Баары Сиз Cardiorenal синдрому жөнүндө эмнени билишим керек?

Бул жак бир эле учурда эки маанилүү органдарга талкала мүмкүн

Адатта, "жүрөк", (чын жүрөктөн тиешелүү), жана "бөйрөк" (бөйрөк тиешелүү) жүрөктүн иштеши төмөндөшү бөйрөк иштебей (же тескерисинче) төмөндөшүнө алып келет белгилүү бир клиникалык жак болуп саналат. Демек, синдрому аты, чынында, бул эки өтө маанилүү органдар ортосунда өз ара зыяндуу чагылдырат.

андан ары иштеп чыгуу; өз ара эки жолу болуп саналат.

Демек, анын төмөндөшү ички дүйнөмдү, аны менен сүйрөп алган эле жүрөк эмес. Чынында, бөйрөк оорулары, курч (кыска мөөнөтү, күтүүсүздөн каттуу) же өнөкөт (узун-абалына, жай баштоосу өнөкөт оорусу) да, ошондой эле жүрөктүн иштеши менен байланыштуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Акыр-аягы, көз карандысыз экинчи жак (диабет сыяктуу) да органдардын иштеши менен көйгөй алып, анын жан дүйнөсүн, жүрөгүн да зыян алып келиши мүмкүн.

Cardiorenal синдрому бир заматта жүрөк начарлашына (мисалы, катуу кармаган жүрөк оорусунан декомпенсир- алып бара турган жүрөк пристубу) курч кырдаалда жок башташы мүмкүн бөйрөгүн жүрөгүн оорутпай койбойт. Ошентсе да, бул ар дайым узак турган өнөкөт декомпенсир- жүрөктүн бери окуя (CHF) болууга, ошондой эле бөйрөк иш-жай, бирок акырындык менен төмөндөөсүнө алып келиши мүмкүн эмес. Ошо сыяктуу эле, менен ооруган өнөкөт бөйрөк оорулары (эксперттери) жүрөк-кан тамыр ооруларынын жогорку коркунучу бар.

Бул өз ара демилге жана кандай өнүгөт негизинде cardiorenal синдрому бир нече топторго бөлүнүп, анын чоо-жайы ушул берененин кирбеген.

Бирок, орточо адам cardiorenal синдрому менен ооруган бейтаптарды жөнүндө билүү керек төрөп жолдору жөнүндө жалпы түшүнүк берүү үчүн аракет кылат.

Эмне үчүн силер Cardiorenal синдрому жөнүндө эмнени билишим керек: кесепеттерин

Биз эч качан бардык жерде жүрөк-кан тамыр ооруларын доордо жашап жатабыз. 700,000 ашык америкалыктар жыл сайын жүрөк сезип, 600,000 ашуун киши жыл сайын жүрөк ооруларынан өлөт.

Бул кыйындыгы декомпенсир- жүрөгү кармап турат. Бир органдын аткарбоо экинчи милдетин кыйындатат, ал олуттуу оорулуунун болжолун да күчөйт. Мисалы, кан креатинин деъгээлинин жогорулоосу эле 0,5 мг / дл өлүм 15 пайызга көбөйтүү тобокелдиктин (cardiorenal синдрому менен бекитилген) болушунча менен байланыштуу.

Бул кесепеттерин эске алып, cardiorenal синдрому кубаттуу изилдөөлөрдүн тармак болуп саналат. Ал кандай жол менен бир сейрек жак эмес. Ооруканага үч күнү, (декомпенсир- жүрөк оорусунан дарылоо үчүн жол) менен ооруган 60 пайызга чейин ар кандай көптүр бөйрөк милдетинин начарлоосу башынан алган, жана cardiorenal синдрому деген диагноз берет.

Risk болбогонун эмне көрсөтүп турат?

Албетте, жүрөк, бөйрөк оорусунун жарасы баары эмес, башка орган менен маселени чечип коёт. Бирок, кээ бир бейтаптар башкаларга караганда жогорку коркунучу болушу мүмкүн. төмөнкүлөр каралат тобокели бийик бейтаптар:

• Жогорку кан басымы
• диабет
• Карыларга курактык топ
• жүрөк, бөйрөк оорулары чейинки учурдагы тарыхы

Cardiorenal синдрому кантип өрчүткөн?

