Жок, иштей тандап жарактуу болуп саналат, ал эми жооп иретиндеги кандай
Менен ооруган этабына 5 ыкмалар өркүндөтүлгөн бөйрөк оорулары , алардын оору, же кандайдыр бир күнү баштаган башкаруу келгенде эки ыкма бар, гемодиализ гемодиализ же перитонеалдык диализ же болушу мүмкүн болгон АКШ, же үй гемодиализ таралган болуп (борбору гемодиализ менен ), же бир бөйрөктү алып. Бирок чыдамкай болушу мүмкүн эмес болсо, эмне, же кандайдыр бир себептен мындай жолдун бирөө каалабайт.
бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен чыдамдуулук диализ же көчүрүлүүсү кабыл албайт, эмне болот? Алар кандай гана узак жашай алабыз деп күткөн? Бул макалада ушул суроолордун бир нече жооп бергенге аракет кылат.
NOT ТАНДООДО диализ ЧЫНЫНДА тандоосу болуп саналат, бирок укугу оорулуу үчүн
Чечим "оң сабырдуу" мыкты бейтаптардын жана алардын ортосундагы талкууга калган чечим экенин ким nephrologist . Мурдагыдай эле, бейтап диализ үчүн талапкер болуп эсептелет кылбаган учурда, nephrologists "Биз айым X боюнча иштей бербей бара жатабыз", деп айтат. Ошентсе да, "каршы" деп терс айтылып ( "Биз өмүр колдоо бербей турган, ж.б. ж.б." деп) бар. типтүү бейтаптардын жана алардын үй-бүлөсү үчүн, ал дарыгер оорулуу өлөт чейин эч нерсе сунуш жана биз негизинен күтүү мүмкүн эмес деген ойдо турат. Ошентсе да, бул бөйрөк оорулары кыйындап бир топ жылдан бери чындыкты угуудан баш тартып, мындан ары да болушу мүмкүн эмес болот жана дары-дармек менен жөнгө салынышы керек.
Башка сөз менен айтканда, nephrologists дагы көп сунуш кыла алган; диализ машинанын оорулуу чабуу кыска сонун нерсе. Ошондой эле, демек, жакшы эле оорулуу үчүн ишти кыла кандай байланыш, азыр колдонулат бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча эмес dialytic башкаруу үчүн ылайыктуу мөөнөт максималдык түрдүү башкаруу (MCM) болуп саналат.
Бул жерде майда-чүйдөсүнө чейин камтылган.
WHO бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу боюнча CONSERVATIVE башкаруу IDEAL чыдамкай жана бардыгы үчүн эмес экенин
Ар бир оорулуу сөзсүз МЧМ үчүн жакшы талапкер болмок эмес, жана башка көбүрөөк тиешелүү болушу мүмкүн. Conservative башкаруу Ар кайсы жерлерде жакшы туура болот. Мындай заманбап жашы менен карай башташыбыз мүмкүн, катуу кем акылдыгы алдын-ала, жүрөк оорусунан же metastatic рак, мындай учурларда жана башкалар сыяктуу оор оору шарттары бар, ал ар дайым диализ жашоо сапаты / санын бир нерсе кошуп турган болсо, алдын ала айтуу кыйын. Ал көп учурда, оорулуу жөн гана жашоо узактыгы чектелген, өзгөчө, "чоң сүрөттө" карап жатабыз.
Бирок, MCM бардыгы үчүн эмес. Бейтаптар таблеткалар менен дарыласа болот адасмдарга бөйрөктү гана абдан көп кыйынчылыктар бар экенин билимдүү болушу керек, ал эми кээ бир белгилери / белгилери гана гемодиализ менен жооп берет +. Себеби uremic токсиндер бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу топтолот деп аталган жана ал көпчүлүк күчөп себеби эскичил жетекчилиги менен алып салуу мүмкүн эмес болуп калат (ал тургай, диализ сөзсүз түрдө же алардын баарын алып келбесе да). чыдамдуу жана дарыгер күтүүлөр барып, жардам планын т менен бирге отуруп керек.
баарлашуулары күтүүлөр тууралуу болгондо, эки суроолор көбүнчө иштей баш тартып жаткан оорулуулардын арасынан калкып чыгат:
- Мен иштей баш болсо, кандай сезимде болом?
- өмүрүм мен иштей баш тартышса, анда кыска болот беле?
маалыматтардын аз суммасы эске алганда, бул суроолорго жооп берүү кыйын эмес. Ал эми биз, гемодиализ үчүн коштурбоого бейтаптардын жашоо узактыгы тууралуу дагы маалымат бар. Америка Кошмо Штаттары Бөйрөк маалыматтар системасы отчет боюнча, диализ бейтаптар үчүн күтүлгөн кетүү 8 жылдан 4,5 жылга чейин (40 44 жаштагы бейтап үчүн) ар мүмкүн (бейтаптар жашы 60 64 жашка чейин). Бул болсо орточо, оорулуунун жашына жараша көргөн кең олку менен тамактануу статусун жана башка кошумча оорулардын шарттарда ишемиялык жүрөк оорулары сыяктуу болушу, рак, ж.б.
