Место cruciate байланыш , же ACL, биргелешкен туруктуу камсыз тизе төрт негизги байланыштары бири болуп саналат. Чыдамдуу ACL бир жашты колдоп жатканда, туруксуздук сезимин , же берип, жарадар тизе өнүгүшү да мүмкүн. туруксуздуктун Бул белгилер спорт менен активдүү болууну каалайбыз спортчулар үчүн өзгөчө кыйын болуп калат.
Кээ бир спорттук алардын ACL жаракат атлетика катышууну улантуу үчүн өзгөчө кыйын болуп саналат. Бул жогорку тобокелдик спорт , мисалы, топ тээп эле, баскетбол жана лакросс, бир бүтүн ACL талап заматта кесүү менен буйтай кыймылдарды кирет.
атлет, алардын ACL бузат, ал тизе багытын чимирилүүдөгү же күтүлбөгөн жерден өзгөрүп жатканда байлагыла алышат. Тизесине чейин туруктуулукту калыбына келтирүү үчүн, догдур сунуш кылышы мүмкүн ACL калыбына зыян ACL ордуна жаңы муундар киргизүүгө. А башка техникасы, эки-байлам ACL калыбына деп, жакшы нормалдуу ACL милдетин ишке ашырган, иштелип чыккан.
ACL Bundles
место cruciate байланыш үстүнө катаал, узара (сан сөөк) тиркеп тизе муундарын кучагында булалуу ткандардын, жасалган жана аюунун (Шин сөөк) төмөн. байланыш өзү ACL пайда болуп, айрым жипчелеринин миӊдеген жүргүзүлөт.
бул булалардын айрымдары өзүнчө боо уюштурулган. нормалдуу ACL талчаларынын эки негизги түйүнчөктөрүн бар.
Бул боолордон да тыгыз жайгашкан, нормалдуу МКТ менен кээ бир бейтаптар бул өзүнчө түйүнчөктөрүн түшүнүүгө кыйын болушу мүмкүн. Бирок, биз эки негизги боолордон да бар, жана ар бир байлам, анын жайгашкан жери боюнча аталган.
ары anteromedial байлам кыска posterolateral түйүнчөккө алдында жайгашкан.
Single Bundle ACL Surgery
Көпчүлүк ACL калыбына хирургдар бир-байлам калыбына келтирүү аркылуу жүргүзүлөт. Бир-байлам ACL калыбына келтирүү үчүн колдонот тарамыш паракорлук жара ACL алмаштырылсын. Тилекке каршы, көз жашын төгүп ACL калыбына келтирип, же бири-бирине жабышкан жана паракорчулук муундар калыбына келтирүү үчүн колдонуу керек болушу мүмкүн эмес. ACL кайра келгенде, паракорчулук anteromedial жүгүнүп кызмат ордуна жайгаштырылат.
Эмитеден туннели аталган сөөк бир тешик жасап жерде өткөрүлөт. Бир туннель аларга аюунун кол менен бут узара жана бир жүргүзүлөт. түртүү жаздыруу аппарат, көп учурда бурама менен сөөк болуп өттү.
Double Bundle ACL Surgery
Анын ордуна бир ири паракорлук жайгаштыруу, эки-байлам ACL калыбына келтирүү жол-жобосу эки кичирээк эмитеден колдонот. Ошондуктан, негизинен эки байланыш сүрөттөрүнүн болсо, ар бир акиташтай бир бар. эки-байлам тартиби экинчи паракорлук жана бир кошумча уюп калышы канааттандыруу үчүн кошумча эки сөөк туннелдерди талап кылат. хирургиялык жол-жобосу дайыма бул жол-жобосун жүзөгө хирургдар бир байлам ACL калыбына келтирүү үчүн да ушундай эле жол менен аны аткара алат, бирок бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн.
бир Double Bundle артык эмеспи?
Изилдөөлөр эки байлам ACL калыбына кээ бир артыкчылыктары бар экендигин көрсөтүп турат. Бул изилдөөлөр бул эки байлам ACL калыбына хирургия кийин кайра муундар көп "нормалдуу" милдетин көрсөтөт. Бул оорулуу эки байлам ACL сүрөттөрүнүн болсо менен жакшы ийгиликтерге ээ болот дегенди билдирет, анда эмне белгилүү эмес болуп саналат. Тактап айтканда, зыян мурдагыдай эле денгээлде спортко кайтып жөндөмдүүлүгү жакшы макала кайра техника менен да болушу көрсөтүлгөн эмес.
Double-байлам ACL калыбына келтирүү менен жаңы жол-жобосу, ошондой эле кандайдыр бир жаңы жол менен болуп жаткан сыяктуу, узак мөөнөттүү натыйжасы жакшы түшүнүшкөн эмес.
Бул жол-стандартты, бир байлам ACL сүрөттөрүнүн болсо боюнча жакшыртуу болушу мүмкүн, бирок бул бейтаптар эле, же андан да жаманы, узак мөөнөттүү натыйжаларга алып келиши мүмкүн экенин да мүмкүн. Эч ким, чынында, азырынча билбейт.
эки-байлам тартипте техникалык көп күч-аракетти талап кылат, жана бул хирургиялык ыкмасы тажрыйбасы менен азыраак хирург бар.
Жыйынтык
Бул эки байлам ACL калыбына жакшы жол-жобосу бар экенин ачык-айкын эмес, ал эми кээ бир оорулуулар, сыягы, алардын узак мөөнөттүү натыйжасын жакшыртуу максатында бир жаңы жол-жобосун аракет даяр. Стандарт бир байлам ACL сүрөттөрүнүн болсо, алардын алдын-ала жаракат боюнча иш кайра алган бейтаптардын 90% менен, жакшы натыйжаларга жете алышат. Бирок, жыйынтыгы 100% эмес, ал эми кээ бир бейтаптар ACL сүрөттөрүнүн болсо кийин туруктуу туруксуздук жана кийин жашоомдогу кыйынчылыктар менен иштеп чыгуу мүмкүн.
эки-байлам ACL калыбына келтирүү эле сонун тартипте жыйынтыктарын жакшыртуу үчүн күч-аракет болуп саналат. Эгер кызыкдар болсо, анда бул жол-жобо жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүп. Жогоруда айтылгандай, бир нече хирургдар эки байлам ACL калыбына жүзөгө ашырат. Бирок, албетте, дарыгери менен жол-жоболорун талкуулап, эки-байлам ACL калыбына келтирүү боюнча өзүнүн ой-ала аласыз.
булактар:
> Li YL, Ning GZ, Инчуан Q, Инчуан QL Ли Y, Hao Y, Feng SQ. "Бир байлам же место cruciate байланыш калыбына келтирүү үчүн эки-топтом: бир мета-анализ" Knee. 2014-Jan, 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Канг HW Чой KJ. "Натыйжалар Double-Bundle Предишен Cruciate муундар калыбына кийин" Arthroscopy. 2017 Sep 8. Pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Линч SA. "Анатомиялык туннели Предишен Cruciate муундар калыбына келтирүү боюнча жайгаштыруу" J Am Акад Orthop Surg. 2016 Jul 24 (7): 443-54.