Акыркы жылдары, көптөгөн адамдар echocardiograms алар ", патент теш ovale" деп аталган тубаса жүрөк абалда бар экенин маалымат менен тан жатат же PFO.
Бул диагноз чуулгандуу ар алышкандан кийин айтарым: бул адамдар алышат. Кээ бир дарыгерлер менен мамиле кылууга түрткү берет warfarin же аспирин кандын уюшуна тоскоол болуу үчүн аракет кылуу.
Башкалары PFO жабуу үчүн атайын аппаратты орнотуу үчүн бир кол салуучуга жүрөк жол-жобосун сунуш кылат. Ошентсе да, башка дарыгерлер баарын жана эч кандай дарылоо талап кылынат деген PFO эч кандай мааниге ээ экенин айтып берет.
Бул макалада PFO жөнүндө белгилүү болгон жана келечекте анын дарылоо боюнча учурдагы талаш жайгаштырууга аракет жалпылайт.
бир PFO деген эмне?
түйүлдүккө менен теш ovale бир кан түздөн-сол дүлөйчө кирип оң дүлөйчөдөгү чейин эркин агып берет бүлбүлдөгөн бункердин (сол дүлөйчөсүнө, туура дүлөйчө бөлүп жука структурасы), адатта ушул ачуу болуп саналат. ал кан өнүгүп өпкөсүн кыйгап өтүүгө мүмкүнчүлүк берет деп сол дүлөйчөсүнө, оң дүлөйчөсүнө, кан Бул агымы, өрчүүдө зарыл. (A түйүлдүктүн тондун аркылуу, анын энесинен, анын кан алат.)
төрөгөндө, ымыркай дем ала баштайт, сол дүлөйчөдөгү басымы кескин өсөт жана оң дүлөйчөдөгү басымы азаят.
Бул басым градиент натыйжалуу жаап, теш ovale үстүнөн өзү салууга бир тиштем жапкыч себеп болот. Бул жерде, кан мындан ары сол дүлөйчөсүнө укугунан, теш ovale аркылуу агып алат.
Көпчүлүк адамдар, теш ovale жабуу кыртыштын бул жапкыч мөөр болуп, ошондуктан теш натыйжалуу мындан ары бар ovale.
Бирок, төрт кадимки кишилер (25 пайыз), болжол менен бир-жылы, кыртыш жапкыч толугу менен бекитишти эмес жана теш жабык ovale турууга калтырган дүлөйчөдөгү жогорку басым таянат. оң дүлөйчөдөгү басым сол дүлөйчөгө караганда шоссеси жогору болгондо (болушу мүмкүн эле, мисалы арчы,), теш ovale ача ала турган кыска аралыкта, ал эми, бир азга, кан кайра оң дүлөйчөдөгү тартып аркылуу агып болот сол дүлөйчөсүнө. Бул адамдар Патент теш ovale бар деп эсептелет. Карап чыгуу жүрөктүн структурасы жана бул кантип иштейт Бул механизмдин жакшыраак түшүнүүгө жардам бере алышат.
PFO кандайча аныкталган?
Дарыгерлер echocardiography менен PFOs диагностикасы. Бардык PFOs бирдей эмес, жана башка бир да аныктоо кыйын болот. бир нече учурларда PFO кыйла көрүнүп турат жана дээрлик бардык рентгенолог анын көз жаздымында калат. Көпчүлүк учурда, өзгөчө иштер, анын ичинде бир PFO, аныктоо үчүн зарыл болгон транс-тамак түтүгү менен echocardiography канга контраст материалды ийне, ( " көбүк изилдөө "), ал тургай, өзгөчө дем алуу аппаратынын аркылуу аба үчүн оң кысымга алышкан. кыйын рентгенолог анын бир PFO, ал бир көрүүгө болот көбүрөөк аныктоо үчүн иштейт.
кээ бир адамдар, теш ovale камтыйт ткандардын жапкыч бир .Көрсө Aneurysm деп аталган бир шар сыяктуу чанагынан чыгып, иштеп чыгуу мүмкүн (ASA.) көпчүлүк учурларда АСА PFO менен коштолот, ошондуктан, бул эки шарт жалпысынан байланыштуу бири-бири менен. АСА жана PFO абдан окшош, ал, балким, бир АСА бир PFO бир аз апыртылып (балким, бир кыйла) Мисалы болуп ой туура эмес.
бир PFO өткөрүү эмне үчүн маанилүү?
Криптогендик мээге. себеби дарыгерлер PFOs кам оң бүлбүлдөгөн басым сол бүлбүлдөгөн басымы жогору адамдар утурумдук эпизоддордун учурунда, кан сол дүлөйчөсүнө, оң дүлөйчөдөгү агып мүмкүн, деп жатышат.
Эгерде embolus (кан тамыр системасы аркылуу түрткү бир уюган кан) ошол учурда оң дүлөйү менен кыдыруучу болуп калса, бул да сол дүлөйчө кире албайт. сол дүлөйчөгө From тромб андан кийин сол карынчасынан аркылуу алышат, жана дененин кандайдыр бир бөлүгүнө, артерия системасына кирип, ошол жактан. Уюган мээге барат болсо, анда ал бир алып келиши мүмкүн кыйылды . Ошентип, PFO байланыштуу биринчи кезекте бул мээге бир тобокелдигинин жогорулап кетишине алып келиши мүмкүн эмес.
