алдын алуу таблетка эки эркек эпидемиологиялык боюнча тынчсыздануу туудурат
Учурда 25-күнү билдирди, 2016-СПИДдин алдын алуу дары алып бир киши Truvada , бир жолу күн сайын дары киргизүүнүн толук жактоочусу болгонуна карабай жуктуруп. Кабарда HIV чейинки таасири жузого катары стратегия белгилүү канчалык натыйжалуу катары арасында олуттуу тынчсызданууларын ( даярдануу ) -actually HIV-терс адамдар илдетке бойдон камсыз кылуу болуп саналат.
өз баяндамасында, ак чечек Leaf медпунктунда (MLMC) Канада менен тергөөчүлөр 43-жаштагы Гей эми даярдануу боюнча СПИД боюнча оң сынаганбыз, дарыкана жазууларды жана оорулуунун дарылоо дары сыноонун бир карап экенин тастыктады ( дары канга топтоо) ылайык адамдын жогорку далилдерди төлөнүүчү өлчөө үчүн колдонулат.
Андан ары генетикалык анализдин акыры киши "сейрек" ээ болгон айкын СПИД айландырылып анча Truvada турат эки айрым дары-агенттерге каршы эле.
Ошентип, маселе бойдон калууда: "сейрек кездешүүчү" Бул учурда айрым маалымат каражаттары кабарлады эле? Же болбосо, окуя, иш жүзүндө, бул көп-саналган СПИД алдын алуу стратегиясын курал-бир мүмкүн болгон жараканы кантип ашкерелеген?
Даярдануу реалдуу-World Efficacy
Көпчүлүк HIV уюмдар бүгүн даярдануу, күнүмдүк Truvada таблетка түрүндө туура кабыл алынган болсо, 90 же андан ашык пайызын илдетин алып бир адамдын коркунучун төмөндөтө алат деп насаат кылат.
Ошондой эле колдонуучулар, эскертүү берет өзгөчө жогорку тобокелге ошол , дары (ж.б. жыныстык өнөктөштөрдүн санынын чеги, коргонуу каражаттары, анын ичинде,) өзүнчө эмес, жалпы СПИД алдын алуу боюнча программанын бир бөлүгү катары колдонуу үчүн эмес экенин,
Бирок кабар учурда коомчулук чейин тазалоого чейин ар кандай жолдор менен, коомдук маалымат каражаттары жана маалымат каражаттарынын көп ашуун-тездетүү менен же иш жүзүндөгү далилдерди ашыкча жатат.
Бүгүнкү күндө ал Prep Prep арасында "100 пайыз натыйжалуу" жогорку тобокелдик гей эркектер деп үчүн ", 99 пайызы натыйжалуу" илдетин алдын алуу, же изилдөө үчүн sensationalized экенин угуп, аз эмес каражаттарды колдонууга болбойт .
жогорку тобокелдүү гей эркектер арасында кээ бир изилдөөлөр толук дарылоо үчүн карманып арасында эч кандай жугуштуу билдирди чын жатканда, жыйынтыгы бул түрлөрү сөзсүз реалдуу жагдайларда которууга эмес, көп сандаган confounders олуттуу даярдануу натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн өзүнчө деңгээл.
Бул дагы айтып жарыкта канадалык окуя бул confounders көп болуп саналат.
Даярдануу таасир эткен жагдайлар
Эмгектеринде, MLMC тергөөчүлөр канадалык адам өз берүүлөр терапия албай жаткан HIV-оң өнөктөш жуктуруп деп сунуш кылды. Кийин генетикалык каршылык тестирлөө , өнөктөш вирус tenofovir жана emtricitabine да (Truvada компоненти дары) туруштуу болуп көрсөтүлгөн, натыйжалуу даярдануу коргоочу пайда алып салынган.
Айрым серепчилердин бул түрү боюнча дешет, ал эми көп дары-дармекке туруктуулугунун бир аз башка сүрөттөн кем бир пайызы башка изилдөө боектор бир басымдуулугу менен сейрек болот. Биз TenoRes Изилдөө тобунун бир 2016 отчетуна ылайык, мисалы, ошол tenofovir каршылык Азыркы дарылоо албай бейтаптардын арасында 57 пайызды (Africa-жылы) 20 пайызга (Europe менен) эч жакка чуркап, билем.
Мындай учурларда, emtricitabine компоненти алгылыктуу бойдон калган күндө да, жугуштуу жол бербөө үчүн, албетте, абдан эле жакшы дегенде, анча төмөн бойдон калууда. tenofovir каршылык саны жогорку бойдон чуркап коомчулуктар тарабынан туш болгон кыйынчылыктарга айтылып жаткан канадалык учурда жугузуу үчүн шарттарды, жокпу, бул жалгыз суроолор ", сейрек кездешүүчү" сөзсүз эле.
Ошол эле учурда, башка confounders мүмкүн даярдануу натыйжалуулугун бузушу мүмкүн. Алардын башчысы:
- кандагы Truvada жетиштүү санда жетишүү жана аны кармап туруу бербөө. Ал эми карама-өлчөмдү көбүнчө бул учурлары себеп болуп саналат, ошондой эле оорулуу даярдануу дары натыйжалуу каралышы мүмкүн алдында 20-30 күн дарылануу керек баштап белгилүү. дарылоо-дары этаптары жеткенден кийин, маал-маалы менен өтүп кеткен өлчөм маселе-кумсалар эркек калктын аз азыраак болуп калат.
