Аныктамасы, симптомдору, дарылоо жана лярдык Lymphoma божомолдоо
Лярдык Lymphoma жалпы түрү эмес Ходкинс Lymphoma (НХЛ) . Ал, адатта, пайда жай-өсүп Lymphoma болуп B клеткалары (B ууну) , ак кан клеткасына бир түрү.
Лярдык Lymphoma да аталат жалкоолонбо же-өсүшү, мында анын анык жай жаратылыш жагынан да анын жүрүш-жай үчүн аз-класстын Lymphoma бул микроскоп-аз анормалдуу (дагы, башка) жогорку сорттогу рак караганда астында көрүнөт.
Risk Factors
Лярдык ар кандай курактагы кимди кандай таасир этиши мүмкүн, бирок ал улуу кишилер менен кездешет. диагноз коюу учурунда орточо жашы 55, ал да эркектер да, аялдар да таасир этет.
жайылышы
Лярдык Lymphoma Кошмо Штаттарда болжол менен 15000 адам жыл сайын диагноз менен жай өсүп Lymphoma көп таралган түрү болуп саналат.
Белгилери жана симптомдору
узак убакыт бою билинбей калышы мүмкүн майда эскертүү белгилери менен лярдык Lymphoma көрүнүшү, көбүнчө тымызын болот. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Жүлүн бездери боюнча биринчи орунда турат - дененин кээ бир аймакта жүлүн бездери шишип лярдык Lymphoma көбүнчө оорунун белгиси болушу ыктымал. Бул бездери менен сезилген моюн , колтук же жука чурайдагы, же сүрөт иштетүүчү сыноолордун дененин башка аймактарда (мисалы катары белгилеп кетүү мүмкүн mediastinal безимден көкүрөк же ичтеги безимден сайды). ( Борбор үйрөнүп бездери түйүн көбүрөөк түпкү безимден жана жайгашкан милдетин талкууланат.)
- Белгисиз келип чыгышы жөнүндө Fever (, BKM) - An бийик температура (100,4 градус F же 38 градус C ашык), кандайдыр бир түшүнүксүз себепсиз эле үч же андан көп күн катары ушул Lymphoma оорусунун белгиси болушу ыктымал. Тескерисинче диагнозго оорусу менен байланыштуу эмес, ал, BKM негизги дене температурасын жогорулатып, рак өзү менен байланышкан химиялык белги жолдор менен шартталган деп ойлоп жатат.
- Кокусунан салмак жоготуу - түшүнүксүз салмагын жоготуу дененин салмагы (мисалы, 7,5 150 килограммдык адамга 15 мина чейин) 5 пайыздан 10 пайызга чейин жоготуу катары аныкталат 6 айдын ичинде же андан аз.
- Түнкү терлер - түнкү терлер ысык жарк жана көп учурда алар түзмө-түз жерден жана адамдар түн ичинде аларды жууп, жууркан-төшөк, кээде бир нече жолу өзгөртүү үчүн керек болгон тердөө менен айырмаланат.
- Чарчап-чаалыгуу - Рак чарчоо бул көп учурда "жөнөкөй чарчоо" айырмаланып, бул уйку жакшы түн же чай ичип бир чыны менен жакшыртууга эмес.
- дем алуу оорлойт
- Жалпыланган кычышуу - кычышуу органдын бардык пайда кылат жана абдан күчтүү болушу мүмкүн.
Lymphoma Б белгилери рак ийгилик жана дарылоо жооп кирет кандай алдын ала жардам берет үч негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- безгек
- Атайлап салмак жоготуу
- Суу ичет түнү тердөө
диагноз
Лярдык Lymphoma адатта чалдыкканын билет бездери түйүн биопсиясы . Бул хирургиялык биопсиясы же негизги ийне биопсиясы катары (бездери дененин аралай) (мисалы, мойнунан эле сезилген бездери менен) катары жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
Жабыр тарткан түйүн чакан үлгүсү патологнат тарабынан микроскоп менен тартып алынган жана берилген. Жабыр тарткан түйүн өзгөчөлүктөрү Lymphoma бар сунуштайбыз.
Микроскоп аркылуу көрүнүшү тышкары, immunohistochemistry сыноо үчүн текшерүү үчүн жасалып жаткан Lymphoma CD шишик маркерлер жана аныктоо эмес Ходкинс Lymphoma түрүн .
Эмне үчүн "лярдык" Lymphoma деп жатат
Көпчүлүк lymphomas окшоп, лярдык lymphomas негизинен таасир бездери . Бул Lymphoma жабыр тарткан бездери микроскоп менен көрүүгө болот, алар аталган тегеректелген түзүлүшкө көрсөткөн "follicles." Lymphoma Ошондуктан лярдык Lymphoma деп аталат.
