кээ бир дары-дармектерди алуу, ал эми терс таасирин үчүн мониторинг жүргүзүү талап кылынышы ыктымал
Сиздин IBD дарыгер учурда жолдо оору ишине мониторинг жүргүзүү айрым сыноолорду буйрук кылат, ошондой эле алардын башка органдар же дене системасынын ар кандай терс таасирлери бар болсо, дары-дармектер жана жумушчу кандай баа берүү. Сезгенүү ичеги оорусу менен ооруган адамдар (IBD) органдын иш боюнча ар кандай болгон көптөгөн дары-дармектер, ар түрдүү менен мамиле кылат.
Көпчүлүк учурда, терс таасирлери сейрек кездешет, бирок алар аны дарылоону камсыз кылуу үчүн тесттерди иштеп арзырлык токтоолор кармалып берилиши мүмкүн.
бир терапиялык баштаганга чейин сыноо үчүн колдонмо эле булар: жоболор. Ар бир дарыгер жана IBD борбору башкача иштерди жасайт. Бирок, кээ бир дары-дармектерди баштап жатканда IBD менен жашаган сактоо даражасы болушу мүмкүн экенин жалпы ээ болуу, эл үчүн маанилүү. Бул, айрыкча, бир IBD борбору же көпчүлүк, эгерде сактоо курама команданын дагы бир мүчөсү тарабынан көзөмөлдөнүп жатат (мисалы, бир internist же БМСЖ дарыгердин ас) көрүп жаткан эмес, болот.
Адамдар ичеги оорусуна же Ulcerative Colitis эми лабораториялык иштин жана башка сыноолорго байланыштуу суроолор сунуш IBD дары-дармектерди алуу, аларды дарыгерлерге кайрылууга тийиш.
Качан алуу Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine 5-изониазид камтыган ш = негизделген дары (5-ASA) жана sulfapyridine.
Бул экрозиялык колит, ошондой эле башка сезгенүү шарттарды дарылоо үчүн колдонулат Кудайберген артрит жана ankylosing spondylitis .
Бул дары Ulcerative Colitis үчүн коопсуз пайдалануу боюнча узакка созулган тарыхы бар, бирок ал азыр кыйла натыйжалуу болуп саналат башка дары катары анча көп колдонулат жана аз терс таасирлери (баш оору жана окшуу) иштелип чыккан ээ жатат.
Бүтүндөй алганда, башка мониторинг тест CBC эсептөө, адатта, бул дарыны алып, ал эми сунуш эмес.
Толугу менен кан клеткаларынын саны (КТК)
Бул кан тест Azulfidine менен дарылоону баштап, андан кийин дагы бир жолу ар бир жума же бир ай үчүн алгачкы алты жума үч айга чейин да берилиши мүмкүн. Андан кийин, сыноо Azulfidine алып жаткан учурда калган үч айдан кийин, ар бир үч ай сайын сунуш мүмкүн.
Демек, мындай бир кыскарган ак кан клеткаларынын саны кээ бир сейрек кездешкен терс таасирин текшерип турат (шарты agranulocytosis деп аталат). agranulocytosis Көпчүлүк учурларда дарылоо-жылдын алгачкы үч айынын ичинде болот.
Умар алып жатканда
Сыяктуу стероиддик узак мөөнөттүү пайдалануу Преднизалондун IBD үчүн дарылоо катары чектелип, бирок, алар дагы башка дары дармектер менен айрым учурларда же бирге колдонулат. Преднизалондун үзгүлтүксүз колдонуу менен негизги ой-бири сөөк жоготуу тобокелдиги.
Кош-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
А DEXA скандоочу кортикостероид терапияны баштоодон мурда сунуш кылынган болушу мүмкүн. Андан кийин, ал дагы эки-үч жыл өткөндөн кийин, же адамдар үчүн эртеби эмне үчүн остеопороз же мындай жарака катары сөөк зыяндын башка жышаанды, көрдүм ким.
DEXA натыйжалары бир сөөк жоготуулар бар экенин көрсөткөн болсо, дарылоого жана башка сыноолорго аткарышы мүмкүн болот.
Cyclosporine алып жатканда
Cyclosporine иммундук системаны ынтабызды immunosuppressant дарынын бир түрү болуп саналат. Ал жерди кээ бирде Ulcerative Colitis жана ичеги оорулары үчүн колдонулат, ал эми ачык кийин, мисалы, кургак учугу, Кудайберген артрит жана псориаз сыяктуу башка сезгенүү шарттарды да орган баш алдын алуу. Бир нече тесттер бул дарылоо учурунда буйрук мүмкүн.
Cyclosporine Даража Test
дары натыйжалуу болушу үчүн орган болуп жетиштүү камсыз кылуу үчүн, же дары өлчөмү өтө жогору жана терс таасири жок деп, дары аздыгы кан сыноо аркылуу бааланат керек болушу мүмкүн.
