Баланын бир жашар медициналык экзамен учурунда, наристени бир жөнөтүп үчүн жат нерсе эмес , толугу менен кан эсептөө (КТК) . Бул CBC экран үчүн колдонулат темир жетишпестик аз кандуулуктун бардык сүт үчүн эмчек с = т же иштеп балдары өтүү болуп саналат. Сиздин Педиатрдын кызматы Бала, каны аз эмес, бирок алардын ак кан клеткаларынын саны, neutrophils деп аталган клеткаларды күрөшүп атайын бактериялар, төмөн сизге маалымдоо үчүн чакырганда, Сен, күйбөгөн жери болушу мүмкүн.
Бул жерде, бир аз коркуп сезип, эмне туура эмес экенин суроо туулушу мүмкүн.
Бактыга жараша, өтө жалпы себеби neutropenia балдар (аз neutrophil саны) оору жарасы. ооругандар учурунда neutropenia алып келиши мүмкүн болгон neutrophils өндүрүү төмөндөйт. жара тазалагандан кийин, neutrophil нормалдуу берүүнүн саны, андыктан педиатр бир жумада же эки CBC кайталап сунуш кылышы мүмкүн. neutropenia кайталана берсе, балдар neutropenia себебин аныктоо үчүн гематолог аталат.
Педиатрия Autoimmune Neutropenia деген эмне?
Педиатрия аутоиммундук neutropenia да бала өнөкөт билбегендер neutropenia деп атоого болот. Бул шарт окшош иммундук thrombocytopenia (ИПО) жана аутоиммундук гемолетическая анемия (AIHA) . жилик чучугу адатта neutrophils кылат карабастан, дененин туура эмес neutropenia алып, жок кылуу үчүн аларды белгилеп neutrophils үчүн антитело болот.
Педиатрия аутоиммундук neutropenia адатта ымыркайда сунуш 6 - 15 жаштан ай эмес, ал тургай, ушул куракта, ар кайсы куракта да пайда болушу мүмкүн. ИПО же AIHA менен бирге Autoimmune neutropenia деп Evans синдрому .
Белгилери
аутоиммундук neutropenia менен ооруган балдардын көпчүлүгү эч кандай оорунун белгилери байкалбайт. Бул өтө аз neutrophil эсептөө карабастан, олуттуу оорулар сейрек кездешет, себеби болуп саналат.
neutropenia бир CBC бир кулакка каршы кармап же денеден респиратордук оорулардын орто сууруп табылышы мүмкүн. Кээ бир балдар оозу жара же тери ооруларына дуушар болушу мүмкүн.
диагноз
neutropenia башка түрлөрүн, биринчи диагностикалык тест CBC болуп саналат. абсолюттук neutrophil саны (ANC) адатта microliter 1000 клеткалар ылдый жактан жана бул Адатта, гемоглобин жана Таттыбүбү саны нормалдуу 500 төмөн болушу мүмкүн эмес. микроскоп аркылуу кан клеткалары бир аралыкта кан жалган жалаа жаап, бир экспертиза да тартылышы мүмкүн. neutrophils саны аз болсо да, алар кадимки көрүнүшү бар.
Андан да, дарыгер бала, кыязы, камсыз кылуу үчүн эки жума сайын жок дегенде 6 жума CBCs алууга болот ээ эмес туруучу neutropenia (neutrophils күндүн ар бир 21 күн бир-эки гана төмөн шарт).
Сиздин дарыгер жок, аларды белгилеп, neutrophils үчүн антителолор бар болсо, аныктоо үчүн сыноо үчүн жөнөтө алат. Бул сыноо оң болсо, анда диагноз тастыктайт. Тилекке каршы, тестирлөө терс болсо, анда ал аутоиммундук neutropenia жашаса болбойт дегенди билдирбейт. Оорулуулардын айрым алганда, каршы-neutrophil антителолор аныкталган эмес. Мындай учурларда жашы жана берүү аутоиммундук neutropenia сүрөтү туура болсо, анда диагноз эсептелет.
Айрым учурларда, бир жилик чучугу экспертиза neutropenia башка себептерин чыгып, бийлик үчүн зарыл болушу мүмкүн. Бул адатта, анын бет ачары жана жугуштуу педиатрия аутоиммундук neutropenia типтүү көрүнүштү туура эмес, балдарда кездешет.
иштетүү
бала аутоиммундук neutropenia үчүн эч кандай атайын дарылоонун жок. каршы neutrophil антителолор өзүнөн-өзү жоголуп neutrophil саны кадимки кайтып келет. Табигый калыбына neutropenia орточо 20 айга созулган менен, жашы 5 жыл болот.
neutropenia жугузуп алуу коркунучун күчөтүүдө болгондуктан, бардык ысышы медициналык баа берүүнү талап кылат.
Бул адатта бир CBC, кан маданият (бактериялар издеп желим бөтөлкөлөргө куюлган кан жайгаштыруу) жана антибиотиктерди, жок эле дегенде, бир доза турат. ANC 500 клетка / мл болсо, бала, кыязы, байкоо үчүн IV антибиотики ооруканага болот. Бала жакшы жана Конгресстин ашкан 1000 клетка / мл болуп көрүнсө, анда, балким, амбулаториялык андан үчүн үй бошотулат.
башка иммундук кан оорулары (ИПО, AIHA) стероиддер жана тамырга иммун глобулин сыяктуу (IVIG) үчүн колдонулган дары-дармектер аутоиммундук neutropenia эле ийгиликтүү боло бербейт. Кээде filgrastim (G-жүлүндүн) кан айлануу жилик чучугунан neutrophils бошотуу стимулдаштыруу активдүү жугуштуу учурунда колдонулушу мүмкүн.
Булак
Коутс TD. Иммундук neutropenia. UpToDate, Post TW (ред), UpToDate, Убалтам, М.А..