кургак учугу деген диагноз оор тапшырма болушу мүмкүн. Белгилери , татаал оймо артынан жумшак же катуу болушу, жана башка саламаттык сактоо маселелерин адамдар менен дал келет. Сенин көп дары-дармек тарыхы менен катар эле, дарыгерлер күнүмдүк жана атайын лабораториялык изилдөөлөрдү колдонуу, балким, ал тургай өз мойнуна алат же жатында жаткан сыяктуу сыноолорду сү, бир жыйынтыкка келет.
Бул оору менен көрсөтүп эле учугу чыгып, бийлик көп колдонсо болот.
Дарыгерлер да учугу системалык оору болуп саналат, мисалы, бөйрөк жана тери сыяктуу дененин системаларынын караганда, анын симптомдору издеп. Тилекке каршы, кээ бир адамдар бир диагнозу акыры жүргүзүлөт чейин ай же жыл үчүн азап болот.
бир учугу диагнозун татаалдатышы мүмкүн бир нече себеп бар. Алардын арасында башкы учугу бир оору эмес, ал эми башка чакан бир катар, өз себептерин жана өзгөчөлүктөрү менен бири экенин далилдеп турат. доктур алдында көптөгөн көйгөйлөр болуп төмөнкүлөр саналат:
- дарт табуу үчүн эч кандай жалпы кабыл алынган критерийлер (эрежелер) бар
- Lupus турат жугузса-которууларды абалы белгилери жана бара албайт дегенди билдирет. үлгү таанылат чейин оору көп таанылбаган болот.
- Диагноз үчүн өз алдынча колдонууга болот бир кан жок.
- Lupus бир "бүртүгү" шарты болуп саналат, эки адам бир эле Түрчөсү бар болсо да, мааниси, алардын белгилери ар түрдүү болушу мүмкүн.
- Lupus салыштырмалуу сейрек шарты болуп саналат жана, натыйжада, БМСЖ дарыгерлер көп учурда көз жаздымда же мисс белгилери болот.
Labs жана сыноолор
Бул саламаттык сактоо практиктер чогуу табышмак бөлүгүн жардам берүү үчүн башка тест менен бирге пайдаланып, кээ бир диагностикалык тесттер, тандоо сыноолордун көп.
Complete Blood Count (КТК)
Толугу менен кан саны (КТК) тандап тест көптөгөн арыз бар, жана бул оорулардын ар түрдүү аныктоого жардам берет. Сиздин дарыгер, кыязы, бул сыноо менен башталат.
Анын жөнөкөй аныктамада, CBC ак жана кызыл кан клеткаларынын эсебин өлчөө үчүн колдонулат, кандагы гемоглобиндин жалпы суммасын, hematocrit (кызыл кан клеткалары, курамында кандын көлөмү) жана атомдук көлөмүн (кызыл кан көлөмүн билдирет клеткалары). CBC да neutrophils, eosinophils, basophils сандаган түгөйлүү, monocytes жана жарат алган сыяктуу кошумча кан клеткаларынын түрлөрүн санап бере алат.
А CBC ар кан текшерилген бир канча бөлүктөн турат жана, адатта, кенен тандоо куралы катары колдонулат. бир CBC түзөт сыноо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ак кан клеткаларынын саны (WBC): ак кан клеткалары менен күрөшүү жугуштуу өз денесин жардам жана ошондой эле жара бар болсо, көрсөтө алабыз. Бул тест сиздин кандагы ак кан клеткаларынын санын аныктайт. Өтө көп же өтө аз ак кан клеткалары ооруп индикатору болушу мүмкүн.
- Ак кан клеткаларынын ар түрдүү: бул ак кан клеткалары ар кандай түрлөрү бар.
- Кызыл кан клеткаларынын саны (Zpress.kg): Бул кызыл кан клеткалары, саны ушул өлчөйт. Кызыл кан клеткалары кычкылтек ташуучу гемоглобин болуп жана милдетти камтыйт. ак кан клеткалары менен бирге эле, саны да көбөйөт жана азайтуу мааниге ээ болот.
- Red клетка бөлүштүрүү туурасы: Бул кызыл кан клеткаларынын өлчөмү ар түрдүү өлчөйт.