Эл органдары дары ар түрдүү жооп беришет жана кандагы өлчөмү себептерден бир аскер таасир этиши мүмкүн.
cyclosporine менен дарылоо-жылдын башында, сыноо катары көп учурда туура дозада жетишилген чейин күн сайын кылган болот. Андан кийин, тест жума сайын жүргүзүлүшү мүмкүн, ай сайын, же сейрек. Мындай белгилер же башка дары зарыл жаман болсо, кайра дагы бир өзгөрүү бар болсо, ушул маркадагы жана cyclosporin таасирин мүмкүн.
CBC Count
Бул кан сыноо жыштыгы дарыгер артыкчылык негизинде ар жатат, бирок, жалпы, ак кан клеткаларынын саны, кызыл кан клеткаларынын саны, гемоглобин жана hematocrit мезгил-мезгили менен, байкоо салынып турат.
отпуск убагында
Оорулуулар белгилүү бир үчүн заара чогултууга суралышы мүмкүн отпуск убагында . Ушул текшерүүнүн натыйжалары бөйрөк жана боор менен көйгөйлөрүнө мониторду жардам берет. Бул cyclosporine алуу дары ошол органдардын кандайдыр бир жагымсыз кесепеттерге алып келет эмес, камсыз кылуу үчүн, ал эми көп учурда ар бир буйрук болушу мүмкүн.
Башка кан анализи
Cyclosporin терс таасирлерин козутуу эмес, камсыз кылуу үчүн, бир дарыгер анын ичинде баскычтарында, бөйрөк жана боор милдетин мониторинг башка сыноолорго буйрук мүмкүн кан карбамид азот (БУН) , билирубиндин, магний, калий, заара кислотасы, липиддердин жана боор энзимдер .
Imuran алып жатканда (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) IBD жана Кудайберген артрит башка сезгенүү шарттарды дарылоо үчүн белгиленген бир Иммуносупрессанттарды antimetabolite дары болуп саналат. Imuran бул дары-дармектер көбүрөөк натыйжалуу жардам берүү үчүн башка дары катары өзү же бир эле учурда (мисалы, Умар сыяктуу) тарабынан колдонулушу мүмкүн. Imuran алып жатканда, оорулуу терс таасирлери үчүн тыгыз байкоо салынып турат.
CBC Count
Биринчи ай үчүн, бул кан экинчи жана үчүнчү айдын ичинде ар бир жума сайын жума кылган, кийин мүмкүн, ал эми ай сайын кийин анан. бир дозасы өзгөрүү бар болсо, жума сайын жараяны жана андан кийин ар бир эки жумада кайрадан башталган болот.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Даража
Бул тест Imuran, анын ичинде кандайдыр бир thiopurine дары, алганга чейин аткарылышы мүмкүн mercaptopurine (6-депутат) , жана thioguanine. TPMT энзимдин деңгээл, адатта, кан сыноо аркылуу текшерилет, бирок генетикалык сынак тест жаакка ичиндеги кээ бир клеткаларды swabbing менен аякташы мүмкүн жасалып жатат.
Бул сыноо TPMT энзимдин деъгээлинин чыныгы өкүлчүлүктү алуу үчүн дарыларды алуу алдында жасалат маанилүү. Бул сыноо TPMT Imuran жана башка ушул сыяктуу дары-дармектерди майдалоочу денеде энзим, анткени жасалат. денесинде TPMT көлөмү бир аз төмөн (болжол менен 0,3 пайызга кездешет) же өтө төмөн (10 пайыз эл пайда болгон) болсо, Imuran сыяктуу thiopurine дары алуу олуттуу терс таасирлерин алып келиши мүмкүн.
Mesalamine жана башка 5-ASA каражаттарды алып жатканда
Бир нече ар кандай препараттар бар mesalamine экрозиялык колит дарылоо үчүн колдонулат, бул дары оозеки же клизма берилиши мүмкүн. Mesalamine бул ш = компонент камтылган эмес, себеби Azulfidine караганда терс таасирлер азыраак менен байланышкан 5-ASA дары болуп саналат.
А CBC саны жана боордун иштешин сыналышы базалык даражасын алуу үчүн бул дарыны баштап чейин аякташы мүмкүн. Бирок, дарылоо убагында текшерүүдөн мындан ары да эч кандай сунуштар бар. көп иш үчүн бир сыноо, бир креатинин даражасы болуп саналат.
креатинин Даража
Mesalamine көбүнчө узак убакыт бою алынган колдоо көрсөтүүчү дарылоо болуп саналат. А креатинин деңгээл алты ай, алты жума бул дары баштап, мурда буйрук болушу мүмкүн, бир жыл, андан кийин жыл сайын.
А креатинин деңгээл ортомчу nephritis деп аталат бөйрөк сезгенсе, сейрек кездешүүчү терс таасир үчүн мониторинг жардам берүү үчүн колдонулат. Аягын nephritis шек болсо, mesalamine менен дарылоо калган болот.
