жакында өткөн, холестерол үчүн дарылоону белгилеген башкы себеби дарыгерлер "жогорку холестерол этаптары" болгон. Канайымдын кан сыноо болуп эсептелет болсо "өтө эле жогору," Сенин дарыгер, мисалы, тамактануу сыяктуу эле, кыязы, дарылоо, балким, жашоо менен бирге, сунуш кылат жана көнүгүү, же азайтуу үчүн дары-дармектердин жеткиликтүү бир нече түрлөрү менен кандагы холестеролду .
Клиникалык изилдөөнүн бир нече жыл болсо да, бул туура эмес мамиле болгон жыйынтыкка эксперттери келди. 2013-жылы жаңы жоболор Америка Жүрөк Биримдиги жана кардиология Америка колледжинин эксперттер тобу тарабынан басылып чыккан. Бул колдонмолор холестеролду мамиле башкача мамиле сунуштайбыз.
Бүгүн, дарылоо сунуштар холестерол денгээлде гана негизделген эмес, тескерисинче, жүрөк-кан тамыр тобокелдиктин жалпы боюнча. Cholesterol өлчөмү да эске алынат, бирок, бир гана кардиолог, тобокелдикти аныктоого көп себептеринин бири болуп саналат.
Демек, ким тазалоодон өткөрүү керек?
Эске сала кетсек, мамиле керек же 2013-колдонмолорду, боюнча, жүрөк-кан тамыр оорусуна чалдыгуу тобокели боюнча жалпы деъгээлинин көз каранды. Сенин да LDL холестерол деңгээл , албетте, бул тобокелдикке өбөлгө түзөт, коркунучу LDL деңгээл жогору же жокпу, бир топ жогору болушу мүмкүн.
Сиздин жалпы коркунучту сезүү Догдур дегенди сиздин медициналык тарыхын, физикалык экзамен эске алуу керек болот, ооба, сенин лабораториялык материалдар.
байкушту, Догдур беш тобокелдик категориялардын бирине сени көрсөтүшү керек:
Category 1: Сиз буга чейин да белгилүү болсо Бул категорияда атеросклероздун клиникалык маселени чыгарган. Category 1 төмөнкүдөй ар кандай болгон адамдарга төмөнкүлөр кирет:
- коронардык артерия оорусу (CAD) өндүрүлгөн стенокардия , же миокарддын миокарда (жүрөк пристубу), же бул менен дарылоо талап кылган stenting же айланып хирургия
2-топ: 2-LDL холестерол көлөмүн ашкан 189 мг / дл бар адамдарды камтыйт. 2-категориядагы көпчүлүк адамдар туугандык hypercholesterolemia түрлөрүнүн бири болот. Белгилей кетчү жагдай, бул дарылоо үчүн зыяндуу, себеби гана сунуш турган бирден бир категория болуп саналат, "өтө эле жогору."
Category 3: 3 Category 40 жана бар 75 жашка чейинки адамдарга, анын диабет жана булагынан эмес, ким 1 же 2.
Category 4: Category 4 алгачкы үч категориядагы ар кандай, бирок, анын жүрөк тобокелдиктерди эске алуу эмес, элди жүрөк-кан тамыр ооруларынын келип чыгуу тобокелдиги өтө бийик аларды камтыйт. Тактап айтканда, бул адамдар олуттуу жүрөк-кан тамыр окуя кимдин баа тобокелдиги (мисалы, жүрөк пристубу же мээге кан куюлуу сыяктуу) кийинки 10 жылдын ичинде жок дегенде 7,5% түзөт. Сиздин 10 жылдык тобокелдигин аныктоо үчүн, NHLBI бул жерде жөнөкөй-лайн тобокелдик калкуляторлору берген.
Category 5: Category 5 биринчи төрт категорияга туура эмес, ар бир камтыйт. Бул адамдар төмөнкү жүрөк-кан тамыр коркунучу бар жана дарылоону талап кылбайт.
Ким тазалоодон өткөрүү керек? Булагынан баары 1 - 4 бир нече жылдын ичинде олуттуу жүрөк-кан тамыр проблемалар жогорку коркунучу бар, жана алар коркунучун азайтуу душмандык мамиле керек.
Кандай дарылоо сунуш кылынат?
холестерол 2013-усулдук дарылоо кайсы бир белгилүү өзгөрүүнү кылып жогорку тобокелдик категориядагы адамдар үчүн сунуш кылынат. улгайган жоболор тазалоо көлөмүн максаттуу урматында холестеролду төмөндөтүүчү таасири, мында, ал эми жаңы жоболор жок. Тескерисинче, алар жалпы кардиология коркунучун ордуна максаттуу холестерол көлөмүн сунуш кыскартуу бурулат. Бул коркунучту азайтуу боюнча агрессивдүү жашоо өзгөртүүлөр жана пайдалануу боюнча негизделген статинди дары .