- Гемоглобин: Гемоглобин кычкылтекти алып кызыл-кан клеткаларындагы протеин болот. Бул кан экенин кычкылтек ташуу белок көп кантип өлчөйт.
- Атомдук гемоглобинди билдирет : Бул кандын кызыл клеткасынан канчалык көп гемоглобин айтылат.
- Атомдук гемоглобин топтоо билдирет: Бул бир кызыл кан клетка ичиндеги гемоглобин орточо топтолуу өлчөйт.
- Hematocrit: Бул иш-чаралар кан көлөмү кандай үлүшү кызыл кан клеткалары турат (плазмадан каршы болуп, кандын суюк бөлүгү).
- Таттыбүбү саны: Бул кандагы жарат саны болуп саналат. Бөлүкчөлөрүнөн уюган түзүү менен кан кыйынчылык кандын клеткасынын бир түрү болуп саналат.
- Таттыбүбү көлөмүн билдирет: Бул жарат көлөмүн өлчөйт жана жилик чучугунда, Таттыбүбү өндүрүү жөнүндө маалымат бере алат.
CBC жыйынтыктар, мисалы, дененин суусуздануу же кан жоготуудан, кан клеткаларынын өндүрүү жана өмүрүндө ишинин, ошондой эле курч жана өнөкөт уулануу, аллергия, кан уюшу менен көйгөйлөр сыяктуу маселелерди аныктоого жардам берет. Башка жыйынтык аз кандуулук ар түрдүү болушу мүмкүн.
догдур сага кургак учугу бар деп шек санаса, анда ал сенин RBC жана WBC маанилүү багыт болуп калат. Төмөн RBC эсеби көп учугу сыяктуу аутоиммундук оорулардан байкалат. Бирок, аз RBC эсеби, ошондой эле, кан жоготуу, жилик чучугу ийгиликсиз, бөйрөк оорулары, хинолондорго (Zpress.kg жок кылуу), лейкоз, тамактануунун бузулушу жана башкалар турат. Төмөн WBC эсеби учугу, ошондой эле жилик чучугу аткарбагандыгы жана боор менен көк боор оору катары баалоого болот.
Сиздин CBC РККда же жогорку hematocrit жогорку сандар менен кайтып келе турган болсо, анда ал бир катар, анын ичинде өпкө оорулары жана башка маселелер боюнча, кандын рак, дененин суусуздануу, бөйрөк оорулары, тубаса жүрөк-кан тамыр оорулары жана башка оорулары айгинелейт. leukocytosis деп аталган Жогорку WBCs, жугуштуу оору менен, сезгенүү оорулары, лейкоздор, стресс жана башкалар болушу мүмкүн.
Бул маалымат сиз лабораториялык иштерди түшүнүү жардам берет, ал эми сен анормалдуу кан тестирлөөнүн жыйынтыгы боюнча кабыл алуу болсо, ар дайым дарыгердин менен сүйлөшүп. Кандын анализи учугу диагнозун кабыл алуу менен бир эле бөлүгү болуп саналат.
Erythrocyte Чөкмөлөрдүн Rate
erythrocyte чөкмөлөрдүн чен (ESR) сыноо кан денедеги сезгенүүнү жана чаралар, анын ичинде кургак учугу, курч жана өнөкөт сезгенген байланышкан шарттарды табууга жардам берүү колдонулат. Тестирлөөнүн өзү менчиктин эле, ал, адатта, башка тест менен бирге колдонулат. Башка сөз менен айтканда, ал шишип көбөйөт аныктоо мүмкүн, бирок ал сезгениши белгилүү бир ооруга пункту же билгиле эмес. Башка шарттар, ошондой эле тесттин натыйжаларына таасир берет. сыноо шишип өзгөрүүсүн ченеш үчүн, адатта, белгилүү бир мезгил ичинде бир нече жолу жүргүзүлөт бири болуп саналат.
убакыттын өтүшү менен ESR өзгөрүшү мүмкүн диагноз карата саламаттык сактоо адистерди багыттоого жардам берет. Орточо жогору ESR шишип чыгат, ошондой эле аз кандуулук, жугуштуу оорулар, кош бойлуулук жана карылык менен. Мындай катуу оору менен байланыштуу болушу мүмкүн глобулиндери бир кыйла өсүшү катары өтө жогору ESR адатта ачык себеби бар. Бир туруп ESR шишип көбөйтүүнү же дарылоо үчүн начар жооп билдириши мүмкүн. А азайтуу ESR жакшы жооп билдириши мүмкүн, бирок бир аз ESR сыяктуу оорулардын корсоткуч боло алат эстен чыгарбоо polycythemia , өтө leukocytosis жана белок кемтиктери.
