тамак-аш, дары-дармек жана башка заттар же кырдаалдарда пикиринен улам некролизи (жатыш) кызыл, кычыштырган исиркектер тери. Ал, адатта, териге кычыштырган жаак менен башталат жана так аныкталган чек Welt көтөрүлгөн айланат.
Некролизи гистамин деп аталган химиялык бир орган коё турган бир омурткасы иммундук жооп кайтаруу менен шартталган. Бул адатта аллергиянын натыйжасында пайда болгон, ал эми азык-аллергиялык себептери бар, ошондой эле.
белгилери курч (Ачык көрүнгөндө + жана тез арада чечүү) же өнөкөт (алты жумадан ашуун созулган) болушу мүмкүн.
Курч некролизи адатта, анын сырткы көрүнүшү менен диагноз жатат. Өнөкөт эпизоддор аллергия тери сыноо, физикалык оор сыноолорго, же тери биопсиясы, анын ичинде андан ары иликтөөнү талап кылышы мүмкүн. Антигистаминдер H2 блокаторлор, кортикоиддер, депрессияга жана муунтмага каршы дары-дармектер да белгилениши мүмкүн, бирок, алкым дарылоо үчүн, адатта, колдонулат.
Белгилери
Некролизи ар кандай курактагы адамдарга кандай таасир этет жана курма менен таман, анын ичинде дененин кайсы бир бөлүгүндө, өнүгүшү мүмкүн. жатыш башкаларга караганда бир нече, көтөрүлгөн рд катары көрүнөт (wheals) жана дайыма кычыштырган болот. Алар түзүлүшү жана көлөмү ар кандай болот, бирок бир так аныкталган чек болот. кысымга алганда, борбору "оозумун кылат" (ак).
Көпчүлүк жатыш 24 48 сааттын ичинде өз алдынча чечүүгө, курч жана өзүн-өзү чектелген болуп саналат. Башкалары болсо толугу менен чече электе нече күн же бир жума талап кылынышы мүмкүн.
Бул убакыттын ичинде, ыйлаакчалар жоголуп, кайрадан үчүн аз эмес. Некролизи кээде катары белгилүү болгон бир тиштем терең-отурган шишик менен коштолушу мүмкүн angioedema адатта жүзү, эриндерин, тилин, тамагы ооруп, же кабагын таасирин тийгизген.
Өнөкөт жатыш ай, ал тургай, жылдар бою да, стресс, ысыктан, сууктан жана башка физикалык мээлеп кесепеттери себеп болушу мүмкүн сакталып калышы мүмкүн.
Некролизи айырмаланат экзема (нейродермит) деп экзема менен кургап, регинде, алдында, басканы, жылжып, же кан менен мүнөздөлөт. Жатыш, адатта, мындай жол менен айтылган эмес.
себептери
Жалпы жонунан алганда, алкым бардык түрлөрү анормалдуу иммундук жооп натыйжасы болуп саналат. Бир да аллергия таралган мисалы болуп саналат, ал бир гана себеп эмес. Некролизи Айрым өнөкөт түрлөрү бир себеп ишенбей жатышат аутоиммундук жооп. Башкалары болсо толугу менен башынча (белгилүү келип чыккан мааниси) болуп саналат.
Аллергия-Кош некролизи
Аллергия айынан некролизи иммундук системасы башка зыяны жок затты кан жооп жана белгилүү бир химиялык чыгаргандыктан шартталган гистамин кан. Гистамин, ошондой эле дем алуу жана ичеги, бирок терини эмес, таасир, аллергиянын белгилери себеп азгыруучу бир зат болуп саналат.
Аллергия айынан некролизи жалпы себептери камтыйт тамак-аш (анын ичинде, мисалы, жумуртка жана гайканы), дары-дармек (аспирин жана антибиотиктерге кошо алганда), ал эми чымын-чиркей чаккан (айрыкча, аарылар жана өрт кумурскалар).
Өнөкөт башынча некролизи
Өнөкөт некролизи көп башынча жана стресс же башка жеке сигналдар аркылуу жасалма болушу мүмкүн. Абалы жөнүндө так жолу белгисиз болсо да, ал жандандыруу деп ишенишет autoantibodies (дененин өз клеткаларын максаттуу иммундук белоктор) да гистамин жана башка батышчыл сезгенүү кошулмалардын боштондукка алып келиши мүмкүн.
Ошентип, өнөкөт некролизи боюнча антигендерге себеп аллергия айынан некролизи ар кандай болушу мүмкүн, ал эми, жыйынтыгы бир эле (болсо да узак созулган) болуп калат. Аялдар эркектерге караганда көбүрөөк көз каранды болуп калышат.
Кыйналганынан тышкары, жалпы дене Триггерлерди тобокелдигин камтыган суук , ысык , күн нурунун , кысым , титирөө , суу , же сүрүлүүнүн . Көнүгүү айынан некролизи айрым түрлөрү гана тамак-аш аллергия менен тандем пайда болууда.
башка себептери
Жугуштуу оорулар жана гепатит сыяктуу оорулары, өнөкөт бөйрөк оорусу, Lymphoma, жана кандайдыр бир катар аутоиммундук оорулар (анын ичинде кургак учугу, Хашимото анын Хурметли жана Кудайберген артрит), ошондой эле курч жана өнөкөт жатыш менен көрсөтө алабыз.
