдан кооптуу болуп саналат. Кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн, бирок, олуттуу кыйынчылыктар башкача.
- Бул арзан да турат. башка дарылоо-жылга салыштырганда, ийне aponeurotomy жалпысынан collagenase же хирургиялык алда канча төмөн турат.
- Бул жеңил эмес. Бул ар бир адам үчүн жөнөкөй болушу мүмкүн эмес дегенди билдирет, салыштырма, бирок ал, адатта, бир сааттан кем аткарылган жана сейрек зарыл аткарышы мүмкүн.
ийне aponeurotomy мүмкүн кемчиликтерге бар. ар бир натыйжалуу ийне тартиби менен мамиле кылынат Dupuytren ашып калган бир түрүн ээ эмес. Мындан тышкары, абалын кайталанышын жалпы болушу мүмкүн. тартибин кайталап көбүнчө жок маселе болуп жатканда, кайталоо хирургиялык дарылоонун салыштырганда ийне тартипте кийин тез пайда кылат.
5 -
хирургияХирургия узак Dupuytren анын контрактура дарылоо таралган түрү болуп калды. болушу керек кандай хирургиялык эмне кылсак болот жана көп көп айырмачылыктар бар. хирургиялык жүзөгө ашырылат, ал уюп калышы адатта Dupuytren анын аянты үстүнө түздөн-түз жүргүзүлөт, анормалдуу ткань алынып, ал эми sutured жаткан кесиктер жабык.
хирургиялык дарылоо артыкчылыгы да Dupuytren анын абдан өнүккөн баскычтарында, хирургиялык көз кылса болот, адатта, бир нерсе пайда болуп жатат, деп. Көп Dupuytren анын бир кыйла олуттуу оорунун талап кылышы мүмкүн, бирок дээрлик дайыма уюп калышы аркылуу чечилиши мүмкүн.
Мындан тышкары, бул жол-жоболордун бардык Dupuytren жөнүндөгү келишим ткандарын кайрылса, ал эми алардын бири да Dupuyren оорусу деп да аталат алдындагы абалын айыктырат. Ошондуктан, контрактура кайталанышын кандай гана жүзөгө ашырылат кандай дарылоо, дайыма болуу ыктымалдыгы бар. дарылоо жана кайрадан ортосундагы орточо убакыт узун сайма же ийне тартипте салыштырганда хирургиялык жол менен (дегенди адамдар көпчүлүк учурда суммасында кайталап дарылоонун зарылдыгы деле жок) болуп саналат.
Хирургия негизги жагы тартиби калыбына кыйынчылыктан менен узартылышы мүмкүн тартууга мүмкүн эмес. Адамдар ай үчүн жума жана шакшак боюнча кепинди болушу мүмкүн. дарылоо тартылган физикалык терапия көп бар. collagenase же ийне тартипте салыштырганда, хирургиялык тартып калыбына келтирүү алда канча көптү билдирет. соода Тарт хирург ошол аз invasive жолдору аркылуу да хирургиялык жол менен чечүүгө мүмкүнчүлүктө болушу мүмкүн.
6 -
Revision SurgeryЖогоруда айтылгандай, Dupuytren анын контрактура дарылоо негизги көйгөйлөрдүн бири негизги маселе өзгөрүүсүз турат. Dupuytren оорусу денедеги коллаген начар жөнгө себеп шарты болуп саналат. Бул шартта адамдар өтө көп Коллагенди кылып, абдан жакшы эски Коллагенди талкалап жок. Бул жерде сүрөттөлгөн дарылоо бул маселенин-алар абалын чечүүгө эмес, симптому баары бир дарылоо болуп саналат.
Качандыр бир, биз контрактурасын жылган же кайталанышын алдын алуу Dupuytren анын адамдар үчүн дары бере алат деп ишенебиз. Бирок ал убак келгенге чейин, биз Dupuytren оорусу гана белгилери боюнча дарылоо менен чогуу жатат. Ошол себептен улам, Dupuytren болгон, жана ар дайым, акыры кайтып келет. Ошол учурда, андан ары дарылоо каралышы мүмкүн.
