Баштапкы ким Нидерланды, орто, же болбосо медикалык дооматтарына үчүн Үчүнчүлүк

Кепилдиктердин Coordination түшүнүү

чыдамдуу эки же андан көп Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары бар кезде пайда (Коламбус) макулдашуу колдонулган термин. Кээ бир эрежелерди аныктоо үчүн колдонулат саламаттык камсыздандыруу планы баштапкы (биринчи) төлөп, орто (экинчи) же үчүнчү (үчүнчү). медициналык кызматы ар бир саламаттык сактоо камсыздандыруу планын эсеп керек буйрук кандай экенин аныктоо үчүн бир нече жоболор бар:

Көз каранды / Nondependent Rule

Көз каранды / Nondependent эреже саламаттык камсыздандыруу планы абонентине абоненттин жубайы да тиешелүү. негизги төлөөчү кызматкер, абоненттин же мүчөсү болуп, оорулуунун камтыйт Ден соолук камсыздандыруу боюнча планы болуп саналат. орто төлөөчү бир көз каранды болуп, сабыр камтыйт Ден соолук камсыздандыруу боюнча планы болуп саналат.

Туулган Rule

ата-энеси үйлөнгөн эмес, бөлүнүп, же саламаттыкты камтуу жоопкерчилиги айкындаштырылышы эмес, биргелешкен депо тартипти бар болсо, туулган эреже көз каранды балдарга да тиешелүү. туулган эреже негизги төлөөчү, анын туулган күнү биринчи календардык жыл ичинде түшүп ата-энеси менен аныкталат деп айтылат. да, ата-энелер да туулган бар учурда, ары орун берген саламаттык сактоо камсыздандыруу планы негизги төлөөчү болуп саналат.

Кепилдикке Rule

Кепилдикке эреже ажырашып буйрук жок эле ажырашып кеткендер же эки ата-энесинен көз каранды балдарга да тиешелүү. камсыздандыруу төлөөчүлөрдүн тартиби бул буйрукту төмөнкүдөй:

1. эркинен ажыратуу ата-эне
2. Эркинен ажыратуу ата жубайы
3. эркиндиктен ажыратууга байланыштуу болбогон ата-эне
4. эмес эркиндигинен ажыратуу түрүндөгү ата жубайы

ажырашып буйрук бар экенин учурда, баланын ден соолук камсыздандыруу камтууну жүргүзүүгө сот тарабынан дайындалган ата-соолугун камсыздандыруу планы негизги төлөөчү болуп саналат.

Абоненттик Rule

Абоненттик эреже аныктайт:

1. Абонент жигердүү Ден соолук камсыздандыруу боюнча планын жана чекир бар (качан Шогырландырылган Omnibus Бюджет Элдешүү Act ) планы, активдүү Ден соолук камсыздандыруу боюнча план негизги төлөөчү болуп саналат.
2. Абонент же абоненттин жубайы жигердүү Ден соолук камсыздандыруу боюнча планын жана КОБРА планы бар болсо, абоненттик ден соолугун камсыздандыруу планы негизги төлөөчү болуп саналат.
3. Абонент жигердүү Ден соолук камсыздандыруу боюнча планын жана жигердүү Ден соолук камсыздандыруу боюнча планы бар, учурда ден соолугун камсыздандыруу планы негизги төлөөчү болуп саналат.
4. абонентке эки активдүү Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары бар, учурда болуп ден соолук камсыздандыруу планы узак негизги төлөөчү болуп саналат.

Дарылануу орто төлөөчү

Дарылануу орто төлөөчү же MSP сөз дарылануу пайда дарылануу негизги камсыздандыруу жок болгондо. Дарылануу дарылануу алардын дарылануу бейтаптар үчүн биринчи жана экинчи камсыздандыруу болгондо кантип аныкташ керек бардык саламаттыкты сактоо тутумунун талап кылат. чыдамдуу болсо дарылануу негизги болуп саналат:

1. 65 же андан улуу, өздөрүнүн күндөлүк иш берүүчү же алардын жубайынын учурдагы иш берүүчү аркылуу чакан тобу саламаттык сактоо планы бар
2. 65 же пенсия планына аркылуу камсыздандыруу менен улуу
3. Мүмкүнчүлүгү чектелген адамдардын жана алардын өз учурдагы иш берүүчү же алардын жубайынын учурдагы иш берүүчү аркылуу чакан тобу саламаттык сактоо планы бар

негизги камсыздандыруу дооматты четке какты учурларда, дарылануу бир кырдаалдарда гана төлөй алат.

Үчүнчү Тарап жоопкерчиликти камсыздандыруу

жтк-байланыштуу кызмат көрсөтүү, кийин үчүнчү жактын жоопкерчилигин камсыздандыруу дайыма баштапкы катары берилиши керек:

1. Транспорт каражатынын же Auto камсыздандыруу эч кандай күнөө, саясат же Med Pay, анын ичинде
2. Эмгекчинин толтуруу камсыздандыруу
3. Негизги бет ээсинин камсыздандыруу
4. Malpractice Insurance
5. Бизнес жоопкерчиликти камсыздандыруу

Medicaid - Акыркы Resort төлөөчү

Medicaid ар дайым акыркы курорттук төлөөчү болуп саналат. Бул жөн гана Medicaid дайыма башка Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары бар болгон акыркы жаза дегенди билдирет. Алуучулар ар кандай саламаттык сактоо камсыздандыруу маалымат билдирди Medicaid сактоо талап кылынат. Жабдып ошондой эле үчүнчү жактын камсыздандыруу Medicaid эскертип, алар, ошондой эле, алар алуучунун атынан кабыл алуу эч кандай үчүнчү тарап төлөмдөрдүн Medicaid маалымат билиш үчүн жоопкерчиликтүү болушат.