Беш жаңы жашоо-созулган treatments- Provenge , Zytiga , Xtandi, Xofigo жана Jevtana тигилген дарылоо үчүн жеткиликтүү болуп жыныстык бездердин рагы, акыркы беш жыл ичинде. Бактыга жараша, нур сыяктуу эски күтүү дарылоо, Lupron жана Taxotere ошондой эле күчүндө. Жалпысынан алганда, простат рагы өлүмү убакыт абдан узак мөөнөткө калтырылышы мүмкүн дегенди билдирет, кыйла жай жүрүп жатат.
Булардын баары үмүт аспекттерине карабастан, жыл сайын 28,000 эркектер простата безинин рак оорусуна моюн сунбайт. Көпчүлүк учурларда, өлүмгө рак акырында жогоруда аталган стандарттык дарылоо бардык туруштуу болуп калат, себеби пайда болот. Эгер ушундай болуп жатса, логикалуу кадам, мисалы, алыш-жазуучу дарылоо, мисалы, башка рак түрлөрүнө FDA бекитилген турган дары катары, бөйрөк рак оорусуна же өпкө рагына деп, карап турат. маселе абдан көп жолдору арасында тандоо болуп саналат. Эгер түн бир ок алып бара турган болсо, анда курал сиз тандап керек?
Off-Жексенулы Ишенимдүү: Бейтаптын Story
Эгер бактылуу болсо, натыйжалуу алыш-жазуучу агент болгусу ири төлөм болот. Силерге көз карашы, бул абалын мамиле кылууга эч кандай бекитилген дары жок болгондуктан, же оорулуу бардык бекитилген аракет кылды, анткени алынабы, саламаттыкты сактоо менен камсыз болсо, алардын оорулуу үчүн medically тиешелүү экенин сезсе, бекитилген дары Көрсөтүлбөгөн пайдалануу үчүн пайдаланылышы мүмкүн натыйжаларын көрбөй дарылоо.
Менин Конгрессмендер окуясына айтып берейин. Ал алгачкы жолу 2010-жылдын акырында 4,2 жана бир роликтин деген диагноз коюлган Глисон эсеби 3 + 4 руку менен сажданы буйрулгандай алып салуу үчүн хирургиялык жол менен дарылачу. мындан ары кайгы-жылдын биринчи белгиси патологиясы отчет чоъоюп четине тышкары рак көрсөткөн эле. Анын Глисон көздөн өткөрүү, ошондой эле 4 чыгарды + 5 = 9, анын PSA простат алынып кийин нөлгө түшүп эч качан.
2011-жылдын март айында, ал простата болгон органдын аймакка багытталган нурлануу өткөн, бирок PSA кыска эле убакытка мезгилде төмөн бойдон калган. Анан Lupron баштаган, бирок анын шишик бир жылдын ичинде туруктуу болуп калды. Кийинки үч жыл ичинде ал жогоруда Provenge, Zytiga, Xtandi жана Taxotere келтирилген дарыларды менен дарылачу. 2014-жылдын жайында, анын рак оорусу, анын жилик чучугунда боюнча көп тараган. Xofigo менен дарылоо 2014-жылы башталып, тилекке каршы, ал акырындык менен жилик чучугу ийгиликсиз, көзөмөлсүз простата безинин рак оорусуна эркектердин жалпы өнүгүшүнө иштелип чыккан. кызыл кан клеткалары, анын өндүрүш, ал гана ай сайын кан куюу менен сактап турган абдан начар эле. Xofigo 2014-жылы токтоп калган кезде, Забур 120-Биллдин башка жашоо үчүн кокустан алты айдан ашуун га өскөн бир 10-жылга караганда аз болгон.
Бул жерге чейин дагы бир дарыгер өзүнүн ишин башкаруу болгон. Ал менин иш, анын медициналык жардам көзөмөл өтүү укугу алдында мурунку дарыгер Mekinist деп алыш-жазуучу дары-дармектер тууралуу мыйзам долбоору башталды. Mekinist metastatic меланома үчүн FDA бекитилген бир дары болуп саналат. простата безинин рак оорусуна (тышкаркы жазуучу пайдалануу) камсыздандыруу менен камтылган эмес, пайдалануу болгондуктан, Билл таблетка айына 10000 $ наркы өзүн сатып алган.
