Heartburn расмий баа берүүнү талап кылат Герд, абдан мүмкүн
Укуктары тепселенип жатат Сиз тажрыйбалуу жатышат зарна сиздин жашоосунун кайсы бир учурунда. Көпчүлүк учурларда, Сиздин жогорку көкүрөк сезип оорулуу убактылуу болуп саналат жана ал тургай medically суу санаган деп аталат, өз оозунан бир кислота даамы менен коштолушу мүмкүн. Бул белгилер өз алдынча же жөнөкөй биржадан дары-дармектер менен жок болуп кетиши мүмкүн.
Белгилери жумасына эки же андан көп жолу көп өнөкөт же пайда боло турган болсо, сен Абдумиталип оору болушу мүмкүн (GERD) клиникалык симптомдордун, лабораториялык жана кандайдыр бир дагы расмий баалоо талап кылышы мүмкүн.
клиникалык симптомдордун
Герд диагнозу, адатта, клиникалык симптомдордун негизделген. Догдур анкетаны аягына деп сураса бербей коёру турган иш. Абдумиталип Ооруларды анкетасы (GERD-С) бир тастыкталды тест 89 пайызга так чен менен диагноз жардам клиникалык изилдөөлөр көрсөтүп келатат.
GERD-С оорунун жыштыгы алты жөнөкөй суроолорду сыяктуу биржадан дарылоо үчүн зарыл деп сурайт антибиотиктерди . Ар бир маселе, 0 киргизип жатат (0 күн жумасына) үч баллдык шкала менен (жумасына төрт жылдан жети күнгө чейин). тогуз же көбүрөөк Упай Герд деген диагноз менен төп келет.
Диагностика Дарылоо Trial
Сиздин баалоо боюнча кийинки кадам көп учурда ар бир сыноо эмес. Сиздин белгилер бир кыйла оор абалда кам жогорулатуу каралбаса, ал Догдур дарылоо териштирүүнү сунуш кылат негизги себеби болуп саналат.
Бул учурда, догдур сага төрт жылдан сегиз жумага чейин басып алуу үчүн протон насос ингибиторун (PPI) кылат.
PPIs ашказандагы кислота өндүрүүнү басуу аркылуу иштейт. Сиздин белгилери кислота сапаты төмөндөп жаткан жакшыртуу болсо, бул диагнозду ырастоо үчүн көп учурда жетиштүү болот. Бул категорияда Дары-дармектер камтыйт esomeprazole (Nexium) , Лансопразолдун (Prilosec) , pantoprazole (Prevacid), же Rabeprazole (AcipHex). Бул дары көбү азыр эсептегич жеткиликтүү.
Labs жана сыноолор
А жалпы ката H. Хеликобактер менен байланышкан бир бактериялар деп жарасын оорулары , ошондой эле Герд себеп болот. Изилдөө бул чын болуп көрсөтүлгөн жана тандап алуу, жалпы сунуш кылынбайт элек. Иш жүзүндө, H. Хеликобактер дарылоо GERD белгилерин жакшыртуу үчүн аз эмес.
Бул агы үчүн андай эмес. GERD, адатта, зарна жана суу санаган менен чектелет, ал эми аш казанынын кененирээк клиникалык синдром болуп эсептелет. Ал тургай, тамак-аш аз көлөмдө менен, жогорку ичтин оорушу, ичтин, жүрөк айлануу, ошондой эле мөөнөтүнөн мурда добуш беришкен сыяктуу башка ичеги белгилерин камтыйт. H. Хеликобактер үчүн баалоо бул учурларда каралышы керек.
H. Хеликобактер үчүн тестирлөө үч жол менен жасоого болот.
- Карбамид дем сыноо: сыноо H. Хеликобактер бактериялар көмүр кычкыл газы жана аммиак түшүп карбамид кете деп ишенет. лабораториялык мекеменин, сиз заара үлгүсүн денеге кирген болот, же бир суюктук же планшетке эле ага тиркелген ажыроо көмүртек изотоптун көлөмүн билүү бар. Сиз анда көмүр кычкыл газы көлөмү өлчөнөт контейнерге дем берет. H. Хеликобактер бар болсо, изотоп үлгүсүндөгү менен аныкталат.
- Отургуч антиген сыноочу: Сиз H. Хеликобактер менен ооруган болсо, бактериялардан белоктор сиздин жыгып түрдө бөлүнүп чыгат. Энзим immunoassays Эгер бул антиген жалгашуу антителолор менен табуретка үлгүгө сыноо аркылуу жуктуруп жатышат же жокпу аныктоо керек.
- Serology тестирлөө: Сиздин иммундук система жуккан болсо, H. Хеликобактер каршы антителолорду чыгарат. Тилекке каршы, ал serology жыйынтыктарын чечмелеп дайыма эле төп келе бербейт. канга IgM антителолор активдүү жараны, бирок IgG антибиотиктер да активдүү же эски жарасы билдириши мүмкүн көрсөтүшү ыктымал.
