Кармаган бөйрөк бербөө бөйрөк кан жоготуу, токсиндердин жана жеке бузулуунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн бөйрөк, келтирилген зыяндын ордун менен шартталган. Кармаган бөйрөк аткарбоо, мисалы, табиттин жоголушу жана башаламандык жоготуу катары жалпыланган оорунун, алып, тез эле пайда болот. Бул олуттуу шарты болуп саналат, бирок бул мамиле болот, жана туура дарылоо менен бирге, адамдардын көпчүлүгү узак мөөнөттүү кесепеттерге жок курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча бир эпизодун, жашай берет.
Белгилери
бөйрөк денедеги суюктуктун, электролиттер жана калдыктардын көлөмүн көзөмөлдөп жана заара менен кошо жок кылынышы керек ашыкча материалдарын жиберет. Курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу белгилери ал керек бөйрөк чыгууга жол жок, бул заттар денеде топтолот улам болууда. бүт дене оптималдуу иштөөсү үчүн нормалдуу суюктук жана электролит сапаты зарыл. Калдыктарды материалдар масштабдуу симптомдору пайда дене клеткалары менен ткандарын, көпчүлүк үчүн уулуу. курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу белгилери бир нече саат же бир күндүн ичинде, тез арада иштеп чыгуу.
курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу көпчүлүгү жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- энергетика жана чарчоо жоктугу: Бул сиз курч бөйрөк ийгиликсиз болгондо керек болуп ишт электролиттер туура топтоо жок, сенин денесиндеги органдарда, эрте органдарынын натыйжасы болуп саналат.
- табит, жоголушуна; окшуу менен кусууга: Сенин бөйрөк туура заттарды жөнгө салбайт, анда бул сезим дени зили талап эритүү системасынын, себеби пайда болот, кыймыл жана туура иштеши үчүн өөрчүп, төмөн түшүп, нормалдуу ишин камсыз кылуу үчүн албаган жай болот: орган.
- Жалпыланган булчуң алсыздыгы: Сенин ар бир дене иштей алышы үчүн электролиттер талап кылат, жана бөйрөгү начар болгондо, бул азап булчуң милдетин себеп болот.
- Тез, жай же мыйзамсыз согууларынын: Сиздин согушу маанилүү электролиттер бир катар таянып сиздин жүрөк (жүрөк) дене менен туура иштеши үчүн башкарылат. Сиздин органы мүмкүн болушунча көбүрөөк убакыт жүрөк милдетин сактап калыш үчүн аракет кылган. дене курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу таасиринен ордун толтуруу мүмкүн эмес болсо, анда сенин милдети мыйзамсыз жүрөк ритмдеринин өндүрүү, азап берет. Бул акыр аягында денени шайкеш кан менен камсыз жетишсиздигине алып келиши ыктымал.
- Иран: курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча олуттуу белги, башаламандык мээге жетиштүү кан менен камсыз боло албай жатат дегенди билдирет. Эгер курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу натыйжасында аралашып ээ болсо, анда тез эле сезимдин же кооптуу жоготуп ээ ийгилик мүмкүн.
- сезимдин же кооптуу жоготуу: Бул белги мээ жетиштүү кан менен камсыз жетишпей жатса, сен шашылыш медициналык жардам алууга башкача каралбаса, туруктуу бузулушуна алып келиши мүмкүн дегенди билдирет.
себептери
бөйрөк, мисалы, кан басымы, дары-дармектер, жалпы саламаттык сактоо, тамак-аш, суу жана өлчөмү көп ичкен адамдын көптөгөн себептерден улам, таасири тийген. Бир катар ар түрдүү жолдору бар бөйрөк жетишсиздигинин пайда болушу мүмкүн . тездик менен бөйрөк жабыр тарткан иш санын азайтат нерсе алар эмне кыла алат. Кармаган бөйрөк бербөө убактылуу болушу мүмкүн же ири көйгөйдүн белгиси болушу м = мк = н.
курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу себептерин үч негизги категориясы бар. мөөнөттүү бөйрөк бөйрөгүн сүрөттөлөт жана бул категориядагы аттары prerenal, intrisic жана postrenal болуп саналат.
Prerenal: Бул кан бөйрөктөргө жеткенге чейин башталат бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу себептерин айтылат. Мисалы, жүрөгүбүз натыйжалуу иш жок болсо, пайда, же силер катуу организмде болсо, кан басымы төмөн.
Бул учурда, бөйрөк өздөрү негизги маселе эмес, бирок алар бөйрөк канды, алардын жумуш эмне үчүн кыйын кылат төмөн кан менен камсыз кылуу, жабыр тарткан жатат.