Тесттер диагноз кийин
Жогоруда сыноолорго байланыштуу биопсиясы тышкары, башка сыноолор бир катар лярдык Lymphoma биринчи диагноз болгондо, адатта, талап кылынат.
Бул дарыгер органдары жабыркаган жана оорунун так канчалык көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Кан тесттер, Ч. Скандоолордун жана жилик чучугу тест , адатта, талап кылынат.
Newer изилдөө, ошондой эле Ч. издөө жыйынтыгы белгисиз лярдык Lymphoma Мисалы, мониторинг жүргүзүү үчүн ПЕТ / КТ сканерлери берүүнүн чалгындалган. PET-CT-жылы, бир ажыроо теги (18F-fluorodeoxyglucose), алар уулуу глюкозаны алып чыгып, анда активдүү оору жарыктын КТ жана аймактарда алдында бейтаптын ыроолонот. Бул КТ сканерлери менен окшош көрүнүшү мүмкүн, тырык ткандарынын райондордон рак активдүү аймактарын айырмалоого жардам берет.
этаптары
лярдык Lymphoma этап оорусу жайылып канчалык көрсөтөт жана мыкты дарылоо тандоодо жана оорунун прогноз боюнча баа маанилүү болуп саналат. Lymphoma безимден, ошондой эле жилик чучугунда, анын ичинде дененин башка органдарга тарап. кирет Lymphoma төрт этаптары бар:
- I-этап - Бир гана бездери түйүн (же жүлүн түзүлүшү) катышып жатат.
- II-этап - эки же андан көп бездери (же жүлүн курулмалар) тартылган, бирок бир тарап жатышат (жогору же төмөн) Калпакча.
- III-этап - бездери (же курулмалар) калпакча эки тарабында тартылган.
- Этап IV - Lymphoma безимден же жүлүн структуралар башка жилик чучугунда жана / же ткандарын же органдар бар.
бир катар тышкары, lymphomas дагы бир мааниси менен Lymphoma Б симптомдору бар экендигин көрсөтүү менен эч кандай B белгилери жана B бар (белгилери боюнча жогоруда аталган), А жана Б белгилөөнү берилет.
Акылбек Жеменей
Лярдык Lymphoma, адатта, жай-өсүп оору болуп саналат жана көп учурда бул диагнозу чейин дененин узак убакыт бою көз жаздымында калууда. белгилери байкалбаган болгондуктан, оору Lymphoma этап III же IV болгондо көпчүлүк адамдар диагноз менен, адатта, бир диагнозу коюлганга чейин жайылып жатат.
Ал тургай, оорунун өнүккөн баскычтарында, бирок, адатта, диагноз коюу учурунда анын өмүрүнө эч кандай коркунуч дароо жок. оору бул кайнайт жана бир нече жылдан бери бир нече жолу regresses дегенди билдирет, курсун бир "сезип жана мунарык" ээ кылат. дарылоо эч өнүккөн баскычтарында дарылоо болуп саналат да, көптөгөн оорулуулар дарылоо менен 8 жылдан 10 жылга чейин же андан көбүрөөк жыл жашайт.
кайра
Лярдык Lymphoma көп жигердүү прогрессивдүү оору үчүн күйгөн оорудан, кээ бир учурда өтүүнү дуушар болот. Бул кайра деп аталат. кайра рак бир бөлүгүнө клеткалардын баары, же гана пайда болушу мүмкүн. B симптомдорунан шишик жакын арада соопко айлантаарын билдирген мүмкүнчүлүк жогорулайт. Бир лярдык Lymphoma "айланат", кийин көп окшош мамиле чачыранды чоң B-клетка Lymphoma .
себептери
жогору тобокелдиги менен байланышкан кээ бир тобокелдик себептер бар болсо да, биз, lymphomas себеп кайсы бир эмес. Кээ бир Lymphoma менен байланышкан тобокелдиктерди эске алуу менен лярдык Lymphoma (FL) атап айтканда, төмөнкүлөрдү камтыйт:
- мөмө-жемиш жана бир диета төмөн
- физикалык иш төмөнкү горизонтторунун
- Тамеки тартуу - башка Ходкинс анын Lymphoma айырмаланып, FL коркунучу тамеки адамдар көбөйүп жатат.
- Ичкилик ичүү - Ичимдик же багытта коркунучу таасир этиши мүмкүн пайдаланууга; шарап чакан өлчөмү бир аз төмөн тобокелдиги менен байланышкан жана спирт жогорку күнүмдүк өлчөмү жогору тобокелдиги менен байланышкан.
- Жашы (жогоруда айтылгандай, FL жаш курак менен көбөйөт)
- семирүү
- Immunosuppression
- өсүмдүктөрдү коргоо үчүн айлана-чөйрөнү дуушарлану-, өнөр жай эритүүчүлөрдүн жана көмүртектүү
- Шыктуулугу айрым учурларда салым кошо алат.