карбамид дем сыноо жана табуретка антиген пробирдик активдүү жугузуу үчүн артыкчылыктуу сыноо болуп саналат. PPIs Анткени, кар subsalicylate (Pepto-Bismol) жана антибиотиктерди натыйжаларын так кийлигише албайт, ал сиздин сыноо алдында, жок эле дегенде, эки жумадан бери бул дары-дармектерди алып жок сунушталат. лабораториялык имарат мыкты даярдык тууралуу нускамасы менен камсыз кылат.
сүрөт иштетүүчү
Эгер сиз дагы деле оорунун кандай мааниге ээ экенин, диагностикалык дарылоо сот алышкан жок болсо, анда мындан ары дагы баа берүү зарыл болушу мүмкүн. Бул сиз Герд көбүрөөк агрессивдүү ишти, бар болушу мүмкүн Герд тартып татаал таптакыр сенин зарна белгилери үчүн, же дагы башка себеп. Бул жерде сиздин доктор жакшы жутулуп, жакыныраак таанышууну жана кантип келет иштейт.
Жогорку Endoscopy
Көбүнчө сүрөт иштетүүчү изилдөө болуп саналат жогорку эндоскопиядан да esophagogastroduodenoscopy (EGD) деп аталат. изилдөө наркоздо жүзөгө ашырылат.
Жука ийкемдүү көлөмү бир камера жана аягында ашказан сүйлөп, кекиртектен төмөн хидаят жана ичегиге жогорку бөлүгүндө киргизилген учурунда жарык булагы менен ичке ичегиде биринчи бөлүгү. Бул дарыгерге, көбүнчө бир гастроэнтеролог, түздөн-түз бул органдардын ичин элестетип жана biopsies алып же анын жыйынтыгы боюнча керектүү жол-жоболорун жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Tissue үлгүлөрү H. Хеликобактер текшерүү үчүн талап кылынышы мүмкүн.
Тестирлөө өтө көп кислота таасиринен оорулардын диагноздоо абдан пайдалуу болуп саналат. Esophagitis (-Ушул сезгениши) жана тамак түтүгү менен жагдай (жутулуп, тарытуу) сакталып зарна жана башка белгилери алып, иштеп чыгуу болот. Баррет Кекиртек үчүн чалдыгышына шарт тамак түтүгү менен рак , аз, татаал болсо дагы, болуп саналат.
өзү жогорку Endoscopy күчөп сейрек кездешет, бирок болбой койбойт. Бактыга жараша, бул бир гана жолу 0,15 пайыз болот. Көп кыйынчылык жутулуп, бир жаш болуп саналат, ал эми жол-жобосу болуп, ал пайда болушу толук ыктымал тамак түтүгү менен бетибиз , ошондой эле жүзөгө ашырылат. карап чыгууга башка оорулар биопсиясы сайттарда пайда болот эндоскоптун же кан оорулар болуп саналат.
Тамак түтүгү менен рН мониторинг жана импеданстар Testing
Герд диагноздоо үчүн алтын стандарты болуп саналат тамак түтүгү менен рН мониторинг жүргүзүү . Маселе бул убакытты талап жана ыңгайсыз болот. бул биринчи катардагы диагностикалык каражат катары колдонгон эмес, эч нерсеси жок. Анын ордуна, ал жогоруда айтылган жана башка изилдөөлөр терс жана дарыгер сиздин белгилерин алып бир кислота катып калуусу көйгөй бар экенин ырастоо үчүн керек болгондо жүзөгө ашырылат.
Бул изилдөө көп кислота жутулуп, түшүп калса кандай өлчөйт. Бул бир четинен бир рН сенсор жана башка бир жазуу аппарат менен ичке Катетерди таянат. Катетерди жогоруда отурган, ошондуктан мурундун, кекиртектен хидаят аркылуу жайгаштырылган , төмөнкү тамак түтүгү менен тосулган (LES) . Анатомиялык, LES Ашказандан кекиртектен ажыратат.
катетерди 24 саат бою жерде калат. Бул убакыттын өтүшү менен Les боюнча рН көлөмүн өлчөйт. Ошондой эле импеданстар сыноо катары белгилүү эмне кекиртектен кирип депутат Абдумиталип тамак-аш жана башка ашказан мазмунун көлөмүн өлчөй алат. Ушул убакыт ичинде, сенин белгилери жана азык-түлүк алууну күндөлүк талап кылынат. Убакыт болсо, маалымат сенсор чогултулган жана Маанилүү иш менен байланыштуу, иншаАллах.
Acid рН менен аныкталат 7,0 кем. диагностикалык максатында, ал 4,3 пайызды же көбүрөөк убакыт пайда болсо, кеминде 4 пайызга рН Герда диагнозун тастыктайт. Бул, жок дегенде, сен PPI алуу менен эмес, иши болсо керек. Эгер PPI жаткан болсо, рН учурда бул алкагы 1,3 пайызга жатканда сыноо анормалдуу деп эсептелет.
