ACL калыбына бир колдоп келген адам үчүн жаңы муундар үчүн хирургиялык жол-жобосу ACL жашты . жеке хирургиялык бар чечимин кабыл алды кийин, алар хирургиялык жүзөгө ашырылат кантип чечиши керек болот. көбүнчө суроо бейтаптар жүзү болуп саналат: алар ACL түртүү кайсы түрү керек болот?
ACL түртүү жаңы үчүн колдонулган ткандардын түрү муундар .
ACL калыбына бир нече ар кандай паракорчулук тандоо менен жасоого болот. Бул көбүнчө сынап жатканда тизеге тарамышы менен кирет, тарамыштарын тарамышы менен, ошондой эле донордук уюмдардын кыртышка (allograft). Бул тандоо Ар бир артыкчылыктар да, кемчиликтер да бар.
Оңдоо vs. калыбына келтирүү
ACL хирургия кездешет, бирок туура эмес, бир ACL ремонтко деп аталат. А оңдоо сиз сынган нерсени чечүү мүмкүн экенин көрсөтүп турат. бир ACL толугу менен кеткен болсо, жара муундар аягы үзүлбөйт учтары бири-бирине жабышкан, болгон күндө да, баары бир айыктыра албайт.
бир ACL паракорчулук, - деп айткан эле иштейт эмне ACL жара учтарын алып жана башка түзүлүш менен байланыш алмаштыруу болуп саналат. Бир паракорчулук дагы бир жерге көчүп барган бир кыртыш болуп саналат. түртүү булагы жеке ээ хирургиялык келген, ал бир autograft деп аталат. булагы донор (өлүгүн) болсо, ал бир allograft деп аталат.
нормалдуу ACL кызматына кыйыштырылары муундар камсыз кылуу үчүн, туннелдер Шин сөөк (аюунун) жана сан сөөк (узара) жасалган, ал эми паракорчулук муундар калыбына келтирүү үчүн бул туннелдер аркылуу берилет.
Жатканда тизеге Tendon Autograft
жатканда тизеге тарамыш Шин сөөк (аюунун) үчүн тизе (тизеге) бириктирип сиздин тизе алдында структура болуп саналат. туурасы 25 30 мм жатканда тизеге тарамыш орточо. бир жатканда тизеге тарамыш паракорчулук тандалганда, жатканда тизеге тарамыш борбордук 1/3 (9 же 10 мм) алынып балкачасы аюунун боюнча тиркемени жерлерде сөөк бир блок менен бирге.
- Артыкчылыктары: Көптөгөн хирургдар аны менен тыгыз тарпты ACL окшошот, анткени жатканда тизеге тарамыш паракорлук менен артык. жатканда тизеге тарамыш узундугу ACL эле жатат, ал эми ACL маани сөөк түртүү аяктайт сөөк жайгаштырылат болот. Бул "сөөк сөөк үчүн" айыктырып, көп хирургдар башка айыктыруу ыкмасы күчтүү болот деп эсептеген нерсени берет.
- Кемчиликтери: жатканда тизеге тарамыш пара алып жатканда, сөөк бир бөлүгү балкачасы алып салынды, жана тарамыш болжол менен 1/3 алынып салынат. Тобокелчиликтери бар жатканда тизеге сынык же жатканда тизеге тарамыш айрылып бул хирургиялык төмөнкүдөй. Ошондой эле, бул хирургия төмөнкү таралган көйгөй тизе (алдында бир оору өтүү тизе ооруйт ). Чынында, оорулуу, кээде хирургиялык кийин, атүгүл бир нече жыл, тизелеп, алар ооруп жатат деп.
Тарамыштарын Tendon Autograft
Тарамыштарын алгач сенин жамбаш артына булчуъдардын тобу болуп саналат. тарамыштарын тарамыштары ACL хирургиялык жол колдонулат, бул Булчундардын туташтырган эки алынып, жана "бириктирилген" бир жаңы макала түзүү үчүн чогуу. Көп жылдан бери, жерге бул эмитеден турукташтырып ыкмалары жакшырды.