- гей эркектер гетеросексуалдык аялдарга салыштырмалуу менен даярдануу натыйжалуулугун бир айырма. Деп болжолдоого далилдер азыр да бар даярдануу аялдар натыйжалуу болушу мүмкүн эмес да, толугу менен, үзгүлтүксүз сактоо менен жана коргоо пайда гей эркектер көргөн 90 пайыздык чектен төмөн жакшы ыктымал.
алардын жыйындысы, бул чындыктар эки нерсени сунуштайбыз: кээ бир калк менен даярдануу натыйжалуулугу башкаларга салыштырмалуу өтө эле төмөн болуп, коргонуу жана башка алдын алуучу иш-чаралар болгон муктаждык болуп көрбөгөндөй эле актуалдуу бойдон кала берген.
Даярдануу жана көп Sex Partners
Анткен менен, даярдануу натыйжалуулугу негизинен оору менен байланышкан салттуу тобокелдиктерди эске көпчүлүгү мурдагыдай эмес көрүнөт. Мисалы, карама-катнашты пайдалануу жана бир нече жолу жыныстык өнөктөштөр, ал эми СПИД боюнча көбөйтүү үчүн белгилүү, алар сөзсүз эле жогорку тобокелдик адамдардын даярдануу натыйжалуулугун азайтуу эмес.
Чындыгында, тобокелдиктин жогорку даражасына арасында көргөн гей адамдардын арасында, даярдануу пайдалануу дагы болгон баа менен байланышкан коргоо пайдасына 86 пайыз даярдануу колдонгон эмес, кесиптештери ашуун. пайда гана дайыма колдонушат ким ырааттуу орду адамдар, көбөйтүү үчүн көргөн, жана алардын жыныстык өнөктөштөрдүн санын (атап айтканда, белгисиз статусу же дарылоо абалы да) чектеп жатат.
Анткен менен, даярдануу дагы кандайдыр бир жол менен, мисалы, коргонуу сыяктуу коргоонун башка түрлөрүн, пайдасын жараксыз "сыйкырдуу ок" катары каралышы мүмкүн эмес. 2017-жылдын бирдин айында, үчүнчү адам даярдануу боюнча оң убакыт сыналган. Бул учурда, бирок, изилдөөчүлөр берүү, анткени ал "абдан жогору", жыныстык өнөктөштөрдүн санынын көп бөлүгү болгон деп эсептешет.
50-жаштагы голландиялык адам өлкөлөрдүн Prep изилдөө катышуучусу болгон жана 90 жыныстык өнөктөштөрдүн жана 12 аптага созулган соттук териштирүү учурунда condomless аналдык секске 100 актылардын билдирди. Ал даярдануу жатканда, ким эки жолу ичегинин гонорея менен диагноз менен бир жолу ичегинин хламидиоз менен болду.
Иштин өзгөчө мүнөзү, бул бир жолку окуя экенине ишениши үчүн алып келген, ал эми башкалары ишене албай турабыз. адамдын тумоосуна сынап, алар эч кандай жок HIV туруктуу болбосо, бул анын вирус деп аталган эсептелет эле таап, "жапайы түрү."
башка себептер жарасы көмөк башкача каралбаса, сактоо, анын рекорддук Бул эмнени билдирет берилген, башкача айтканда, дары-дармектер дагы коргоону камсыз кылышы керек. Эгер ошондой болсо, бул дагы-белгисиз себептер тобокелге башкаларга мүмкүн. изилдөөчүлөр көбүрөөк билүү чейин, сексу- практикасы коргоонун кошумча катмарын камсыз кылуу үчүн гана баш ийиш керек.
булактар:
> Hoornenborg, E. жана Бри-де, J. "курч Жогорку УКК гээлдеги менен даярдануу Колдонуучу бир жапайы түрү HIV-1 оорусун жуктуруу." Retroviruses жана оппортунисттик оорусунан боюнча Conference; Seattle, Washington; 13-16-февраль, 2017; абстракттуу 953.
> Molina Ж .; Capitant К .; Жинине тийип, Б .; жана башкалар. "On-талап Preexposure HIV-1 жугуштуу боюнча Жогорку Тобокел адам алдын алуу". New England Medicine журналы. 1-декабрь, 2015; басылбайт алдын ала жарыяланган; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506373.
> POZ Magazine. "Даярдануу гей-Man Daily Truvada ашыктык менен жок болбойт, ал дарыга туруктуу HIV Контракт". 25-февраль, 2016.
> TenoRes изилдөө тобу. "Биринчи линия сунуш кылган ийгиликсиз өткөндөн кийин, дары-дармекке туруктуулугунун Global эпидемиология жеткен HIV-1 илдетинин режимдери: бир multicentre болочок изилдөө." Жугуштуу оорулар Lancet. January 28, 2016; онлайн жарыяланган; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.
> UK ТЕКЕБЕР Trial жетектөөчү комитет. "ТЕКЕБЕР убактылуу талдоо чейинки таасири жузого (даярдануу) таап изилдөө Улуу Британияда Эркектер менен жыныстык катнашы бар эркектер гей жана башка адамдар үчүн СПИД каршы өтө коргоо болуп саналат." Лондон, Англия; пресс-релиз 16-октябрында берилген, 2014.