- эмес Ходкинс анын Lymphoma башка түрлөрү айырмаланып, FL Эпштейн-Барр вирус жуктуруп, H.pylori менен байланышкан эмес.
- UV жарык таасир азайган тобокелдиги менен байланышкан. (Vitamin D FL коргоочу ролду ойношу мүмкүн).
иштетүү
Бир нече бар лярдык Lymphoma үчүн дарылоо сынап , рак этабында менен байланышы бар мыкты тандоо менен, анын кыжырдануу (класс), силер да, башка медициналык шарттар Сиздин жалпы ден-соолук, жана мурда кандай дарылоо керек болгон. алгачкы этабы оору үчүн, жалгыз нур бардык зарыл болушу мүмкүн. Кийинки этап оору менен, төмөндө дары көп айкалышта колдонулат (төмөндө дарылоону карагыла). Жолдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Күтө жана көрүү - бир лярдык Lymphoma белгилерин себеп жок болсо, сергек күтүүгө тандоо "дарылоо" болушу мүмкүн. Сергек күтүп менен, ал дарылоо тыгыз сыноо жана сүрөт иштетүүчү тесттер менен көзөмөлдөнүп турат рак ийгилик баштаганда козголушу мүмкүн. бул жашап кетүү көрсөткүчү ушул ыкма колдонулат качан өзгөртө албайт деп табылган да, бул коркунучтуу болушу м = мк =.
Нурлануу терапиясы - этапта, мен lymphomas лярдык, нур менен дарылоо зарыл терапия болушу мүмкүн, жана ооруну айыктырууга мүмкүн. Тартылган талаа нурлануу терапиясы (IFRT) көп нурлануу ыкмасы колдонулат. узак талаа нур терапиясынын айырмаланып, IFRT соо ткандарга аябаган гана жабыр тарткан кыртыштарга нурлануу берет. (Нурлануу терапиясы бир коркунучун алып экинчи рак жана бул коркунучун азайтууда.)
Химиотерапия - химиотерапия көп жакшы жооп менен колдонулат. Бул көп учурда айкалышы терапия бөлүгү катары пайдаланылган (төмөндө кара).
Максаттуу терапия - максаттуу терапия түздөн-түз рак клеткаларын же шишик өсүү катышкан белги төшөдү багытталган дары колдонот. Monoclonal антитело Rituxan (rituximab) көп (айкалышы терапиялык карагыла) колдонулган химиотерапия менен бирге жана жашап кетүү чендердин олуттуу таасир этти. Monoclonal антителолор сыяктуу rituximab катары Lymphoma клеткалары (CD маркерлер) боюнча атайын маркерлер тиркөө үчүн иштелип чыккан адамдар чыгарган антителолор. Эки rituximab жана Gazyva (obinutuzumab) кол CD 20 шишик бла .
Treanda (bendamustine) да күчөгөндөн-эркин аман жогорулатуу табылды, бирок терс таасирлер көп чалдыгаарын ээ. Gazyva (obinutuzumab) плюс bendamustine rituximab жооп болбогон адамдар үчүн иштөө мүмкүн.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy бир дары (адатта monoclonal антитело) турган дарылоо болуп саналат рак клеткаларга так нурланууну жеткирүү үчүн дары жол нурлануунун бөлүкчөлөр менен айкалышкан. Мисалы Zevalin (иттрийлик-90 ibritumomab tiuxetan) болуп саналат.
Клиникалык сыноолорду - көптөгөн дары-дармектер жана жол-жоболору Азыркы окуган жаткан клиникалык сыноолорго , анын ичинде, иммунотерапия дары Keytruda (pembrolizumab), клетка сактоо токтотуу , жана башкалар. Бул жерде Lymphoma изилдөө акыркы ачылыштар болуп саналат.
Аралашма Дарылоонун
экөө тең алгач колдонулган же лярдык Lymphoma жүрүшүндө качан болушу мүмкүн бир нече айкалышы дарылоо бар. Бул кирет
- R-Bendamustine (rituximab жана bendamustine) - Бул жерде бир аз терс таасирлери (аз көрүнөт аралыкта жабыркашы жана чачтын түшүүсү).
- Treanda (bendamustine) жалгыз
- жалгыз Rituximab
- R-ЧОП (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine жана преднизалондун)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine жана преднизалондун)
- Fludara (fludarabine) жана rituximab
- Zydelig (idelalisib) менен же rituximab жок
- Revlimid (lenalidomide) менен же rituximab жок
Тейлөөнүн Therapy - качан лярдык Lymphoma жооп мындай rituximab максаттуу терапия узартууга жардам берүү үчүн бир нече жылдан бери уланып мүмкүн кечирилет .