- Артыкчылыктары: жатканда тизеге тарамышы менен ACL хирургия төмөнкү таралган көйгөй тизе алдына бир оору болуп саналат. Бул оору кээ бир алынып, паракорчулук жана сөөк менен байланыштуу экени белгилүү. Бул тарамыштарын тарамышы менен бир проблема эмес. паракорлук алуу уюп калышы аз, ал эми түздөн-түз таасирин тийгизүүсү мезгилде жолго түшүп да, оору да, аз деп эсептелип келет.
- Кемчиликтери: Бул иштер менен негизги көйгөй сөөк тунелдерине түртүү жазууга болот. жатканда тизеге тарамыш колдонулган учурда, сөөк сөөк туннелден айыктыра аяктайт (айыктыруу "сөөк сөөк"). тарамыштарын иштер менен, убакыт Эгерде андан кыйла узагыраак мөөнөт паракорчулук катуу болуу зарыл. Ошондуктан, тарамыштарын иштер менен адам өлүмү жерге айыктырып, ал эми көп учурда убакыттын узак мезгил бою корголот.
Allograft (Донор Tissue)
Allograft көбүнчө эс спортчуларды колдонгон (атаандаштык спортчулар эмес), же кайра ACL хирургиялык дуушар (качан жаткан бейтаптар жаткан бир ACL калыбына албаса).
Изилдөөлөр так allograft (а өлүгүн донорлук ткань) экенин көрсөттү оорулуунун өзүнүн кыртыш сыяктуу күчтүү эмес (autograft). көп бейтаптар үчүн, бирок, бир allograft аркылуу кайра ACL күчү алардын талаптарын үчүн жетиштүү болуп саналат. Ошондуктан бул бейтаптар менен катышууну пландап эмес, сонун мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн жогорку суроо-талаптын спорт (мисалы, футбол, баскетбол, ж.б.).
- Артыкчылыктары: ACL аткаруу хирург allograft колдонуу менен ыкчам жолу, пара, кичинекей кеспей пайдалануу үчүн башка клеткага алып кереги жок, жана аз кийинки ыкчам оору төмөндөгөн берет. Мындан тышкары пара албай калган күндө да, кайра карап чыгуу боюнча хирургиялык жатканда тизеге тарамышты же тарамыштарын эмитеден да колдонуу менен жүргүзүлүшү мүмкүн.
- Кемчиликтери: Тарыхый, бул эмитеден сапаты начар болду жана оору жугуу олуттуу коркунуч алып. Жакында, allograft даярдоо ыкмалары, түп-тамырынан бери жакшыртылган да, мындай кооптонуулар маселенин аз. Бирок, паракорчулук даярдоо (үшүк-кургатуу) жараяны, тирүү клеткаларды өлтүрөт жана ткандардын күч төмөндөйт. Да бар оору жугуу тынчсыздануусун . стерилдөө жана паракорчулук даярдоо бул коркунучун азайтып, ал эми такыр эле жок эмес.
Кантип ACL пара тандагыла
Көптөгөн хирургдар ар кандай себептер менен пара талап кылынган түрү бар. жатканда тизеге тарамыш жана тарамыштарын эмитеден күчү негизинен бирдей. илимий изилдөөлөр менен далилденди бир кем эмес, жакшы бар деп да эч кандай туура жооп.
allograft ткандарына күч башка эмитеден кем эмес, ал эми жатканда тизеге тарамыш жана тарамыштарын тарамыш эмитеден эки күчү кадимки ACL күчүн ашпайт. Жыйынтык ооругандардын 85% 95% га чейин ACL калыбына келтирүү хирургия төмөнкү клиникалык туруктуу тизе ээ болот.
Source:
ACL Майыптар аны хирургия талап кылат? Америка ортопеддеринин академиясы, September 2009