Негизги себеби диагнозу некролизи бул курч жана өнөкөт болобу, же аары челектеринин саны, дарылоонун туура чечимдерди, кайталоолорго төмөндөшү, оорунун башкарууга жардам бере турган маанилүү жана абдан маанилүү, мүмкүн болуучу оорулардын алдын алуу үчүн.
беш кишинин бири өз өмүрүндө жок дегенде бир жолу алкым болот. абалы жерде тери пайда болушу кызыл кычыштырган гыдай менен белгиленген.
Бул рд, ошондой эле wheals катары белгилүү болгон, саат мүнөт созулушу мүмкүн, бирок бир нече аптадан бери кайталанып болот.
Көпчүлүк учурда, алкым өзүн-өзү чектелген жана пайдалуу болуп саналат. от чыкмалар алты жумадан узагыраак созулат, бул өнөкөт некролизи деп аталат. жатыш бул түрү адамдардын бир гана пайызды таасир этет, ал эми алар жашоо сапатына терс таасир тийгизиши мүмкүн.
медициналык тарыхы
Көпчүлүк учурларда, алкым себеп көрүнүп турат. Эгер бар болсо , аары чагып жана жатыш чыгып сындырып, сиз жооп бар. Ошо сыяктуу эле, көпчүлүк учурларда сиздин тарыхы жана клиникалык симптомдордун негизинде аныкталат.
Дүйнөлүк Аллергия уюму журналына изилдөө 82 медициналык макалалар карап чыгып, төмөнкүлөрдү камтыйт дарыгери үчүн некролизи тизмесин сунуш:
- Даталар, убакыт жана жатыш узактыгы
- Депрессия, тынчсыздануу, стресс же
- жатыш, үй-бүлөлүк тарыхы
- Аш казанынын бузулуп же жарасын оорусу (H. Хеликобактер)
- айрыкча, тамак-аш азыктары, сен жаңы нерсени аракет
- Дары-дармектер жана толуктоолор, дары жана-каршы эки
- Менструалдык цикл (өнөкөт некролизи ракеталардан-7 сенин мезгилге чейин 10 күнгө чейин бир сейрек кездешүүчү түрү)
- Дене механизми (муздак, көнүгүү, жылуулук, күн нуру)
- Блог оорулар (жалпы суук, GI ката)
- Иш дуушарлану- (химиялык заттар)
Сиз иш сапары бул маалымат менен бирден устун алып келет.
Дене сынак
Эгер иш сапарынын учурунда жатыш болбосо, сага да материалдык сынак көп диагноз чыгарууга жардам бере албайт. Эгер болбосо ушундай dermatographism .
Dermatographism физикалык некролизи менен байланышкан клиникалык белгиси (физикалык камтылып менен шартталган жатыш) жана нейродермит . Эгер dermatographism бар болсо, бир wheal бланканы тери кийин тытылды, же болбосо белгилүү бир жактагы сылады жатат. Догдур таза, бекем объектинин менен терини сылаганын, бул жооп капа кылам. А wheal алты, жети мүнөттөй ичинде пайда болуп, кийинчерээк, 15, 30 мүнөт, жүдөтө баштайт.
Labs жана сыноолор
Лабораториялык сыноолор ар дайым некролизи диагноз кереги жок. Эгер кайсы бир оорунун же ачкычтарды бар болсо, алар дагы жардам берет.
Тамак-аш аллергия издеп
Тамак-аш аллергия гана жатыш үчүн тобокелдигин жогорулатат жок. Алар ошондой эле себеп болушу мүмкүн angioedema же жаман жагдайда, , бронхалардын . Бул өмүргө коркунуч жооп жаратышы мүмкүн тамак менен бүтүмдөрдүн качуу үчүн маанилүү болуп саналат.
Алар тамак-аш аллергия шектенсеъиз, анда Сиздин дарыгер төмөнкү сыноолордун бири заказ катары бере алат:
- Энзим-байланышкан immunosorbent сынамыгын (ELISA): өсүшү IgE антитело аллергия бир айырмалоочу өзгөчөлүгү болуп саналат. бир ELISA сыноо менен, белгилүү бир тамак-аш бир антиген кан үлгүсүндөгү кошулат. Эгер ал тамак аллергиясы бар болсо, ал антигендерге каршы канга IgE антителолор болот. Алар кан үлгүсүндөгү чогуу-бирине, сен жакшы сыноо натыйжага алып келет. тест жонокой лабораториясында аткарылган жана салыштырмалуу арзан болуп эсептелет. Ал ошондой эле тери оорубаса сыноого чыдай албай кылган бирөө үчүн жакшы чечим болуп саналат.
- Radioallergosorbent сыноо (Rast) : ELISA тест негизинен Rast алмаштырылган. Rast да кан үлгүдөгү белгилүү аллерген кошуп IgE антитело өлчөйт. негизги айырмачылык бул акыркы жыйынтыгын чечмелөө үчүн radiolabeled IgE антитело колдонуп.