Ошондой эле бөйрөк алган диаграммасы иштер боюнча ушундай эле бейтаптын кадимки 55 жаштагы эркек узактыгы салыштырылат, же бирине буруу үчүн келет.
Эптеп жана ӨМҮРҮ ЖАНА диализ ЖОК
Кудайдын бул эки топ ортосунда аман салыштырууга аракет кылган кээ бир изилдөөлөрдү карап көрөлү. жашы, бери дегенде, 80 жыл болгон этап 5 бөйрөк оорулары менен ооруган боюнча изилдөө иштей тандоодо бейтаптарга 20 ай ары болгон медианасы өмүрү (9 ай VS 29 ай) билдирди. эскичил башкарууну тандап алган адамдар менен диализ тандап бейтаптар арасында аман салыштырмалуу дагы бир изилдөө да иштей тандап бейтаптарды жакшы аман билдирди. Бардык бейтаптар, бери дегенде, 75 жашта эле. 1-жыл жашап курстары топ тандап Диализдеги 84% жана азык-dialytic башкарууну тандап топко 68% болгон. Бир гемодиализ тандап бөйрөк кетириши бейтаптар көбүнчө узак жашай алышат, бул маалыматтардан жыйынтык чыгарууга мүмкүн.
Бирок, жогоруда бир жөнөкөй божомол болмок. өнүккөн бөйрөк оорулары менен ооругандар көп жүрөк сыяктуу бир нече башка олуттуу оорулар шарттары бар, диабет, рак, ж.б; Биз дарыгерлер "кошумча оорулары" деп атаган. Ошентип, биз жогоруда талкууланган маалыматтарга дагы бир карап алып, биз ишемиялык жүрөк оорулары сыяктуу башка оор биргелешип иштеп жаткан оору шарттарды болгон бейтаптардын жашоо узактыгы, чынында, бир айырмасы деле жок экенин түшүнөбүз; Алар диализ тандап же жокпу! Башка сөз менен айтканда, катуу кошумча оорулардын бар бейтаптын, жашап кетүү сабыр dialyzed же жокпу караганда, ушул шарттарга көбүрөөк чечкиндүү болушу мүмкүн. алып үй кабар жогоруда айтылган диализ сиздин өмүрү бою бир нече башка катуу ооруларды жок болуп өсөт деген. Ошондой эле, мен жөн гана талкууга эмне күчөтүп ушул берененин 2-сър айтууга да бурушу ыктымал.
Акыр-аягы, мен маанилүү Статистикалык айта кетели (бул жерде, бул жерде маалымат, жана бул жерде). Иштер боюнча буга чейин бир оорулуунун кийин орточо өмүрү диализ 6 8 күн алынып, ал эми өтө диапазону 100 күнгө чейин 2 күн ортосунда каалаган дыгында болот.
FUNCTIONAL АБАЛЫ ЖАНА диализ ЖОК ЖАШОО САПАТЫ
Алардын nephrologists менен талкуудан кийин иштей тандап алган эмес, чечим кабыл бейтаптар үчүн, келип ачык суроо "кандай сезимде болом" болуп саналат? Бул илдетке чалдыккандардын көбү өмүрдүн узактыгынын болушунча кыскартуу жөнүндө да бул тууралуу тынчсызданып дагы адам сыяктуу болуп эсептелет.
1949-жылы, доктор Дөөт Karnofsky Калыс рак менен ооруган адамдарга иш статусун аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн болгон бир өлчөм (100 кадимки дени сак адам болуп саналган, жана 0 чыккан өлүм) баяндалган. шкала азыр гемодиализ жок эскиче башкарууга бөйрөк аткарбоо бейтаптардын иш төмөндөшүнө ылдамдыгын өлчөө үчүн колдонулду. макалада бул жерден көрсө болот (1-сүрөттү кара), мисалы, оорулуу өз жашоосунун акыркы жылы жашоо көз караш менен бир иш / сапатынын болмок деп айтылат. Ошентип, акырындык менен атайын кам / оорукана кабыл талап Алар өздөрүнүн иш-абалы бир тик төмөндөшү көрүп, андан кийин алардын жашоосунун акыркы ай чейин эмне кетчү кызык нерсе, мисалы, оорулуу, балким, кез-кезде гана жардам талап кылат деп. масштабы жана макалада бизге бөйрөк кетириши бейтаптар келечекти көрө качан талап менен дарылоо бир жашоо үчүн баш тартуу тууралуу чечим кабыл алууга эмне дагы жакшыраак түшүнүүгө жардам берет. Мен бул жерде баса белгилеп кетким келет, бул тыянак бейтаптар эмес агрессивдүү жол менен, ошондой эле эскиче кам алынат дегенге негизделген болуп саналат. Бул эми максималдуу түрдүү башкаруу деп атаган (МЧМ) жана бул жерде анын чоо-жайы кандай болот.