Сиздин оор астмасын чынында Eosinophilic Asthma барбы?
Ошондой эле электрондук астма деп аталат Eosinophilic астма, көпчүлүк Common Түрчөсү болуп астма адатта жеткенге диагнозду. Бул катары жиктелет атопикалык аллергия бир оорунун себеби болушу үчүн генетикалык көрүнүш бар экенин билдирет. астма башка түрлөрү айырмаланып, eosinophilic астма өпкөнүн майда аба үчүн синус боштуктарына бардык жол тартып сезгенүүнү дем жазыла элек.
Eosinophilic астма белгилүү бир ак кан клеткаларынын деп релиздер аллергиялык же иммундук система жооп катары пайда чейин сезгенүүсү eosinophils . ак кан клеткалары көбөйтүүнү болсо, адатта сиздин аба коюулантуу алып азгыруучу жооп, болот. Суюктук жана былжыр натыйжалары сиздин аба жолдору (бронхиол) менен карышмаларга алып жана астма белгилерин алып келиши мүмкүн.
жайылышы
Муунтма дем алуу өтө кыйын болот сенин аба бир сезгенүү оорулары. 1 13 адам бул өнөкөт оорудан жабыр тартып жана астма менен жабыр тарткан адамдардын дээрлик жарымы жыл сайын бир астма чабуул бар. астма туура жөнгө салынат, бул курчууларды көпчүлүгү токтотуу экенин билишет. Башында бир оору деп ойлонуп жатканда, астма, чынында, сиздин астма мыкты көзөмөлгө алууга мүмкүн кантип өзгөртө албайт көптөгөн чакан жазыла элек.
астма менен 1 ичинен 10 киши оор астмасы бар.
eosinophilic астма менен таралышы белгисиз болсо да, 50 60 кишилер оор астма 100 учурларда чыгып eosinophilic астма болушу мүмкүн экенин, кээ бир пикир бар. Эгер оор астма менен ооругандан кийин, 35 жаштан өйдө, анда eosinophilic астма менен ооругандан коркунучу жогору.
Сиздин тобокелдик карабастан, гендердик-жылдын ушул эле, ал эми сиздин балалык жана өспүрүм жылдары eosinophilic астма менен ооруп жатканын деле бар.
Белгилери
eosinophilic астма симптомдору көптөгөн астма, анын ичинде башка түрлөрү сыяктуу эле болуп төмөнкүлөр саналат:
- Дем алуу оорлойт
- жөтөл
- кырылдаса
- дүкүлдөп, эзүүсүнөн
Ошондой эле, адатта, астма, анын ичинде көз каранды эмес болушу мүмкүн, бир нече белгилери бар:
- Мурун дренаждык жана бүтүшү ( өнөкөт rhinosinusitis )
- мурун полиптери
- Либералдуу мурундун былжыр кабыкча
- Жыт жоготуу (anosmia)
eosinophilic астма аллергия тиешелүү иммундук жооп болуп саналат, ал эми аны менен диагноз көптөгөн адамдар мындай түрлөрүнүн, кебер, же дагы башка жалпы аллергендерге катары аллергия эч кандай жапа чекпейт.
диагноз
Eosinophilic астма көп underdiagnosed жатат. Бул таралышы буга чейин эсептелгенден караганда жогору болуп эсептелет да, жалпы болуп саналбайт.
eosinophilic астма сиздин астма себеби болуп саналат жана диагнозу жок болсо, эркине ылайык катуу астма алуу үчүн күрөшүп жүрүшү мүмкүн. Эгер кызыкдар болсо, сиз жалпы pulmonologist көрүнүш үчүн келет. Бирок, allergists жана ээси иммунолог да кылдат баа берүү боюнча пайдалуу болушу мүмкүн.
Eosinophil Cell Count
бир жасалма какырык үлгүдөн eosinophils бир клетка эсебин жүргүзүүгө сезгенүү клетка айгинеледи алтын стандарты чарасы болуп эсептелет, бирок ал убакытты талап, ошондой эле байкоочу көз каранды, алуу кыйынга турат.
Ал көп учурда эксперттер менен толуктоону атайын лаборатория пайдаланууну талап кылат.