Ошентсе да, анын акыбети. 2014-жылдын бештин By PSA 18.96 чейин төмөндөп кеткен, себеби, анын жилик чучугу кайрадан иштеп баштады, ал мындан ары кан куйдуруудан керек.
Конгрессмендер саламаттык сактоо, анын толук убакыт жана кийинки эки жылда да АКШ Europe жана ар кайсы жерлерде, анын үй-бүлөсү менен тез-тез онлайн алып кайтып ушунчалык жакшырган. Mekinist кандайдыр бир терс таасирин жок, ошондой эле көз жумуп келишкен. Тилекке каршы, анын простат рагы акыры Mekinist туруштуу болуп, рак ийгиликтерди жасай баштаган. Биздин мындан аркы интенсивдүү башка алыш-жазуучу сыйкырдуу окту таап ийгиликсиз болду, ал мурда 2016-жылы оору алдырып аракети.
Конгрессмендер көз Mekinist укмуштуудай бактылуу тандоо болду. Ушундай улуу рак жооп көрсөтүү кийин, ал гана эмес, чыгымдарды жабуу үчүн, анын камсыздандыруу компаниясын ынандыра алган жок. оорунун акыркы этаптарында мындай рак кечирилиши жетишүү, чынында эле, маанилүү, пайдубал түптөө азыктарын оюнга дармек өнөр иштелип жатат. көптөгөн жаңы агенттер иштелип жатканын эске алганда, ырымдап ыктымалдыгы Биллдин сыяктуу, жакшырууда кайталайт.
Генетикалык текшерүү: Smart тандоо үчүн эмнени билдирет?
Азыр бул маселе жаңы агенттердин Мындай көп сандагы рак бардык ар кандай түрлөрү менен бекитилген ошол жерде болот. Кантип тандоо үчүн агент кайдан билебиз? Биз бир нече башка бейтаптарды Mekinist берип аракет кылдык, бирок, кандайдыр бир көзгө каршы рак пайда жок. Бул простат рагы бир оору эмес экенин эске калыштуу эмес. Биз көп бейтаптар ар түрдүү агенттер кандай жооп бай термелүүлөр байкашкан. Бирок, бизге белгилүү дарылоо үчүн бейтаптарды иргей жардам берет тез технологиялык прогресстин дагы бир аймак бар. шишик клеткалар генетикалык тестирлөөнүн башы акыры туш келди дарылоо чогултууга доорунда жок алып келиши мүмкүн.
идея ген тартибин аркылуу рак клеткаларындагы генетикалык статусун аныктоо менен дарылоо тандоо болуп саналат. Тилибизди уюлдук өсүшү, "рак" жаман ген натыйжалары. уюлдук өсүшү менен байланышкан белгилүү бир айландырылып гендер "боюнча" абалда бекитип алат. Бул болбосо ген тартибин менен аныкталышы мүмкүн. 50 жылдан ашуун гендер простата безинин рак оорусуна ал иштебей аныкталды. шишик ткандардын генетикалык анализ орточо рак клеткалары болжол менен төрт ген айландырылып үчүн бар экенин көрсөтүп турат. Ошондой болсо да, аныкталган жаман гендердин саны бир эле аз дагы 10 чейин өзгөрүшү мүмкүн.
"Акылдуу" тандоо үндөрдүн бул кандай убада катары кызыктуу болуп, дагы чечүү үчүн бир катар проблемалар бар. Джин тизмек ырааттуу аты менен тосмолоп генди аныктоого болот, бирок дайыма эмес ген чыныгы милдети. Биз милдетин билип, биз көп ген жараткан маселени каршы атайын дары жок. жигердүү дары рак башка түрдөгү белгилүү бир тосмолоп генди мамиле бар болсо да, өз алдынча башкаруу, ошондой эле простата безинин рак оорусуна натыйжалуу боло турган эч кандай кепилдик жок. Мисалы, Mekinist Gnas меланома менен ооруган бир гендин кейичү каршы натыйжалуу болуп эсептелет. Бирок, ошентсе дагы, биз Mekinist Gnas менен простат рагы менен ооруган үчүн натыйжалуу болот деген көрсөтүү маалымат жок.