отпуск убагында
Бул тандап тест зат жана бөйрөк оорулар менен байланыштуу заара заттардын же уюлдук материалдарды аныктоо үчүн колдонулат. Бул күнкү сыноо болот, ал эми дарыгерлер көп учурда оорулуу бир көйгөй шек алдына бузулууларды аныктоо үчүн пайдаланат. курч жана өнөкөт шарттар бар болсо, дайыма отпуск убагында орган иш-милдетин, статусу жана дарылоо үчүн жооп мониторинг жүргүзүү жардам берет. Сиздин заара деп учугу көрсөтүшү ыктымал кызыл кан клеткаларынын бир жогорку саны же жогору турган протеин деңгээл сиздин бөйрөгүм да ооруй баштады.
Комплеман Levels
комплемент системасы күрөштө жугуштуу жардам кан белоктордун бир тобу аты. аты-жөнү, ал белоктордун суммасын жана / же иш-өлчөө турат деп комплемент даража. иммундук система ичинде иштеп, протеиндер да шишип өнүктүрүүдө маанилүү ролду ойнойт. учугу кээ бир түрлөрүн, белоктор аутоиммундук жооп тарабынан (пайдалануу) керектелген толуктап турат. Толуктап баскычтарда азайышы учугу nephritis көздөй көрсөтө алабыз учугу nephritis , бөйрөктүн сезгенүү. толуктап дегээлинде нормалдашуу дарылоо үчүн жагымдуу жооп айтылат.
Жашылдардын Антителолордун Test (АНА)
Жашылдардын антитело (АНА) сыноо дененин клеткаларына ядросунда компоненттеринин каршы жооп autoantibodies аныктоо үчүн колдонулат. Азыркы учугу (SLE) диагноздоо үчүн абдан сезгич диагностикалык тесттер бири. Бул кургак учугу (SLE) менен 97 пайыз же адамдардын дагы бир оң АНА сыноо натыйжага ээ болот, анткени ал. Терс АНА тест жыйынтыгы учугу (SLE) күмөн билдирет.
АУА үчүн кургак учугу менен адамдардын көбү жакшы сынап жатканда, мисалы, жугуштуу жана башка оорулар аутоиммундук катары медициналык шарттар жакшы натыйжа бере алат. Ушул себептен улам, Догдур туура учугу диагноздоо үчүн башка кан тапшырып заказ катары бере алат.
Жашылдардын антитело (АНА) пробирдик гана адам клеткаларга байлап турган унаам-антитело titer (топтолуу) эле эмес, үлгү баа жок. Айрым titer баалуулуктар жана мыйзам ченемдүүлүктөрү, башкалары азыраак, ошондуктан, ал эми кургак учугу дагы айтылып жатат.
Жогоруда да айтылгандай, өзүнөн-өзү жакшы АНА сынак, анын ичинде дары-жасалма учугу бир катар башка оорулар бири айгинелейт. Ал оорулардын кээ бирлери төмөнкүлөр:
- Башка ткандардын оорулары сыяктуу, ор жана Кудайберген артрит
- кээ бир дары-жооп кайтаруу
- Мисалы, жугуштуу катары Viral оорулары, Mononucleosis
- Сыяктуу өнөкөт жугуштуу оорулар, гепатит жана безгек
- Анын ичинде башка аутоиммундук оорулары, Хурметли жана склероздо
Догдур учугу шек санаса, анда Жалпысынан, АНА сыноо колдонулушу керек. тест жыйынтыгы терс болсо, анда кургак учугу күмөн. тест жыйынтыгы оң болсо, анда кошумча сыноолор, адатта, диагнозун колдоо талап кылынат.