‰ лг ‰ чогултуу кийин, шилекей, бирок аба тартып, какырык чейин жөтөл түкүрүп болбошун камсыз келет. какырык азгыра жардам берүү үчүн, дарыгер бир дем адис сизге албутерол бир дозасын же башка тез-милдетин bronchodilator берген болушу мүмкүн. Бул дарылоо анда сага nebulized hypertonic туздуу берүү менен коштолот. кере дем наборун жогорку топтолушу аба кыжырдантат жана жөтөлгө түрткөнүн жардам берет. 3 ичинен 100 eosinophils көбүрөөк 1 ашык болушу бар-жетпесин билиш үчүн, үлгүлөрү, кайта анда Лабораторияны талдоого болот.
дем биопсия
E-астма аныктоо үчүн дагы бир жолу bronchoscopy учурунда аба биопсия алуу болуп саналат. Бул жол-жоболор бир нече диагноздорду бүтүрүү үчүн жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Бирок, бул ыкма бир жетиштүү какырык үлгү ала алган жок, эгерде кээ бир салабаттулук талап Кандайдыр бир кол тартиби, анткени eosinophilic астма аныктоо үчүн гана сунушталган эмес.
башка ыкмалары
Башка ыкмалар электрондук астма, диагностикасы, жардам берүү үчүн иштелип чыккан. Сиздин дарыгер eosinophilia (көбөйгөн eosinophil санап) текшерүү үчүн бир CBC (толугу менен кан саны) текшерүү мүмкүн. Бирок, кан менен бийик eosinophils чечмелеп канга бийик эсеби сиз eosinophilic астмасы бар экенин кепилдик бербейт, анткени бир гана дарыгер менен жүзөгө ашырылууга тийиш. Ошондой болсо да, сен бар дагы башка белгилерин айырмалоо менен дарыгерге жардам берет.
Эгер кандагы бийик eosinophil саноо бар болсо, анда башка диагноздор каралышы мүмкүн hypereosinophilic синдрому, аутоиммундук бузулушу, бөйрөк жетишсиздиги жана дары-аракеттерди камтыйт.
Эки кошумча сыноолор менен башчыны да какырык же кан eosinophil саны бир карын катары каралышы мүмкүн: а бөлчөк кетчү азот кычкылынын (FeNO) дем сыноо жана periostin кан сыноо. Сиз eosinophilic астмасы бар болсо, сиздин кан адатта жогорулаган eosinophils көрсөтөт жана какырык, иммуноглобулин E, FeNO жана periostin.
FeNO дем Умар жооп турган болсо, алдын ала жардам берүү үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. тест NIOX деп аталган бир аппарат менен жасалат. Бирок, көптөгөн нерселер стероиддерди колдонуу FeNO ичинде өлчөмдө таасир эте алат, жаш курагы, жынысы, atopy (аллергия иштеп чыгуу жакын), тамеки тартуу статусу.
Periostin сенин дем эпителий клеткалардын бир biomarker болуп саналат. Periostin сапаты бир иммундук клеткаларды кыймылдаткан астма менен (TH2) жана кээ бир изилдөөлөрдө сыноо какырык үчүн мыкты орсок болуп көрсөтүлгөн бийик калышы ыктымал. Бирок, жыйынтыгы башка изилдөөлөрдө өзгөрмө жана сыноо жонокой жеткиликтүү эмес. Кош какырыкта жана кан eosinophil эсеби көбү доктур жана көрсөтмөгө ылайык FeNO жана periostin дагы артыкчылык болуп саналат.
иштетүү
eosinophilic астма биринчи катардагы дарылоо сиздин стандарттуу астма дарылоо режимин камтышы керек. Көбүнчө стандарттык астма дарылоо колдонмолору бөлүгү катары колдонулат кере Умар (ICS) жакшы натыйжаларга ээ болушат. Бирок, дарыгер eosinophilic астма менен диагноз коюлган болсо, анда алар Умар мамлекеттик иш менен колдонулган стандарттык мамилени өзгөртүүгө мүмкүн. Кортикостероид дары-дармектер болуп саналат:
- QVAR болуъуз (proprionate HFA)
- Pulmicort (будесонид)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
кере дем кортикоиддер көп пайда алып келет, ал эми кээ бир адамдар жөн гана муунтма дем кортикостероиддер алуу белгиси же клиникалык пайда ээ эмес дегенди түшүндүрөт жана стероиддик-сезими eosinophilic астмасы бар. Жогоруда симптоматикалык арылууну эле өткөн дем Умар бир же бир нече сынайт болсо, анда сиз eosinophilic астма менен мамиле кылууга дарыгери менен жакында эле ачылган, дары-дармектердин айрым талкуулоо үчүн келет.