импеданстар тестирлөө ушул ыкма менен мүмкүн эмес болсо да, рН мониторинг бир капсул нускасы да бар. капсула жогорку Endoscopy учурунда жутулуп, жана маалымат зымсыз чогултулат тиркелет. Кычкыл өлчөмү 48 96 саатка чейин бааланат. капсула салуу үчүн башка Endoscopy бар эч кандай зарылчылыгы жок. бир жуманын ичинде аппарат кекиртектен соолуйт жана жыгып түрдө бөлүнүп чыгат. тест салттуу катетерди рН сыноо да так болсо да, ал да invasive жана бир кыйла кымбат болот.
тамак түтүгү менен Manometry
Сиздин догдур деген күмөн пайда болушу мүмкүн тамак түтүгү менен өлүмүнүн оору сенин зарна кылат. Сиз жеп жатканда, тамак-аш, курсагына үчүн оозунан өтөт, бирок ал булчуң кыймылдардын макулдашылган сериясынан кийин гана. Кекиртектен көчкүсү Muscles деп аталган иш алдыга тамак кыймылдаткан тарытып .
тийиштүү учурларда жогорку жана төмөнкү тамак түтүгү менен sphincters да ачык жана жакын керек чыдамсыздык менен тамак-аш менен алдыга же башкача ыкма менен артка багытта баратат азык алдын алуу. Бул кыймылдардын ар кандай бузуулар кыйналып жутат, көкүрөк ооруп, же зарна алып келиши мүмкүн.
Manometry өлүмүнүн милдетин баа бир сыноо болуп саналат. Чакан түтүк сиздин мурундун ичине киргизилген жана кекиртектен аркылуу ашказанга барып жетекчиликке алат. түтүк бирге сенсорлор сен жутуп, ошондой эле кандай дене келишим аныктоо. Эгер аз-аздан суу жутуп алууга мүмкүнчүлүк берет, анткени сыноо учурунда наркоздо мүмкүн эмес болот. Сиз жутуп катары доктор тамак түтүгү менен булчуң толгоодон багыттоону жана күч байкоого болот. Бардыгы болуп, сыноо, адатта, бир гана 10 15 мүнөткө чейин созулат.
Manometry диагноз Герда жардам берет да, ал сыяктуу диагноз башка санда ооруларына абдан пайдалуу achalasia жана тамак түтүгү менен кылычка.
барий Чабалекей
А барий чабалекей Герд текшерүү үчүн мыкты сыноо болушу мүмкүн, бирок бул тамак түтүгү менен жагдай, Герд бир таризде издесек болот. Изилдөө да аныктоого жардам берет химиятерапия белгилери зарна салым кошо алабыз же тамак түтүгү менен өлүмүнүн бузулуусун.
Сиз барий деп аталган тунук боёк, ичип, ал эми сыноо рентген нурлары бир катар алуу менен жүзөгө ашырылат. барий сөөктөрү жана ткандардын караганда, рентген нурлары менен кара көрүнөт, кекиртектен өтүп булчуң кыймылды артынан үчүн Догдур үчүн жеңил эле. -Ушул менен анатомиялык учурашы да ушундай жол менен көрүүгө болот.
Ар түрдүү
Heartburn адатта, бирок Герд дайыма эле таандык эмес. Айтылгандай, ал ошондой эле башка жакка буруп, H. Хеликобактер жана esophagitis байланыштуу болушу мүмкүн. Башка шарттар achalasia жана тамак түтүгү менен кылычка сыяктуу тамак түтүгү менен өлүмүнүн ооруларды камтыйт карап чыгуу.
жаман учурда жана жок дегенде, кыязы, жагдайда, тамак түтүгү менен рак күнөөлүү болушу мүмкүн. Ушул себептен улам, бул оор сиз зарна белгилери бар болсо, дарыгерге же жумасына эки жолудан кем эмес болушу сунуш кылынат.
> Булак:
> Alzubaidi M, Gabbard S. GERD: диагнозу жана Burn сыйлагыла. Кери Clin J Med. 2015 Oct; 82 (10): 685-92. чтыкта: 10,3949 / ccjm.82a.14138.
> Андерсон WD 3, үй-жайсыз SM, Мулл SR. Абдумиталип оорусу башкаруу тууралуу жалпы суроолор. Fam доктору белем. 2015-жылдын 15-май; 91 (10): 692-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198.
> Коэн J. Жогорку шыйрак Endoscopy сереп (Esophagogastroduodenoscopy). Жылы: Абдыкерим S. UpToDate [Интернетке], Убалтам, М.А.. UPDATED 4-август, 2015-ж.
> Fass R. мамиле өспүрүмдөрдө чыдамдуу Абдумиталип оору. Жылы: Абдыкерим С. (ред), UpToDate [Интернетке], Убалтам, М.А.. UPDATED 6-март, 2018.
> Jonasson C1, Wernersson B, Hoff да, Hatlebakk JG. Gastro-тамак шишиктери Абдумиталип оорунун диагностикасы үчүн GerdQ анкетасынын тастыкталды. Бөлөө Pharmacol Ther. 2013-жылдын май; 37 (5): 564-72. чтыкта: 10,1111 / apt.12204.