Катуу оору менен ийгилик мүмкүн септикалык шок кан басымы бөйрөк натыйжалуу иш алып бара албайт, мисалы, төмөн түшүп, анткени, курч бөйрөк зыян келтире ала турган абалда.
Intrinsic: Бул бөйрөк өздөрү зыян турган бөйрөк ийгиликсиз себептерин айтылат. Токсиндер, анын ичинде химиялык, мыйзамсыз дары, ал тургай, кээ бир белгиленген дары-дармектер, бөйрөк аркылуу өтүшү керек, аларга зыян келтирет.
курч адасмдарга бөйрөктү алып келиши мүмкүн, дары-дармектердин, мисалы, сүрөт иштетүүчү сыноолорго контраст материалдарды камтыйт. дары бул түрлөрү аларды колдоно турган курч бөйрөк оорусуна, же башка эч ким жок, аларды алып ар бир себеп жок. Бирок алар кээ бир адамдар үчүн курч бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн, ал бул себеп болушу мүмкүн, анда алдын ала кыйын болушу мүмкүн. Кээде, сиз курч адасмдарга бөйрөктү алып көбүрөөк дары-дармектерди алып мурун бөйрөктүн ишин өлчөө кан тапшырып керек.
ички категория курч адасмдарга бөйрөктү алып келиши мүмкүн болгон башка жагдайлар кандагы кычкылтек жетишсиздиги, бөйрөктүн оорусу, бөйрөк сезгенүүнү жана бөйрөк оорулары кирет. Абдан чоң бөйрөктөгү таш да бөйрөктүн ажырагыс зыян алып келиши мүмкүн.
Postrenal: Бул заара бөйрөк тарабынан иштелип кийин аккан жерде сийдик каналдарына, тамыр алган адасмдарга бөйрөктү себептерин айтылат. Бул себептер денеден табарсык чейин заара түтүк табарсык заара түтүктөр, табарсык, же сийдик, бар т = т = к, байланышкан маселелерди камтыйт.
Көп бөйрөктөгү таш же шишик, мисалы, табарсык же уретра да жайгаштырылышы мүмкүн. ал заара аркылуу өтүүгө мүмкүн эмес экенин жетишерлик чоң болсо, заара, акыры чейин бөйрөк салып, кайра башташы мүмкүн. Бул басым жана зааранын артта агымы бөйрөккө курч зыян алып келиши мүмкүн.
диагноз
курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу аныктоо үчүн критерийлер бар. Эгер 48 сааттын жүрүшүндө төмөндөгү үч критерийлердин бири бар болсо, бул курч адасмдарга бөйрөктү бар экенин билдирет.
- Serum креатинин бөйрөктүн ишин өлчөгөн кан сыналат. ал 3 мг / дл тарабынан көтөрүлүп, бул адасмдарга бөйрөктү бар экенин билдирет.
- Сиздин кан креатинин нормадан 50% же андан көп чыгат, бул адасмдарга бөйрөктү бар экенин билдирет.
- Сиздин заара чыгаруучу 6 сааттан ашык саатына дене салмагынын бир килограммга 5 миллилитр үчүн туш келсе, анда бар адасмдарга бөйрөктү бар деген диагноз мүмкүн.
Заара Production
Эгер курч бөйрөк зыян болсо, заара же абдан аз заара жетиштүү өлчөмдө кабыл алынышы мүмкүн. Сиз курч бөйрөк жаракат көрсөтөт сиздин креатинин деъгээлинин олуттуу жогорулатууга, болушу мүмкүн, бирок заара кадимки көлөмүн түзөт. курч адасмдарга бөйрөктү бар бардык адамдардын жарымынан көбү кадимки мода болуп эмне заара кылып жатышат.
кишилер, кадимки заара чыгаруучу орган салмагы бир килограммга саатына 1 миллилитр 0,5, же күнүнө бир-эки литр чейин. Балдар үчүн, бир килограммга саатына болжол менен 1 миллилитр нормалдуу жана ымыркайларга, бир килограмм салмагына саатына 2 миллилитр нормалдуу деп эсептелет. Белгилей кетчү жагдай, 30 миллилитр заара болжол менен бир томуктай болуп саналат.
курч бөйрөк жаракат учурунда заара өндүрүшүнүн көлөмүн сүрөттөп үч категориясы бар.
- Келишимдик oliguric: Бул адам ден соолугунун абалына жана суюктук алууда жараша, адатта күнүнө 400дөн ашуун миллилитр, же болбосо андан да көбүрөөк заара жетиштүү өлчөмдө берип келет турган абалды сүрөттөйт.
- Oliguric: Бул адам заара же күнүнө кеминде 400 миллилитр кылат болгон жагдайды түшүндүрөт.