Methotrexate алып жатканда
Methotrexate ankylosing spondylitis, Кудайберген артрит жана псориаз, ичеги оорусуна дарылоо үчүн колдонулат бир antineoplastic дары болуп саналат. Бул түйүлдүктүн бузулууларды алып көрсөтүлгөн жана кош бойлуу же кош бойлуу болууга умтулуп жаткандар бар аялдар менен кабыл алынбашы керек. Бул талкуулоо үчүн маанилүү төрөттү көзөмөлдөө ыкмаларды бул дарыны баштаганга чейин.
Кош бойлуулук тести
methotrexate баштоодон мурун, боюнда бар тест дары алып коопсуз камсыз кылуу үчүн буйрук берген болушу мүмкүн. Бул дары-боюнан, ошондой эле тубаса кемтиктер алып келиши мүмкүн. Methotrexate ошондой эле эмчек сүтү өтөт, ошондуктан бала эмизүүчү энелер тарабынан пайдалануу үчүн сунуш кылынган эмес. Зарыл болсо, кош бойлуулук анализдер да дары пайдалануу боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн.
Сундук X-Ray жана / же Lung Function тесттер
Methotrexate өпкө жана ошондуктан терапияны баштоодон мурун, өпкө-милдетин аныктоо үчүн тесттер буйрук мүмкүн таасир этиши мүмкүн. Бул ошол эле учурда, өзгөчө, тамеки же мурдагы тамеки ким адамдар, проблема кеткен жок өпкө көйгөйлөр бар экенин камсыз кылуу үчүн адам истүү газ берүү ойноорун жана өпкө милдети сыналышы мүмкүн.
CBC Count
Бир кан саны methotrexate терапияны баштоодон мурда ушундай болот, анан бир-эки жумадан кийин жана андан кийин сегиз жума 12 жума ортосунда кайрадан буйрук берилет. Төмөн ак кан клеткаларынын methotrexate алуу менен IBD менен ооруган көрсөтүлчү эмес, бирок, Кудайберген артрит менен ооруган пайда болгон.
Негизги метаболизма Panel
Бул тест булочка, көмүр кычкыл газынан (CO2), креатинин, глюкоза, кандагы холестеролду, Методикалык электролит, боор энзимдерди жана калкан гормон көлөмүн камтышы мүмкүн. Бул боор жана бөйрөк эч кандай терс таасир үчүн сергек болуп саналат. Бул сыноо ар бир үч айда эмне үчүн methotrexate алып жатат, ал эми.
боор биопсия
боордун иштешин негизги зат коллегиясынын же башка белгилери же симптомдору жыйынтыгы боюнча терс таасирге түшкөнгө пайда болсо, боордун биопсиясы аткарышы мүмкүн. Кудайберген артрит же псориаз менен ооруган адамдар үчүн, боордун биопсиясы methotrexate белгилүү бир дозасын жеткенде бир жолу жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок азыркы учурда, IBD менен адамдар үчүн бул сыяктуу пландаштырылган боордун биопсиясы керектелбейт.
Сөзү
Мурдагыдай эле, бир гастроэнтеролог IBD дары-дармектерди алуу, ал эми мониторинг кандай түрлөрү керек талкуулоо үчүн мыкты ресурсу болуп саналат. Көпчүлүк учурларда, күнүмдүк лабораториялык иш жана башка сыноо мөөнөтүнөн мурда кайсы бир маселелерди кармап, туура, аларды дарылоо үчүн жүргүзүлөт.
көпчүлүк учурларда терс таасирлери сейрек, бирок, алар кан жумуш абдан көп жасалып жатат болгондой сезилиши мүмкүн, ошондуктан алардын бир нече жөнөкөй тесттер менен, алдын алууга болот. Колдонмо Дарыгерлер бейтаптарга кам көрүүгө кантип аныктоого жардам берүү бар, бирок IBD менен ар бир оорулуу жогорку жеке мамиле ар түрдүү, ошондуктан, жалгыз эмес, андай болсо күнүмдүк сыноо болуп саналат.
> Булак:
> Abegunde AT, Мухаммед BH, сезгенүү ичеги оорулары Али Т. алдын саламаттык сактоо иш-чаралар. Дүйнөлүк J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. чтыкта: 10,3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [No Жазуучулар саналып] "TPMT сыноо алдында azathioprine терапия?" Drug Ther Bull 2009; 47 (1).. 9-12 чтыкта: 10,1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Скотт BB. Сезгенүү ичеги оорулары менен дары кошумча таасирлери үчүн Мониторинг. Тамак Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. чтыкта: 10,1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Жекобсон IM, Келси ПБ, Блайден GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine айынан agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, C Henriques, .Удаалаш. Кызыл оорулардын летописи - "? AB0230 ортомчу өпкө оорусунун алдын ала methotrexate өпкө текшерүү көкүрөк рентген жетиштүү", 2013; 72>: A857>..