диагноз
Некролизи Адатта, медициналык тарыхын карап жана Чукул мүнөздүү көрүнүшкө карап диагноз мүмкүн. бир негизги себеби (мисалы, рак сыяктуу) шектүү, эгерде Lab жана сүрөт иштетүүчү тесттерди көбүнчө талап кылынбайт.
жараша атылуу катаалдыгын некролизи иши эсеби (УУАС) деп аталган баалоо куралы негизинде жашыруун болот. Бул үчүн, дарыгер subjectively эки негизги белгилерин-wheals жана ал кычышууну (баалайсыз кычышып ) 0 -на (төмөн оору иш) 3 (катуу оору иш). 6 максималдуу упайдын агрессивдүү мамиле муктаж олуттуу атырылып чыгышы көрсөтүп турат.
мындан аркы текшерүү зарыл болсо, анда төмөнкүлөр ичинен бирин камтышы мүмкүн:
- Аллергия сыноо үчүн тамак-аш, дары-дармектер, же курт-кумурска чагуусуна үчүн оор актибактериалдык кабыл алышкан болсо сунуш кылышы мүмкүн. Бир тери же radioallergosorbent пробирдик (Rast) аллергия сыноо таралган түрлөрүнүн эки болуп саналат.
- Дене чакырык тесттердин өнөкөт жатыш денелик жасалма экенин тастыктоо үчүн колдонулат. Бул шектүү дем сыяктуу муз, жылуулук, дирилдөө, жарык, же булгаарыдан жасалган сүрүлүү-катары колдонууну билдирет. Exercise сыноо да колдонулушу мүмкүн.
- Жогоруга биопсиясы (лабораториялык баалоо үчүн кыртыш үлгү алып салуу) чынында бир гана жатыш жакшыртуу үчүн сөзсүз болсо, башка эч бир себеби көрсөтүлгөн таба албайт. wheals үчүн өзгөчө түшүнүк жок болсо, бир уюкта бир биопсиясы, адатта, анормалдуу бир нерсени ачып берет.
иштетүү
Абдан курч жатыш бир нече күндүн ичинде өз алдынча чече турган гана кетпесе жана денесине шишик, демин басуу максатындабы, ным, муздак кысуу талап кылышы мүмкүн.
Башкалары болсо бир нече жумага чейин жана оозеки талап кылышы мүмкүн Антигистаминдерди белгилерин чечүүгө жардам берет. Биржадан антигистаминдер сыяктуу Аллегра (fexofenadine) , Claritin (loratadine) , жана Zyrtec (Нимесулиддин) , адатта, көп жардам көрсөтөт. Камакка антигистамин дары дайындоо тарабынан алынган болушу мүмкүн.
жалгыз антигистаминдер жардам менен камсыз кыла ала турган болсо, анда башка дары себеп эмес аллергиясы бар, айрыкча, кошо же алмаштырылышы мүмкүн. Алардын ичинен:
- H2 -блокери сыяктуу Шарп (famotidine) , тагамет (Симетидин) , жана зантак (Ранитидин) , кан тамыр шишикти азайтуу антигистаминдердей менен бирге колдонсо болот.
- Умар сыяктуу Преднизалондун , иммундук жооп сууп болот жана тез антигистаминдер иш жок болсо, кычышууну жана шишикти азайтат.
- Leukotriene Accolate (zafirlukast) жана ушул сыяктуу өзгөрткүчтү Singulair (montelukast) , адатта, астма менен дарылоо үчүн колдонулат, бирок ошондой эле өнөкөт башынча некролизи айрым түрлөрүн жардам бере алат.
- Doxepin да аз дозада колдонулганда күчтүү антигистаминдин катары иштөөчү tricyclic чечмелөө болуп саналат.
- Xolair (omalizumab) бир сайма болуп monoclonal антитело башка ыкмалар жооп эмес, алкым өнөкөт түрлөрү дарылоодо колдонулат.
Сөзү
жатыш безеткинин жана ыңгайсыз болушу мүмкүн, бирок алар адатта олуттуу эмес. Бирок, алар жашоого сапаты менен кийлигише баштайт, анда дарыгерге бир жолдомо үчүн сурап Алерголог себебин аныктоо үчүн тесттерди жасай алышат. Аллергия механизмдери табылган болсо, анда бир катар аллергия атылган бара-бара таасири сага адил, берилген болот.
Айрым учурларда, жатыш деп аталган өмүргө коркунуч туудурган аллергиянын бөлүгү катары иштеп чыгуу мүмкүн , бронхалардын . Сиздин жатыш шишиген менен коштолгон болсо, дем алуунун кыйындашы, тез согушу, кусат, же башаламандык, 911 чакыруу же кимдир бирөө жакын тез жардам бөлмөсүнө шашылба бар. тазаланбай калган болсо, анда, бронхалардын шок, эс учун жоготуп, жүрөк жана дем алуу аткарбагандыгы жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
> Булак:
> Ferrer М .; Bastra Ж .; Gimenez-Арнау, A. .Удаалаш. Некролизи башкаруу: эмес, жөнөкөй да, татаал эмес. Clin Эксперименталдык Аллергия. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10,1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. курч жана өнөкөт некролизи: Баалоо жана дарылоо. Fam доктору белем. 2017; 95 (11): 717-724.