- Anuric: Бул адам күнүнө зааранын аз 100 миллилитр кылат болгон жагдайды түшүндүрөт.
иштетүү
курч адасмдарга бөйрөктү дарылоо маселенин себеби, ошондой эле кырдаалды катуу көз каранды. Көптөр курч адасмдарга бөйрөктү дарылоо менен жогорулатуу жана узак мөөнөттүү проблемаларды же ээ эмес, өнөкөт бөйрөк оорусуна . көйгөйдү аныктоо, жана мүмкүн болушунча тезирээк мамилелерди алуу, бөйрөк маселелерди өмүр бою пайда же диализ дарылоо талап бөйрөк бузулушун болтурбоо үчүн мыкты жолу болуп саналат.
- Кан тамырга (IV) суюктуктар: эсебинен жылуулук кыйылды менен жакшыртуу мүмкүн дуушар кийин катуу суусуздануу катуу кармаган бөйрөк ийгиликсиз бар адам IV суюктук . Кийин аз суюктук көлөмү суюктук көлөмүн калыбына жардам берет суюктук менен денесин камсыз курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу үчүн негиз болуп саналат,
- Электролит башкаруу: Сенин суюктуктар жана электролиттер оптималдуу чегинде жок болсо, анда дарыгерлер сага электролит кошумча берет, же кээ бир ашыкча электролиттер арылууга болот дары берет.
- токсиндердин колдонууну токтотуу: курч бөйрөк кемтик, дары-дармек, кошумча менен шартталган болсо, дарылоо дары токтотууга камтышы керек.
- Гемодиализ: сен жөн эле аларды токтотууга болсо, токсиндер натыйжалуу жок болушу күтүлгөн эмес, курч kidey ийгиликсиз дарылоо мүмкүн болушунча тезирээк химиялык денени тазалоо талап кылат. Кээде диализ керек, кандайдыр бир ыкмасын машина аркылуу ууларын алып салуу жана суюктукту жана электролит балансын жөнгө салуу аркылуу бөйрөктүн ишин кыла албайт.
Бөйрөк Function Тесттер
Бөйрөк кызматынын тест сиздин бөйрөктүн ишин карап сыноолордун тобу болуп саналат. Бул тесттер курч бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу диагноздоо үчүн колдонгон эмес, бирок алар сиздин бөйрөк бербөө жакшыртуу же начарлап жокпу, мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат. бөйрөк дарылоо жооп болсо, Бөйрөк кызматынын сыноо канчалык олуттуу маселе экендигин аныктоо мүмкүн эмес, маселе кандай себеби болгонун жакшыраак түшүнүүгө жардам берет, ошондой эле көрсөтүүгө кайталап койсо болот.
Бөйрөк кызматынын тесттер кирет:
- Креатинин: булчуң жараатынан тарабынан чыгарылган таштанды, канга креатинин деңгээл бөйрөктөрү бөйрөк кан креатинин жок, анткени ал иштеп жатат, ошондой эле кандай көрүнө берет. бөйрөктөр, алар керек эле иштеп жатат деп 1,21 мг / дл жогору бир деңгээл жогору болуп эсептелет, ал эми бир көрсөткүчү болуп саналат.
- Blood карбамид Азот (БУН): карбамид азот, ошондой эле кан менен ченегенде, бөйрөк менен алынып салынат. 25 мг / дл жогору даражалары бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу ишарат бар.
- Түйдөктүк чыпкалоо Rate (ТКК): Бул сан курактагы, бою, салмагы, жана күтүлгөн айрым өзгөрүүлөрдү эсепке башка себептерден түзөт алуу менен, сенин тепсендиге ташталып, канга креатинин денгээлде негизинде эсептелинет. Кадимки ТКК боюнча 60 баллдан жогору болушу керек, жана 20 төмөнкү ТКК көп адам бар адасмдарга бөйрөктү бар экенин билдирет.
- Отпуск убагында: A отпуск убагында кан, белокторду, жугуштуу, сезгенүүнү жана дары-биле алабыз. Бул маалымат түшүнүк себеп менен, кээде жылган, курч реалдуу аткарбоонун камсыз кылат.
> Булак:
> Lavergne A, C Vigneau, Polard E, .Удаалаш. Кармаган бөйрөк жогорку дозасы cloxacillin менен дарылоо учурунда жаракат: 23 учурларда жана адабияты кароо боюнча отчет. Int J Antimicrob каражаттар. 2018 Apr 14 Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Басылбайт Epub алдыда]
> Qiu T, Чжоу J, бөйрөк оорулары боюнча Чжан C. Кислотага кысым дары-дармектер жана тобокелдикти: A системалык сереп жана мета-анализ. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12 чтыкта: 10,1111 / jgh.14157. [Басылбайт Epub алдыда]