Көйгөйгө курчап Категория 4
1 3 булагынан бар адамдар талашсыз жүрөк-кан тамыр проблемаларын иштеп чыгуу өтө жогорку коркунучу бар, алар так ошол тобокелдигин азайтуу үчүн агрессивдүү дарылоо керек.
Category 4, экинчи жагынан, бийик коркунучу бар адамдарды табуу үчүн түзүлгөн, ал эми биринчи үч категорияга караганда, бир аз тёмён, жана бир аз азыраак анык коркунучу. ким 4 Категория жайгаштырылат керек аныктоо Ошондуктан, чындап келгенде бир аз мыйзамсыз жараян жана табигый сынга ачык болот.
4. Category тууралуу жаткан сын эки жалпы түрлөрү бар Category 4 өтө көп адамдар бар экенин биринчи талаптарды. Бул сынчылар NHLBI каралган тобокелдиктерди эсептегич жашы басым көп тургузып баса белгиле. Ушул себептен, 60 жаштан көп адамдар 7,5% токтотулушунан жакын же туш болушат. Мындан тышкары, бул сынчылар деп, 7,5% менен 10 жылдык тобокелдик өзү өтө либералдуу болуп саналат. Мурда дарылоо сунуштар дагы 10% токтотулушунан мамиле кылышкан. Каалагандай 7,5% дарылоо үзгүлтүккө учурамак төмөндөшүнө, алар, дарылоо Тизмеге адамдар "өтө көп" кошот деп.
Категория 4 байланыштуу сын-жылдын экинчи түрү, жок, албетте, жетишсиз адамдар эмес деп ырастайт дарылоо тизмесине киргизилген. Бул сынчылар NHLBI тобокелдик эсептегич гана тобокел "далилденген", ошондой эле контролго клиникалык сыноолор менен жүрөк-кан тамыр тобокелдиктин олуттуу салым да эске алынды деп көрсөтүп: бир учурда тамеки болобу, жашы, LDL жана HDL холестерол көлөмүн жана бир бийик систоликалык артериялык кан басымы же жокпу. Бул көп маанилүү катары кабыл алынган, бирок, азыркы учурда киргизүү үчүн NHLBI катуу стандарттарга туура келбеген башка коркунуч болуп чыгып кетет. Мындай коркунуч болуп, бир үй-бүлө мурда жүрөк-кан тамыр ооруларынын тарыхын, чылым өткөн тарыхын, анын ичинде бийик CRP көлөмүн , бир Кыймылсыз жашоо жана оң коронардык артерия кальций издөөнү . Бул маанилүү тобокелдик болуп кирген болсо, дагы көптөгөн адамдар дарылоо критерийлерге жооп бериши керек.
Мындай талаш-жокпу, Category 4 өтө көп же өтө аз камтыйт, анын округда кандай сунуш мүнөздүү болгон элди болуп эксперттердин комиссия тарабынан негизсиз аныкталат.
бир адамдын коркунуч болуп дарылоо керек кепилдик үчүн жетиштүү болуп саналат да, жок дегенде жарым-жартылай, айрым бейтаптардын жана алардын доктурга калтырылышы керек. Канча тобокелдик кийинки 10 жыл ичинде жүрөгү кармап же мээсине кан бар кабыл алууга даяр адам бар? 7,5%? 10% Кээ бир башка баалайт? NHLBI тобокелдик эсептегич номиналдык нарк боюнча кабыл алынышы керек, же кошумча тобокелдиктерди эске алуу жана дарылоо боюнча чечүүдө эске алынышы керек?
эксперт панели Бул жагынан сунуштарды иштеп чыгуу үчүн, албетте, туура эмес. Бирок, чындыгында адамдар тарабынан аныкталат керек бул сыяктуу маселелер боюнча, ошол сунуштар милдеттүү болушу керек. дарылоо үчүн же акыркы чечим жеке дарыгер жана оорулу калтырылышы керек.
> Булак:
Stone NJ, Робинсон J, Лихтенштейн AH, .Удаалаш. 2013-ACC / AHA көрсөтмө кан холестерол дарылоо боюнча улуулардын atherosclerotic жүрөк-кан тамыр коркунучун азайтуу: Кардиология / Америка Жүрөк Биримдиги Америка колледжинин отчетунда. J Am Coll Cardiol 2013.