- Жогоруга канаткан тесттер: чакан антигенге өлчөмү бир ийне менен териге кирип чийилип жана бир жергиликтүү караш текшерилип жатат. сыноо оң болсо, адатта, 20, 30 мүнөт ичинде аймакта чакан кызыл насосту иштеп чыгат. Бул сыноо сиз дарылоону талап катуу жооп болгон учурда сиздин дарыгердин кабинетинде жүргүзүлөт. дагы так натыйжаларды алуу үчүн, ал сыналган бир жума мурун бир Антигистаминдерди алуу үчүн эмес, маанилүү болуп саналат.
Бул анализдер да башка мээлеп гана эмес, тамак-аш менен аллергия көшөгөнү колдонсо болот.
Аутоиммундук оору издеп
Өнөкөт некролизи учурлардын көп 40 45 пайызы сыяктуу аутоиммундук оорулары менен байланышкан глютен оорусу , учугу, Sjogren синдрому, Кудайберген артрит жана түрүнө 1 диабет. Ал тургай, дагы күчтүү болуп, аутоиммундук бездин оорулары менен байланышкан Graves "оорусу менен Хашимото анын Хурметли учурларда, жок дегенде, 10 пайызын түзөт.
Догдур бир аутоиммундук абалына шек санаса, анда ал төмөнкү кан текшерилген айрым экран мүмкүн:
- Жашылдардын антитело (АНА)
- C-жалкоолук белок
- Чөкмөлөрдүн баасы
- Калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH)
Бул текшерүү ши- ачылыштар шектүү абалы боюнча башка дагы белгилүү бир сыноолорго алып келиши мүмкүн: глютен оорусу үчүн transglutaminase антитело; каршы dsDNA, анти-Смит жана толуктап учугу ; каршы туруучу citrullinated пептиддик (анти-CCP) жана Кудайберген артрит үчүн Кудайберген жагдай; каршы SSA / Ро же каршы -bossa-/ Ла Sjogren синдрому .
Ал, адатта, жалгыз калкан кызматын текшерүү үчүн жетиштүү эмес. Учурларда сегиз пайызга-жылы, өнөкөт некролизи таандык аутоиммундук калкан оору эмес, калкан милдети табигый нерсе. Ушул себептен улам, Догдур да атайын thyroglobulin антитело, калкан антителолордун бар экендигин текшерип (анти-Tg) жана калкан peroxidase антитело (анти-ТПО) мүмкүн.
Жугуштуу издеп
Көптөгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, алкым бактериялар, программалуу жана паразиттерден жугуштуу менен байланышта болушу мүмкүн экенин көрсөттү. Жугуштуу курч жана өнөкөт некролизи алып келиши мүмкүн. балдар айрым ээледи оорулар, бирок адамдар эмес, курч жатыш ыктымалдыгы жогорулаары бар. Гъчк сыналуучу, МК камтыйт, диарея , жана айтып атат .
| бактерия | Parasites | Вирустар |
|
|
|
Бактыга жараша, ал көпчүлүк орунду ээледи оорулар жана алардын жатыш өзүн-өзү чектөө болуп саналат. Өнөкөт оорулар, бирок өнөкөт некролизи алып жана дарылоону талап кылат. Лабораториялык диагноз зарыл болушу мүмкүн.
Lab текшерүү көбүнчө толуктукту кан эсептөө менен башталат. атап айтканда, жогорку ак кан саны жугузуунун белгиси жана eosinophils өсүшү мүмкүн, бир мите жугуштуу күнөөлүү экенин айгинелейт. Бул учурда, заъ үлгүлөрү OVA жана мите экран үчүн алынууга тийиш.
Serology сен, ооруган, же, жок эле дегенде дуушар организми бар экенин көрсөтүү менен, белгилүү бир козгогучтарга каршы денеде антитело өлчөйт. Жогоруда саналган бактерия жана программалар көптөгөн үчүн serologic кан учурлар да бар. Анти-streptolysin (ASO) Streptococcus каршы антителолордун бар экендиги текшерилет.
H. Хеликобактер serology менен сыналган, бирок так эмес болушу мүмкүн деп, аны көрүү үчүн эки башка жолдор менен да болот.
- Отургуч антиген сыноо: H. Хеликобактер ичке жашайт. бактериялардан антигендер жыгып салып бөлүнүп жаткан immunoassay колдонуп заъ үлгүсүндөгү менен байкоого болот.
- Карбамид дем сыноо: H. Хеликобактер көмүр кычкыл газы жана аммиак түшүп карбамид сындырат. Сиз тиркелген ажыроо көмүртектин көлөмүн билүү бар карбамид таблетка же суюктугу денеге кийин, контейнерге дем алуу сунуш кылынат. Тест сиздин дем көмүр изотоптун катышуусунун негизинде H. Хеликобактер аныктайт.
Дене Себептери изделүүдө
Дене некролизи бардык өнөкөт некролизи 20 30 пайызды түзөт. Бул учурда, бир экологиялык мылтыктары менен жергиликтүү калкты мээлеп таасири жатыш пайда алып келиши мүмкүн.