Кошумча Антителолордун Тесттер
Кошумча антитело тесттер учугу диагностикалык жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
Айрым сыноолор бул антителолордун бар экендигин баалоо:
- Анти-эки-тыгылып ДНК, учугу учурларда 70 пайызга табылган греч бир түрү; Чөгөрүү жогорку сунуштаганда
- Чөгөрүү менен, элдин 30 пайызы табылган Анти-Смит антителолор; Чөгөрүү жогорку сунуштаганда
- Анти-куралы болуп саналат антителолор, да учугу учурларда 30 пайызга жана ушул табылган котон жара (кургак учугу менен да көптөгөн адамдар жалган-оң котон жыйынтыгы эмне үчүн түшүндүрүү)
- Анти-Ро / SS-А жана анти-ла / SS-B антителолор чөгөрүү жана Sjogren синдрому, анын ичинде аутоиммундук оорулардан, ар кандай табылган,
- Чөгөрүү көргөн каршы гистон антителолор жана дары-азгырган учугу түрлөрү
- Чөгөрүү менен ооруган көрүп жана чектеш аутоиммундук шарттары каршы рибонуклеиндик антителолор,
жакшы армиясынан каршы эки тыгылып ДНК же каршы-Смит антителолор да айкалышы SLE жогорку сунуштаганда болуп эсептелет. Бирок, акыр аягында чөгөрүү менен диагноз бүт эл бул autoantibodies бар.
Tissue биопсия
Кээ бир учурларда, догдур сага симптомдору тартылат көрүнгөн ар кандай органдардын бир тиштем биопсиядан иш кылууга үндөшү мүмкүн. Бул Адатта, тери же бөйрөк, бирок дагы бир орган болушу мүмкүн. ткань, андан көп зыян жана кантип жок шишип суммасын сиздин орган колдоп чыкты текшерилсе болот. Башка тесттер сиз аутоиммундук антителолорду, алар кургак учугу же башка бир нерсеге байланыштуу жатасыз, жокпу, бар болсо, көрсөтө алабыз.
сүрөт иштетүүчү
Сиздин дарыгер, ошондой эле кээ бир сүрөт иштетүүчү сыноолорду эмне келет, сен жүрөк, мээни көрсөткөн белгилери бар, айрыкча, же өпкө жабыр тарткан же таз лабораториялык материалдар бар болсо, мүмкүн.
Рентген нуру
Сиз жүрөгүбүздү кенен ачтык белгилери же өпкө экенин карап көкүрөк рентген нурлары мүмкүн кызып жана / же аларга суюктугу бар.
Эхокардиограмма
ЭКГ сиздин клапандарды жана / же Сиздин жүрөгү менен табылган каталарды аныкташы мүмкүн. Ал сабап жатканда жүрөгү сүрөттөрдү түзүү үчүн үн толкундарын колдонот.
Эсептелген радиологияны (КТ) Scan
Бул сыноо сиз панкреатиттин же өпкө оорулары сыяктуу көйгөйлөр текшерүү үчүн ич оору бар болсо, пайдаланылышы мүмкүн.
Магниттик Resonance иштетүүчү (BPN)
Эгер дененин бир тарабына эс маселелери сыяктуу белгилери же көйгөйлөр бар болсо, Догдур мээни текшер MRI мүмкүн.
Ultrasound
Догдур сага кайгы көп болуп кетпей турса, анда сиздин байламталардын бир Рентген иш кылууга үндөшү мүмкүн. Эгер бөйрөккө тиешелүү белгилери бар болсо, бөйрөк кенейтүү жана кармап туруу үчүн текшерүү үчүн ич аянттын орунга ээ болушу мүмкүн.
түрдүү диагноздоо
Lupus анын симптомдору жана тесттердин натыйжалары көптөгөн башка мүмкүн болуучу ооруларды көрсөтүп турат, анткени диагноз менен атагы чыккан кыйын оору. Бул жерде саналган болот караганда кургак учугу менен бири-бирин кайталаган, оорунун белгилери бар бир кыйла оорулар бар, бирок алардын көбү карапайым адамдардын кээ бирлери төмөнкүлөр:
- Кудайберген артрит (РА): Lupus артрит жана RA бар көптөгөн жалпы белгилери , ал эми RA биргелешкен оору көп учурда оор болот. Ошондой эле, каршы туруучу citrullinated пептиддик байланыш деп аталган антителолордун бар RA бирок SLE жок адамдар бар.
