бөйрөк кан калдыктарын чыпкалоо үчүн күтүлбөгөн жерден албай жатканда кармаган кемтиги пайда болот. Бул оорулардын же оорулардын ар кандай санда экөөнүн ортосунда болуп, токсиндердин тез куруу-жарылышына алып келет таасири жана көкүрөк оорусуна жана талма менен заара жана чарчоо кыскарган чейинки симптомдору каскадын.
гана курч кемтиги көп симптомсуз эле пайда болушу мүмкүн жана байланышпаган абалда лабораториялык изилдөөлөрүнүн учурунда ачыкка жатканда, көпчүлүк учурлар да катуу ооруп же ооруканага бир олуттуу оору менен келген адамдар менен аныкталат.
курч кемтиги шектүү болсо, кан тесттер, ЭКГны УЗИ жана biopsies ырастап, баанын түшүүсүнүн көлөмүн белгилөөгө буйрук берген болушу мүмкүн. жыйынтыгы боюнча, дарыгер ооруну өткөрүүгө, тийиштүү иш-аракеттерди кабыл ала алат. жаман жагдайда да, акыры-этап бөйрөк оорусу деп жарыяланышы да мүмкүн.
Labs жана сыноолор
Ичеги-кемтиги ( ARF ), ошондой эле катуу кармаган бөйрөк жаракат (АКИ) деген ат менен белгилүү болгон, биринчи кезекте, кан жана зааранын тесттер менен диагноз жатат. Көп арасында лабораториялык бөйрөктүн ишин баалоо үчүн колдонулат, ARF диагностикалоо жана башкаруу борбордук эки негизги иш-чаралар бар.
Serum креатинин
Serum креатинин (экранга) деп аталган бир зат суммасын баа креатинин каны. Креатинин заара менен бөлүнүп чыгат булчуң зат кошумча продуктусу болуп саналат. ал өндүрүлгөн жана кыйла туруктуу курсу боюнча бөлүнүп чыгат, себеби бөйрөк милдетинин бир ишенимдүү чара болуп саналат жана бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча негизги көрсөткүчү болуп саналат.
улуулардын Жөнөкөй SCR этаптары болуп төмөнкүлөр саналат:
- Болжол менен 0,5 1,1 үчүн. миллиграмм (мг) аялдардын дл (дл) күнүнө
- Болжол менен 0,6 1,2 мг / дл эркек менен
Заара-том
Заара көлөмү тек гана бир убакыт берилген убакыт аралыгында заара суюктук көлөмүн өлчөйт. ARF бөйрөк иштебей жоготуу менен аныкталат, нарктык-ченегенде, миллилитр менен (мл) дене килограмм күнүнө салмагы (кг) саатына (с) бөйрөк бузууларды тастыктаган жана дарылоо үчүн жооп өлчөө үчүн борбордук болуп саналат.
Oliguria, зааранын кан чакан көлөмүн өндүрүү, 0,5 мл / кг / с кем нерсе катары аныкталат.
Башка Lab Тесттер
ARF диагноздоо үчүн колдонулган башка лабораториялык сыноо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Blood карбамид азот (БУН) карбамид азот деп аталган кан бир бош өндүрүмдүн көлөмүн өлчөйт. кыйла ырааттуу көлөмү болсо, карбамид азот боор протеин майдалоочу пайда болот жана кан креатининин сыяктуу, өндүргөн жана заара менен бөлүнүп чыгат. Жогорку БУН этаптары ARF тастыктайт болуп саналат, ошондой эле бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу негизги себеби (мисалы, жүрөк оорусунан, дененин суусуздануу, же заара чыгаруу жолдорунун тоскоолдук катары) сунуш кылынат.
- Креатинин клиренси 24 саат бою чогултулган кан жана зааранын үлгүсүндөгү бир үлгүсүн да креатинин көлөмүн өлчөйт. бириккен натыйжалары протокол (мл / мин) күнүнө мл менен ченегенде, ошондой эле канча креатинин заара менен кан тазаланып жатканын айтып берет. Кадимки креатинин клиренси 88 128 мл / аялдардын мин жана 97-t0 137 мл / мүн эркектер болуп саналат.
- Болжолдуу Түйдөктүк чыпкалоо чен (eGFR) бөйрөк, табигый чыпкалар канчалык каны аркылуу өтүп бара жатат деп Курсак баасына таянсак, кан болуп саналат. Бул кайсы ылдамдыгы бөйрөк этапта 1 аркылуу укугу жок (бөйрөктүн иштеши жоготуу минималдуу) этап 5 (бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу) бузулуп кеткен канча болорун алдын ала айта алат болот.
- Serum калий ашыкча бар же жок экенин аныктоо үчүн колдонулат калий канга (hyperkalemia катары белгилүү бир абалы). Hyperkalemia тазаланбай калган болсо ARF жана мүнөздүү, оор жана өмүргө коркунуч алып келиши мүмкүн dysrhythmia (кийинки анормалдуу жүрөк чен).
- Отпуск убагында жөн гана заара үстүнөн бир лабораториялык талдоо болуп саналат. Бул ашыкча заара (белок бар же жок экенин аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн протеинурия ARF негизги өзгөчөлүгү болуп эсептелет). Ошондой эле, заара (кан аныктоо мүмкүн гематурия ARF бөйрөк зыяндын же заара чыгаруу жолдорунун тоскоолдук кылуу, кандайдыр бир себеп болсо, пайда болушу мүмкүн).