Side Effects
Сиздин дарылоонун терс таасирлери алган конкреттүү дарылоо боюнча көз каранды болот. Мындай rituximab максаттуу терапия менен, көбүнчө терс таасир rituximab каражаттардан ичинде аллергиялык сезимге . Башка терс таасирлери аз кан эсептөөнү жана жөтөл же мурун агып кириши мүмкүн.
алдын ала айтуу
лярдык Lymphoma стадиясында табылса, ал нур менен дарыланды менен айыктырылуучу болушу мүмкүн. Бирок оорунун өнүккөн баскычтарында менен, адамдар көбүнчө дарылоо менен көп жылдар бою жашай алышат. Бир курал лярдык Lymphoma аралык Болжолдонгон индексин же FLIPI кээде сиздин конкреттүү оорум тууралуу түшүнүк алуу үчүн колдонулат деп аталат. Бул көрсөткүч бир нече ар кандай нерселерди эске алуу менен 10-жылы кетүү оорусу чен баа бир катар камсыз кылат.
Рак оорусу менен прогноз таасир ар кандай жагдайлар бар экенин эстен чыгарбайлы, кээде эл күтүлгөндөн алда канча узак жашай алабыз, же тескерисинче. Биз эмне үчүн тамеки колдонуу билем, семирүү жана спирт ичимдиктерин пайдалануу кедей жашоо менен байланышкан, ошондуктан сергек жашоого өтө маанилүү болуп саналат.
күрөшүү
Lymphoma дарылоо тез өзгөрүп баратат. Бул бардык сиздин рак жөнүндө мүмкүн болушунча көбүрөөк билүүгө маанилүү. Бул көрүүгү текшерип онлайнда рак изилдөө . Изилдөөлөр гана рак жөнүндө билимдүү адамдар эмес, бизге айтып көзөмөлдөө жана ыйгарым укуктуу дагы сезип, бирок ал ошондой эле жакшы натыйжа бериши мүмкүн.
башкаларга жардам сурап барып, сага жардам берет. колдоо тобунун жана / же онлайн Lymphoma колдоо коомчулук катышкан болуп карап көрөлү. Кандай гана сиз озунуздун досторунузду жана жакындарынызды канчалык мээримдүү, анда сиз ошол эле кыйынчылыктарга туш болуп, башкалар менен сүйлөшүү үчүн баа жеткис боло алат.
Баарынан маанилүүсү, мындай лярдык Lymphoma сыяктуу олуттуу жетишкендиктер Ракты дарылоо болуп жаткан экенин унутпа. Рак оорулуу катары өз коргогон жана бул ачылыштар тууралуу биле алабыз. көп үмүт бар.
кам көрүү
Эгер бир өтүп жаткан болушу мүмкүн, жакындары эмне ойлоп жатасыз, анда суроо эмне рак аман чыгып, мындай текшерүү үчүн мүмкүн: эмне үчүн чынында эле рак менен жашап келет жатат ? Лярдык Lymphoma, жай өсүп рак болуу менен, көп учурда көп жылдан бери бар. Башка сөз менен айтканда, бул номер менен эмес, жарыш болуп саналат. Үйрөнүү үчүн бир азга сага кам сен рак менен жакшы көргөн адамына кам катары.
Булак
Адамс, H., Т. Kwee. R-ЧОП-мамиле аймактык Ири B-Cell Lymphoma Убактылуу FDG-Пет Болжолдонгон баасы: системалык сереп жана мета-анализ. Онкология жана Гематология боюнча сын пикир. 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, П., Малик, N. ж.б.. Лярдык Lymphoma үчүн тобокелдиги себептер изилдөө. Гематология өнүгүүлөр. 2012. 2012: 626035.
Бёрк, J., дер Jagt, Р., Kahl, Б. ж.б.. Bendamustine-Rituximab ортосунда турмушунун сапатын айырмачылыктар жана R-ЧОП / R-CVP Мурда Оору Advanced жалкоолонбо келишимдик Ходкинс Lymphoma же Мантия Cell Lymphoma менен ооруган. Клиникалык Lymphoma, Myeloma жана Leukemia. 2016-жылдын 16-(4): 182-190.
Flinn, I., дер Jagt, Р., Kahl, Б. ж.б.. Клиникалык изилдөөлөр сот Bendamustine-Rituximab же R-ЧОП / R-CVP биринчи-Line жалкоолонбо НХЛге же MCL дарылоодогу: ЖАРКЫН изилдөө. Кан. 2014. 123 (19): 2944-52.
Гаскойн, Р., Наделдин, Б., Pasqualucci, L. ж.б.. Лярдык Lymphoma: Мадейра 2015-жылы мамлекеттик-жылдын-Art ICML семинар. Гематологиялык онкология. 2017 Apr 4. (алдыда басылбайт Epub).