- Системалык жактуу склероз (МСК): Окшош РСК ортосундагы белгилери жана учугу бирде тынчып Raynaud оорусу (манжаларынан көк же суук агарып) болуп саналат. РСК жана учугу ортосунда айырмачылыктар каршы эки тыгылып ДНК (dsDNA) жана кургак учугу менен байланышкан каршы Smith (Sm) антителолор, адатта, РСК-жылы пайда болгон эмес. Дагы бир айырмалоодо РСК менен эли көп жолу протеиндерди centromere үчүн SCL-70 (топоизомераз I) деп аталган бир антигенге же антителолорду антителолорду ээ.
- Sjögren синдрому: мисалы, тери, жүрөк, өпкө, бөйрөк сыяктуу органдардын кургак учугу менен болушу мүмкүн, ошондой эле айкын болот Sjögren синдрому . Бирок, Sjögren синдрому менен айрым бир же бир башка мүнөздүү белгилер, адатта, кишилер Ро менен Ла антигендер антителолор да бар.
- -жылы: Жалпы учугу жана -жылы да белгилери тери келишимдер, бөйрөк көйгөйлөрү, кан тамырлардын сезгенүүсү кирет. -жылы жана учугу ортосунда бири-диагностикалык айырмасы -жылы адамдар АНА-терс жакын болуп саналат; Ошондой эле, көп учурда neutrophil cytoplasmic антигенди (ANCA) үчүн антителолор бар.
- Бул оору синдрому: кагылышып белгилери оозу жараларын, артрит, сезгенүү көз оорусу, жүрөк оорулары жана мээ оорусу кирет. Бул оору синдрому бар адамдардын карама-каршы учугу менен чыныгы болуп саналат, ал эми эркек жана АНА-терс болуп калышат.
- Dermatomyositis (DM) жана polymyositis (PM): учугу менен дээрлик бардык адамдар оң АНА тест, адамдардын гана болжол менен 30 пайызды, ал эми КурЗ жана PM эмне. физикалык симптомдору көп, ошондой эле ар түрдүү болуп саналат. Мисалы, КурЗ жана PM адамдар кургак учугу менен адамдар оозунан ашказан, бөйрөк жана сезгенүүсүн, артрит, кан бузулууларды жок.
- Adult Ошентсе оорусу (ASD): Lupus жана ASD мисалы, безгек, шишип безимден, артрит, эти ысып, ошондой эле кээ бир симптомдору, бөлүшө алат. Бирок, Аутизм менен ооруган адамдар, адатта, кургак учугу менен да, адатта, жакшы АНА тест жана бир аз ак кан клеткаларынын эсебин бар, ал эми терс АНА тест жана жогорку ак кан клеткаларынын санап бар.
- Кикучи оорусу: Бул оору адатта, төрт ай ичинде өз алдынча кечирилиши кирген жана жүлүн түйүнү биопсиясы менен ооруп жатат. учугу менен жалпылыгы бар кээ бир симптомдору шишип бездери, булчуң кайгы, биргелешкен кайгы, ысытмага жана, азыраак, бир боорлору чоъоюп кетсе жана боор кирет.
- Serum оору: кан оорунун, денеге сайма дары үчүн аллергиялык иретинде жана учугу ортосундагы белгилерин, үстү-үстүнө кийилген шишип бездери, тери келишимдер, ысытмага жана биргелешкен кайгы камтышы мүмкүн. Бирок, кан оору менен эл АНА-терс болууга ийкемдүү жана, кыязы, алар адатта беш, 10 күндүн ичинде, аллергия тепкилеп кийин кетет.
- Fibromyalgia: Бул бир учугу менен көптөгөн адамдар да бар, анткени бөлөк бир аз татаал болушу мүмкүн Fibromyalgia чарчоону жана биргелешкен жана булчуң кайгы камтыган белгилери. Ошентсе да, учугу менен болушу мүмкүн photosensitivity, артрит жана орган тартуу Fibromyalgia табылган жок.
- Жугуштуу: окшош белгилери менен адамдар Эпштейн-Барр, илдетин, анын ичинде гепатит Б , гепатит С , cytomegalovirus , салмонелла жана кургак учук . Эпштейн-Барр да жакшы АНА сыноого алып келет, анткени учугу айырмалай өзгөчө кыйын болушу мүмкүн. Бул белгилүү бир унаам-антитело тест пайдалуу болот.