Генетикалык анализдин методдору
Биз иш жүзүндө скандоочу-багытталган сөөк биопсиясы аркылуу мыйзам долбоорундагы генетикалык анализден рак клеткаларын алууга аракет кылышкан. Тилекке каршы, биопсиясы жөндөмдүү шишик клеткалары жок алынган, себеби, ийгиликсиз болгон. простат рагы менен ооруган генетикалык анализден сөөк шишик клеткаларын алууга биопсиясы Биздин тажрыйба гана биз биопсиядан аткарууга аракет кылып жаткан бейтаптардын жарымында ийгиликтүү болду. Буга чейин, сөөк биопсиясы шишик клеткаларына генетикалык материалды пайдалануу үчүн жападан жалгыз жолу эле. Митингчилер биопсиясы Бирок, чоң-төрөп ийне талап эби-сыны жок жана ыңгайсыз болуп саналат. Бактыга жараша, технология кулач тездетүү темпте ийгилик улантууда. акыркы алдыга шишик ДНК рак клеткаларын өлүмдөн Канга койо байкоого болот жана кан сыноо менен сыналган ачылышы болот.
кан ДНК анализине сөөк биопсиядан кылып деле кыйын эмес. Мурат таасирдин Мындан тышкары, кан ДНК дененин бардык шишиктер бошотулган ДНКнын бир курамдуу болуп саналат. бир шишиктин биопсиясы алынган генетикалык материал эле оорулууга ар түрдүү рак сайттар генетикалык жактан ар башка болушу мүмкүн экенин рак ушунчалык генетикалык жактан туруксуз, анткени бүт окуяны айтып берет.
шишик ДНК Blood пробирдик азыр сатыкта турат. сыноочу аткарат компания Guardant соолук деп аталат. Алар рак ген Guardant360 үчүн тесттер, өздөрүнүн каны проба деп аташат. рак көргөн таралган мутант 70 пробирдик тесттер. Изилдөөлөр кан аныкталган демейдегиден гендер бирдей бейтаптын салттуу шишик биопсиясы менен табылган демейдегиден гендерди дал келсе, сынаш үчүн жасалып жатат. кан сыноочу аябай жакшы аткарат окшойт.
бир ши- Джин кийин табылды
Ошондуктан, алардын FDA бекитилген дарылоонун ыкмаларын калбай простата безинин рак оорусуна адамдардын рак дарылоо-жазуучу өчүрүү тандоо үчүн генетикалык-алынган маалыматтарды пайдалануу менен биздин негизги темасына кайрылып көрөлү. анормалдуу ген табылгандан кийин, негизинен, төрт себеп бар:
- Эч кандай белгилүү терапия ушул таз рак ген менен байланыштуу.
- Бул белгилүү ген үчүн жеткиликтүү простата безинин рак оорусуна үчүн FDA бекитилген дарылоонун бар
- бир кутунун бекитилген дарылоонун жеткиликтүү рак башка түрү боюнча иштеген (өпкө, бөйрөк, меланома, ж.б.) ушул белгилүү ген тыш менен простат рагы менен да жардам иш болушу мүмкүн.
- Бул белгилүү бир генетикалык тыш үчүн иштетилип жаткан жаңы агенттери бар клиникалык сыноолорго простата безинин рак оорусуна же рак дагы бир түрү да. мутант түрүн бар бейтаптар аракет агенттик белгилүү режимин эске алуу менен ушул агент жооп көбүрөөк болушу мүмкүн.
иш жүзүндө жогорудагы адабиятты, алгачкы эки жыйынтыктары менен ооруган көп жардам боло албай жатат. Тактап айтканда, экинчи жыйынтыгы карата, простата безинин рак оорусуна генетикалык текшерүүдөн оорулуулардын көпчүлүгү буга чейин эмнеден рак байланыштуу калбай FDA бекитилген баары бир дарылоо ыкмаларды. үчүнчү жана төртүнчү жыйынтыгы башкача тышкаркы жазуучу жолдору көп алкагында жоголуп карала турган болот терапиянын бир түрү үчүн мүмкүн ушулар.
Бул Билла ген ге, биздин жумшаган аракетибизге карабай алууга мүмкүн эмес деп өкүндүрөт. өмүр, анын узак жана сапаты боюнча Mekinist таасири чындап камалат эле. Мына ушул жерде, биз анын сонун жооп анын СК, дагы бир ген же ген белгилүү айкалышта чейин иштебей менен байланыштуу болгон, анда билбейм. Бирок, азыр Guardant360 менен кан тестирлөө аркылуу генетикалык маалыматтын жетүү менен, биз дарылоо ар бир оорулуунун өзгөчө генетикалык кароо негизинде рак жооп түрткөнүн мүмкүн болгон үйрөнө алат.