Ал эми PFO "бир себеби болуп саналат деп эсептелет криптогендик мээге ", - деп айтканда, анын себеби сокку толук медициналык баалоо кийин белгисиз бойдон калууда. Бирок, сиз жөн эле эч качан мээге келген адам бир PFO таап, жетиштүү, алар үчүн кыйын, айрыкча, эгер PFOs жайылтылышы, ушунчалык жогору болгондуктан, мээге PFO үчүн жооптуу болгон далилдеп турат.
Акыркы изилдөөлөр, бир криптогендик мээсине кан болгон 60 жашка чейинки адамдар деп эсептешет, жана ошондой эле ири PFO (же АСА менен байланышкан PFO) бар, PFO жабуу рекурренттик мээге кризиси рискинин төмөндөшү менен байланыштуу болуп калды . (PFOs Катетерди аркылуу киргизсе болот атайын бир протезди жайгаштыруу менен жаап койсо болот.)
Бирок, PFO жабылышы тобокелдик-эркин жол эмес, жана мындан пайда өтө кылдат текшерилет ооруган гана байкалат. Бул көпчүлүк криптогендик балак Себеби PFO аныкталган да, PFOs улам эмес. PFO жабылышы кардиологдун да, бир нейрологдор менен толук баа кийин мээге аман гана каралышы керек.
Шакый. Айрым изилдөөлөр деп кооптонушат шакыйды PFOs бар адамдар көп кездешет. Бирок, калктын башка изилдөөлөр PFOs жана мигренден ортосунда эч кандай пикир көрсөттү. оорушу жана PFO ортосунда Ошентип, ал тургай, бир бирикме шектүү болуп саналат. Мындан тышкары, эч бир караганда туурадай психологиялык теориялар бир PFO оорушу ыктымал кантип аныкталган.
Мындай теориянын жоктугу шакыйды оорулуулар менен PFO жабылышы түзмөктөрдү сунуш кээ бир дарыгерлер тоскоолдук кыла албайт. Бул жол-жобосун жүзөгө айрымдары мигренден адамдар симптомдору кыскартууга дуушар болгон деп билдирди. Анткени, бул көз-караш боюнча, бир колдонуусу клиникалык сыноо PFO жабылышы натыйжалуу болгон же изилдөө үчүн уюштурулган. 2008-жылы жарык көргөн бул жалган-көзөмөлдөнгөн изилдөө, бардык PFO жабылышы менен эч кандай пайда алып көрсөттү.
Бул жерде PFOs катуу ооруса бир себеби болуп саналат деп эсептешет аз негиз жок. шакыйды оорулуулар үчүн Offering PFO жабуу туура эмес, алар кимдир бирөө жардам берет суралган нерсе үчүн баары-да көбүнчө муктаж экенин пайдаланып болуп саналат. Көпчүлүк оорушу менен адамдар алардын симптомдору акылга сыярлык көзөмөл жетүүгө болот , алар камкор догдур таап, аны менен тыгыз байланышта иштеп, анда.
Platypnea-orthodeoxia синдрому. Platypnea-orthodeoxia синдрому адам дем кыска болуп турган сейрек шарты болуп саналат жана тик абалда аз кан кычкылтек баскычтарында жабыркайт. Бул шарт адам туруп гана бир PFO эле эмес, ошондой эле кээ бир башка кардиология абалын PFO ачууга себеп жок кылынат. Бүтүндөй алганда, бул "башка абалы" сол дүлөйчөгө кирип оң дүлөйчөсүнө, кан агып өбөлгө жүрөгүндө кошумча түзүмдүк бузулуулар болуп саналат. PFO жабылса, көбүнчө, бул сейрек кездешүүчү синдрому менен мамиле кылуу талап кадамдардын бири болуп саналат.
Сөзү
Патенттик теш ovale гана echocardiography орношу менен акыркы бир нече ондогон жылдар бою өкүм сүрүп бир "заманбап" медициналык диагноз болуп саналат. PFO бир PFO бар экени аныкталган адамдардын көпчүлүк добуш менен, криптогендик мээге бир сейрек себеп болуп эсептелет, ал эми эч кандай медициналык көйгөйлөр аны алып да мүмкүн.
> Булак:
> Dowson A, Маллен MJ, Peatfield R, .Удаалаш. Starflex Technology (Туман) тергөөдө менен Migraine кийлигишүүсү: A келечектүү, Multicenter, Кош-Сокур, Шам башкарылган Trial натыйжалуулугун патент теш Ovale жабылганына менен Starflex .Көрсө калабы калаар чыдамдуу шакыйды чечүү баалоо. Тиражы 2008; 117: 1397.
> Мас JL, Derumeaux G, Guillon B, .Удаалаш. Эгерде мээсине кан куюлгандан кийин патент теш Ovale жабылышы же Anticoagulation Antiplatelets vs.. N жарык J Med 2017; 377: 1011.
> Сактагычтын JL, Кэрролл JD, Thaler DE, .Удаалаш. Узак мөөнөттөгү мээсине кан куюлгандан кийин патент теш Ovale жабылганына же дары-дармектердин терапиясы менен натыйжалары. N жарык J Med 2017; 377: 1022.
>