Кайталап хирургия татаал жана, албетте, жок болуп түз Dupuytren анын алгачкы хирургиялык катары болушу мүмкүн. Анткени, изинин түзүү , колуна ичинде нормалдуу анатомия жана кыртыш учак кайра карап чыгуу (кайра) хирургия көбүрөөк татаалдаштыруу жакын кылып, бурмаланган болот. Чындыгында, кээ бир изилдөөлөр кайра хирургия кырдаалдарда жогорку 10 эсе экөөнүн баасы өйдө көрсөттү.
7 -
Salvage дарылоодарылоо дарылоо карабастан, ошондой эле үмүт же Dupuytren анын ийгиликтер иштеген жок, жолу бар. кээ бир адамдар, манжалары контрактура да агрессивдүү дарылоо менен бирге, мындан ары fixable бир даражада өсүштөр болгон. Мындай жагдайларда, бир жарактуу жол-жобосу керек болушу мүмкүн.
Бир жарактуу тартиби көйгөй, бирок кырдаал мүмкүн болушунча чыдамдуулук кылып чечүү үчүн эмес, бир дарылоо болуп саналат. Dupuytren анын контрактура боюнча жарактуу жол сейрек мамиле жасаган кээ бирлери төмөнкүлөр:
- Биргелешкен биригүү: A биргелешкен биригүү туруктуу абалда биргелешкен коюу үчүн хирургиялык жана сөөк кайра ийилип эч качан, ошондуктан ал аркылуу өсүп ээ болот. биргелешкен .Ошул, ал Dupuytren анын алдыга жылган болсо да, мындан ары келишим болот.
- Тышкы жаздыруу: An тышкы координатордун узак убакыт ичинде биргелешкен айланасындагы жумшак ткандарды көтөргөн сөөк тиркелет турган түзүлүш. абдан келишим кыртыштарга адамдар менен, бир жума же бир айдан жардам бериши үчүн жайган.
- Amputation: Манжалардын Amputation сейрек Dupuytren-жылы жүзөгө ашырылат, бирок бул кыйын кырдаалдарда пайдалуу болушу мүмкүн. Атап айтканда, майда манжалар жана бир орундуу колу-четтетүү милдеттерине олуттуу чектөөлөр менен адамдарга айрым жагдайларда пайдалуу болушу мүмкүн.
Дагы, жарактуу дарылоо, адатта, көбүрөөк салттуу дарылоо алышкан абдан оор жагдайга туш үчүн сакталат. Бирок, бул оор жагдайларга алып мүмкүн кадамдар бар.
> Булак:
> Бекер GW, Davis TR: негизги Dupuytren оорусу үчүн хирургиялык дарылоо жыйынтыгы: системалуу кайра карап чыгуу. J Hand Surg Eur Vol, 2010-жыл; 35 (8): 623-626.
> Black EM, Blazar ишкер. "Dupuytren оору: бир өнүгүп жаткан бир жаш-кары оорунун түшүнүү" J Am Акад Orthop Surg. 2011-дек; 19 (12): 746-57.
> Denkler K: Dupuytren оорусу үчүн fasciectomy менен байланышкан Хирургиялык оорулар: англис адабиятынын 20-жыл бою изилдегендер. Eplasty 2010; 10: E15.
> Hindocha S, Stanley Ж.К., Уотсон S, Bayat A: Dupuytren анын диатез кайра:, оорунун өнөкөт алышын тобокели этээрин көрсөткүчтөрүн баалоо. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.
> Херст LC, Badalamente MA, Hentz VR, .Удаалаш: киндиги Мен Изилдөө Group: Dupuytren анын контрактура үчүн Сайма collagenase Clostridium histolyticum. N жарык J Med 2009; 361 (10): 968-979.
> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Тер Линден H, Klip H, Werker PM: Dupuytren оорусу үчүн percutaneous ийне fasciotomy жана чектелген fasciectomy түздөн-түз натыйжаларын салыштыруу: A 6-жума кийинки изилдөө. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.