аллергиялык астма үчүн FDA макулдугун алган 3 максаттуу дарылоо бар:
- Xolair (omalizumab) каршы immunogobulin E болот (IgE) класс дары
- Nucala (mepolizumab), мурдагы Bosatria катары белгилүү болгон,-каршы interleukin 5 болуп саналат (IL5) класс дары
- Cinqair (reslizumab) дагы бир анти-IL5 класс дары болуп саналат
- Fasenra (benralizumab) жаш FDA каршы IL5 класс дары бекитет
сен дагы эле белгиленген кортикостероид режимдин жакшы сактоо карабай белгиси болсо, жогоруда аталган үч дармектер жагымдуу натыйжаларды көрсөттү. үч-дармектердин, omalizumab ал mepolizumab жана reslizumab караганда конкреттүү аллергия таасир болуп, жок дегенде, ийгиликке жетиш үчүн кылат. Бул дары-дармектер, ошондой эле жалпысынан, ошондой эле силер да, кортикостероиддерди колдонууга азаят алат ыктымалдуулук менен минималдуу каптал менен жол берилет. стероиддерди азайтуу пайдалануу, ошондой эле жашоого сапатын жогорулата алабыз каптал таасирин кыскартууга алып келет.
Мониторинг Дарылоо
Кийинки максаттуу Дары-бир дабаасы эмес, ошондой эле сунуш кылынат, ал эми дарылоо. мезгил-мезгили менен текшерүү үчүн даярдалган жана кийинки дайындоолор боюнча дарыгери менен талкуулоо үчүн керек:
- Өпкө милдети сыноо
- Оорунун акыркы сапары бери башынан (жакшыртылган же начарлашы)
- астма курчууларды жыштыгы
- Жыт жоготуу сыяктуу кыйындап токтому
- Жалпы ден-соолук абалы
- Life изилдөөлөрдүн сапатын көзөмөлдөө
- Лабораториялык анализдер
Стандарттуу кийинки дайындоо тууралуу 4 ай максаттуу дарылоону баштагандан кийин болот. Эгер оң натыйжаларды башынан өткөргөн болсо, анда белгиленген дары-дармектер менен камсыз болуп турат. натыйжалары мелүүн аз болсо, анда, сыягы, кошумча дары-дармектерди өзгөртүү же кошуу баа бир жылга чейин дары-дармек менен сынайт да улантылат. Эгер төрт ай өткөндөн кийин эч кандай жооп болгон эмес болсо, анда дарыгер, кыязы, дары токтотуп жана башка максаттуу дарылоосун өтмөкчү.
omalizumab Эгерде Сиздин дарыгер да IgE кан көлөмүн көз салуу үчүн керек болушу мүмкүн. IgE сапаты eosinophilic астма, диагностикасы, жок, ал эми, omalizumab бир типтүү дарылоо жообу жалпы кан IgE баскычтарда кыскартуу көрүүгө болот.
Сөзү
eosinophilic астма оор астма менен байланыштуу, ал эми дарылоо туура диагноз мүмкүн. Тазаланбаган eosinophilic астма, кыязы, жашоого сапатын гана начарлатышы мүмкүн эмес астма күчөшүнүн көзөмөлдөө кыйын алып, бирок өмүргө коркунуч болушу мүмкүн. максаттуу дарылоо менен pulmonologist менен иштөө Сиз татыктуу жашоо сапатын кайтарып алуу жана астма курчууларды жыштыгын азайтуу мүмкүн жардам берет.
> Булак:
> Fractional оозунан азот-оксид (FeNO) астмасын башкаруу боюнча клиникалык пайдалуу. Агенттиги Саламаттыкты сактоо изилдөө жана сапаты сайтына. Updated 20 Dec, 2017-https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Хини, LG ,. Holgate, S. (2017). Оор eosinophilic астма: консенсус үчүн жол картасы. EUROPEAN Дем Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Eosinophilic Asthma. Eosinophilic Disorders сайтында америкалык өнөктөштүк. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. UPDATED 12/19/2017.
> Most Recent астмасын Dat. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. UPDATED 6/2017.
> Wagener AH, де Nijs SB, Lutter R, .Удаалаш. Кан eosinophils тышкы текшерүү, FE (NO) жана астма менен какырык eosinophils үчүн түзүм катары кан periostin. Көкүрөк 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Eosinophilic астма диагностикалоо жана башкаруу: АКШнын көз карашы. J астмасын Аллергия. 7: 53-65, чтыкта: 10,2147 / JAAS39119.