Дарыгерлер тест жыйынтыгын менен иштей турган болсо, анда сиздин белгилери жана башка тест жыйынтыгы менен келүүчү. бейтаптар бүдөмүк белгилери менен кагылышты тест жыйынтыгын көрсөтүшөт, ал эми мыкты дарыгерлер далилдер менен бул бардык маселелерди карап, убакыттын өтүшү менен дагы толугу менен кургак учугу же бир нерсе бар экенин аныктоо кыйын экен. Бул ката кетирүү жана сыноо менен бирге бир топ убакыт талап кылынышы мүмкүн.
Диагностика критерийлери
Тилекке каршы, чөгөрүү үчүн эч кандай көп диагностикалык критерийлери кабыл алынган жок. Бирок, көптөгөн дарыгерлер америкалык каттоо боюнча Колледжи (ACR) 11 жалпы критерийлерди колдонот. Бул критерийлер изилдөө үчүн темаларды аныктоо үчүн иштелип чыккан, ошондуктан, алар абдан катаал. Учурда бул критерийлердин төрт же андан көп же сиз мурда аларга болгон болсо, балким сиз SLE бар экенин өтө жогору болуп саналат. Бирок, төрт жылдан кем ээ SLE жашаса болбойт дегенди билдирбейт. Дагы кошумча тестирлөө расмий диагноз маалымдоо зарыл болушу мүмкүн. Бул критерийлер болуп төмөнкүлөр саналат:
- Malar ойлонбой туруп: Сен Мурундун жана жаактары көтөрүлгөн же же жалпак исиркектер түшкөнбүз, бабочка исиркектер деп аталат.
- Photosensitivity: Же сен күн же башка UV жарыктан исиркектер алуу, же сиз буга чейин да жаман болушу исиркектер түзөт.
- Discoid ойлонбой туруп: Сиз бир кылка жана көтөрүлгөн эле темирөткү, үй бар жана жара быдыр келишимдер себеп болушу мүмкүн.
- Оозеки жаралар: Адатта оорутпайт сенин оозуна жара бар.
- Артрит: Сиз тегерек сөөктөрдү жок эмес, сиздин сөөктүн эки же андан көп кайгы жана шишик бар.
- Serositis: Эгер терең дем алып жатканда көкүрөк оору жаман болдум жана өпкөгө тегерегинде подкладка же жүрөктүн тегерегиндеги ичтен да шишип менен шартталган.
- Бөйрөк оору: Сиз заара үзгүлтүксүз белок же уюлдук кубалап (аркылуу өтүүгө тийиш клеткалардын чекесинен) түзүлгөн болчу.
- Нейрологиялык тартипсиздик: Сиз психозун же туталакка баштан кечиргем.
- Blood оору: Сиз аз кандуулук, Лейкопения, thrombocytopenia, же lymphopenia деген диагноз бар.
- Ачыштыруучу тартипсиздик: Сиз каршы эки тыгылып-ДНКны, анти-Смит, же оң antiphospholipid антителолор бар.
- Ши- ANA: Сиздин Жашылдардын антитело сыноо (АНА) омурткасы болгон.
Бул кургак учугу деген диагноз жаткан бардык адамдар, ал эми бул критерийлердин төрт же андан көп жооп жок экендигин белгилей кетүү керек. Кээ бир гана эки же үч туура келген, бирок кургак учугу менен байланышкан башка өзгөчөлүктөргө ээ. Бул азырынча бул оору кантип татаал дагы бир эскертүү үчүн ар бир адам ар башкача түзүү мүмкүн симптомдордун бир катар менен болот.
> Булак:
> Лам NC, Ghetu MV, Bieniek ML. Системалык учугу: диагноз жана менеджментке Баштапкы мамиле. Америка үй-бүлөлүк дарыгер. 2016; 94 (4): 284-94.
> Lupus Америка Foundation. Iodilktoits-лабораториялык тесттер. Updated 8-июлунда, 2013-ж.
> Lupus Америка Foundation. Диагноз ырастоо үчүн кандай Дарыгерлер изде. UPDATED July 25, 2013-ж.
> Майо Клиника кызматкерлери. Lupus. Май клиника. UPDATED жылдын 25-октябрында, 2017.
> Уоллес DJ. Диагноз жана алардын ата-энелери менен системалуу кургак учугу менен түрдүү. Заманбап. Updated 20-сентябрда, 2017.