диагноз кылуу үчүн, дарыгер көзөмөлдөнүүчү чөйрөдө дене стимул тууроого болот. Ошондой эле сиз белгилерин иштеп чейин чыдай алат сигналга канча түзүүгө аракет кылышы мүмкүн. Бул анын белгилерин азайтуу жана башкаруу боюнча практикалык сунуштарды камсыз кылууга мүмкүндүк берет.
Бул көбүнчө physicals болуп Догдур тарыхын негизинде сыноо себеп:
- Cold: Cold некролизи муздак аба, суюктуктардын, же объекттер жатыш чыгып кетиши шарты болуп саналат. Догдур пластик пакеттерде муз куб билектин беш мүнөттүн ичинде колдонулат муз куб тест, аткара алат. Жооп кайтаруу, адатта, чыгаруу 10 мүнөттүн ичинде пайда болот.
- Көнүгүү: Кээ бир адамдар иштеп көнүгүү менен жатыш . Бул көнүгүү өзүндө же жүзөгө ашыруу менен бирге жүрөт өскөн негизги денесинин температурасына чейин болушу мүмкүн. Сиздин доктур белгилерин көрсөтүүгө азгыргандар турактуу шайды же чуркоо боюнча жүзөгө болушу мүмкүн.
- Жылуулук: Жергиликтүү жылуулук кээде wheals пайда алып келиши мүмкүн. Жылуулук, ачуум тестирлөө айнек 44 ° менен толтурулган цилиндр C суу же металл жаты 50 ° C 55 ° С колу менен беш мүнөт үчүн коюу менен жүзөгө ашырылат. Жатыш бир нече мүнөттүн ичинде иштеп чыгуу.
- Басым: тери шишип төрт сааттан алты саатка чейин пайда кечигип dermatographism бир түрү бар басым колдонулат кийин, бул андан кийин 12 саатка чейин 30 мүнөткө чейин эч жерде пайда болушу мүмкүн да. Бул жерде кийим бекем болуп дененин, узакка созулган жыйналышта менен белинен боюнча, же кошумча жөө кийин бутуна болушу мүмкүн. Дарыгер 20 мүнөт үчүн колу менен 10 килограммдык салмак колдоно алат. Сиз кийинки 24 сааттын ичинде бир тери кабыл алуу үчүн мониторинг жүргүзүү талап кылынат.
- ЖИБЕК: Solar некролизи сейрек кездешет жана жабып катнаш мүнөт ичинде ачылбай денеге иштеп чыгат. Түртүү сыноо кырмызы (УК) үчүн теринин майда белгилүү жерлерде ачыкка тарабынан жүзөгө ашырылат UV-А жана UV-B чыпкалар менен салганга шам берди.
Сиз учурда антигистамин терапия эмес, эгерде текшерүү абдан так.
Жогоруга биопсия
Жогоруга биопсиясы сейрек кереги жок, бирок ал urticarial -жылы үчүн проблема бар болсо, пайдалуу болушу мүмкүн. Бул, чынында, алкым бир түрү эмес, сырткы көрүнүшү, аны туурап алабыз. Бир айырмасы тери = лъмг = тез-тез болуп кычыштырган ордуна күйүп катары сүрөттөлгөн эмес.
ал ИЧЕГИ, бөйрөк, өпкө, сөөктөргө, анын ичинде бир нече органдардын системаларын, таасир этиши мүмкүн, себеби, бул шарт классикалык челектеринин саны алда канча олуттуу болуп саналат.
Ар түрдүү
Жатыш аутоиммундук оору, аллергия сыяктуу, себептери ар түрдүү болот. Же муздак, же ысык температура, көнүгүү, күн нуру, ал тургай бекем кийим башаламандыктар чыгып алып келиши мүмкүн. Өнөкөт оорулар, H сыяктуу. Хеликобактер же гепатит С, ошондой эле некролизи менен байланыштырып келишкен. деген диагноз менен, ал окшош болот, бирок олуттуу оорулар болушу мүмкүн чыныгы жатыш жана urticarial -жылы, ортосундагы айырманы үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
> Булак:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, .Удаалаш. Толук Өнөкөт некролизи Медикал Тарыхы тизмеси: An Easy инструмент. Дүйнөлүк Аллергия Орган J. 2017 Oct 3, 10 (1): 34. чтыкта: 10,1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Калкан өнөкөт некролизи менен ооруган Аутоиммунитет. Med Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31-аяттарда жазылган. чтыкта: 10,5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini Которуу S. Өнөкөт некролизи: Клиникалык көрүнүштөрүнүн, диагностика, патогенези жана Natural History. Жылы: Feldweg AM (ред), UpToDate [Интернетке], Убалтам, М.А.. UPDATED-жылдын 29-июнунда, 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, алкым жана Маурер M. Diagnosis. Индия J Dermatol. 2013-жылдын май-июн; 58 (3): 211-218. чтыкта: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Бадди B, Raap U, Wieczorek D, Капп A. алкым жана оорулар. Аллергия астмасын Clin министри Эдгарс. 2009; 5 (1): 10. чтыкта: 10.1186 / 1710-1492-5-10.