Диагностика критерийлери
Ичеги-кемтиги кан креатинин жана зааранын көлөмү тесттердин жыйынтыгы боюнча диагноз жатат.
дарт табуу үчүн критерийлер бөйрөк оорулары менен түзүлгөн: Global натыйжасында (KDIGO) жакшыртуу, бир бейөкмөт уюмдун ишин көзөмөлдөгөн жана бөйрөк оорулары боюнча клиникалык колдонмолорду ишке ашырат. KDIGO айтымында, курч кемтиги төмөнкү иш-аракеттердин ар бири ушул болсо, анда диагноз мүмкүн:
- 0,3 мг / дл же 48 сааттын ичинде көп экранга өсүшү
- жети күндүк мөөнөттө, жок эле дегенде, 150 пайыз SCR өсүшү
- алты саат ичинде аз 0.5 караганда мл / кг / ч бир заара көлөмү
сүрөт иштетүүчү тесттер
кан жана зааранын сыноолорго тышкары, сүрөт иштетүүчү тесттер бөйрөк зыяндын ар кандай түрү бар болсо, же болбосо денеден заара бөйрөктүн же чыгарууда барчу кан агымынын да, баанын түшүүсүнөн келип чыккан болсо, аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
колдонулган сыноолордун кээ бири:
- Ultrasound иштетүүчү сыноо жактырган ыкмасы болуп саналат жана, бөйрөк өлчөмүн жана көрүнүшүн өлчөө шишиктерди же бөйрөк зыян аныктоо жана заара же кан агымынын Тоскоолдуктарды жайгаштыруу колдонулушу мүмкүн. А башка ыкмасы Color Доплер артериялардын жана бөйрөк тамырлардын ичинде уюшуна, бир жагы кууш, же тешип баа берүү үчүн колдонулушу мүмкүн деп аталат.
- Эсептелген радиологияны (КТ) бир органдын кесилишинин сүрөттөлүштөрдү пайда рентген техниканын бир түрү болуп саналат. КТ Скандоолордун рак аныктоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, = лъмг =, ириък, такалбайт (мисалы, бөйрөк, таш сыяктуу), бөйрөк айланасында суюктуктун топтолушу. Алар standardly орунга айкын жетиштүү сүрөттү камсыз кылуу мүмкүн эмес, кимге маанилүү бөлүгүн түзгөн ашыкча семиз адамдардын колдонулат.
- Магниттик-резонанстык (MRI) нурлануунун жок бөйрөк жогорку контраст сүрөттөрдү өндүрүү үчүн магниттик толкундар колдонот.
бөйрөк биопсия
Биопсиядан лабораторияга тарабынан күбөлөндүрүүнүн орган кыртышынан алып салууну билдирет. Адатта, бөйрөк оорулары баа берүү үчүн колдонулган түрү деп аталат percutaneous биопсия ийнени бир клетка иргеп алып тери жана бөйрөктүн хидаят киргизилген турган.
Biopsies көбүнчө диагноз ички ARF (бөйрөк бузулушуна алып келген катуу кармаган бөйрөк кемтигинин) үчүн колдонулат. биопсиясы тез, анын ичинде бөйрөк зыян, көбүрөөк таралган айрым себептерин аныктап алат:
- Ичеги-Аягын nephritis (AIN), бөйрөк трубочки ортосундагы ткандарынын сезгениши
- Ичеги-түтүктүү некроз (ATN), бөйрөк ткандары кычкылтек жетишсиздигинен улам каза турган бир шарт
- Glomerulonephritis, бөйрөк кан тамырларга менен Курсак сезгениши
Ар түрдүү
Бир негизги оорунун же баш аламандыктын таризде болуп, катуу кармаган бөйрөк бербөө, анын ичинде ар кандай нерселер себеп болушу мүмкүн жүрөк оорусунан , боор сарык , рак , аутоиммундук оорулардын , ал тургай, катуу суусуздануу .
Ошол эле учурда, лабораториялык тесттер ARF сунуш жагдай болушу мүмкүн, бирок башка шарттар, чындыгында, кан катмары үчүн күнөөлүү болот. Алардын ичинен:
- Өнөкөт бөйрөк оорулары (эксперттери) , көп билинбеген, ARF бардык серологиялык белгилерин ээ болушу мүмкүн, бирок, акыры үч айдан ашык сакталып калат. Эксперттери менен бирге, бийик SCR жалгыз түшүндүрмөсү баасы Түйдөктүк чыпкалоо баасы болот. А 24-саат креатинин клиренси сыноо эки шарт менен, адатта, ар кандай болот.
- Кээ бир дары-дармектер, H2 тыйыу сыяктуу тагамет (Симетидин) жана антибиотиктерди Primsol (триметоприм), креатининин бийиктикте алып келиши мүмкүн. шектүү дары токтотулгандыгы, адатта, бирдей кылуу үчүн жетиштүү болот.
> Булак:
> Рахман, М .; Shad, F .; жана Смит, M. бөйрөк оорусуна: Башкаруу жана диагноз боюнча колдонмо. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg Д .; Ryden Л .; Пикеринг, J. жана башкалар. Кармаган бөйрөк жаракат-бир диагностикалык методдорду жана клиникалык башкаруу сереп. Clin Бөйрөк J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.