Cardiorenal синдрому шайкеш жүгүртүүнү камсыз кылуу биздин дене аракет менен башталат. Бирок мындай аракеттер кыска мөөнөттүү пайда болушу мүмкүн, ал эми узак мөөнөттүү келечекте, бул абдан өзгөрүүлөр начар иштеген болуп, орган иш начарлашына алып келет.

cardiorenal синдрому менен жөнөйт бир типтүү каскадын башталат жана кийинки кадамдар менен бирге өнүгүп мүмкүн:

1. бир нече себептерден улам (жүрөктүн коронардык оорусу бир себеп болуу) үчүн, чыдамкай шайкеш канды жүрөктүн жөндөмдүүлүгүнө кыскартуу иштеп турган, биз декомпенсир- жүрөк сакталбашына же CHF деп бир жак.
2. Жүрөктүн өндүрүшүнүн кыскарышы (ошондой эле "кардиология чыгаруу" деп аталат), кан тамырлардын (кан) кандын толтуруу кыскарган алып келет. Биз дарыгерлер бул "натыйжалуу артериялык кан кёлёмън кыскарткан" деп атаган.
3. кадам эки начарлатса, биздин денебиз ордун толтурууга аракет кылат. Биз бардык эволюция тебүү бөлүгү катары иштелип чыккан механизмдери. бир гандон толкунданып системасы кирген биринчи жандардын бири, атайын бир нерсе ", боор оорууга толкунданып системасы" (SNS) деп аталат. Бул үчүн аталган учак же күрөштө жооп менен байланышкан ошол эле системанын бир бөлүгү болуп саналат. Гүлендин толкунданып системасынын ишине жигердүү кан басымын жогорулатат, ошондой эле орган иштеген сактоого аракет кан тамырлар кысылып калат.

1. бөйрөктөр "ренин-ангиотензин-aldosterone системасы" (Доомааре) деп аталган бир нерсе ишин жогорулатуу менен чабыш. Бул системанын максаты артериялык жүгүртүүдөгү кан басым жана көлөмүн көбөйтүү, ошондой эле болуп саналат. Ал бир нече ички механизмдер менен (анын ичинде жогоруда аталган оорууга толкунданып системасын колдоо), ошондой эле бөйрөк менен суу жана туз кармоо аркылуу жасоодо.
2. Биздин кичинекей башчы кайра бөйрөк суу кармап алып, Зарият (же каршы диуретикалык гормон) чыгарып баштайт.

ар бир конкреттүү механизмдерин толук психологиябыз ушул берененин алкагынын сырткары турат. Мен жогоруда көрсөтүлгөн кадамдарды сөзсүз сызыктуу түрдө ийгилик жок экенин баса керек, бирок, тескерисинче, катар. Анан да, акырында, бул толук тизмеси эмес.

Жогоруда компенсатордук механизмдердин таза жыйынтыгы дене суюктугунун жалпы көлөмү чыгып, кабыл алуу барган сайын көбүрөөк туз жана суу баштоо органдын сакталып калышы үчүн, болот. Бул, башка бардык нерселер сыяктуу эле, учурда ( "cardiomegaly" деп аталган бир өзгөрүү) бир мезгил ичинде жүрөктүн өлчөмүн жогорулатууга болот. Негизи, жүрөк сунуп жатканда, жүрөк чыгаруу жогорулатуу керек. Бирок, бул белгилүү бир чегинде иштейт. Мындан тышкары, жүрөктүн чыгуу кан көлөмүн үзгүлтүксүз пайда төмөнкүдөй өскөн узундугу / өлчөмүнө карабай көбөйтүүгө болот. Бул кубулуш чыгарган "деп аталган бир нерсе катары медициналык окуу көрүнүп турат Frank-Starling ийри ".

Ошондуктан, чыдамдуу адатта Өкмөт жүрөк менен кетип жатат, дененин бир кыскарган кардиолог, көлөмүн, ошондой эле ашыкча суюктуктун (CHF негизги өзгөчөлүктөрү). Суюктуктардын жүктөлүшүн дем кыстыгуу, анын ичинде симптомдору алып келет, шишигенин же сөөктөн ж.б.

Анан кантип бул бөйрөктөргө зыян алып келет? Мисалы, жогоруда механизмдери да аткарыъыз:

• "Бөйрөк vasoconstriction" деп аталган бөйрөктүн кан менен камсыз кылуу, бир нерсе азайтуу.
• Жабыр тарткан оорулуунун жүгүртүүгө ашыкча суюктук жана бөйрөктүн тамырлардын ички басымын жогорулатат.
• Акыр-аягы, ичке сайды ичиндеги кысым "ички ич гипертония" деп аталган бир нерсе, барып мүмкүн.

Булардын баары начар иштеген өзгөрүүлөр олуттуу бөйрөктүн кан менен камсыз кылуу (иштеген) бир начарлап бөйрөктүн иштеши үчүн алып кыскартуу үчүн чогуу келет. Бул ашыкча түшүндүрмө үмүт сага түгөнгүс жүрөгү менен бөйрөгүн ылдый сүйрөп кандай көрүнө берет.

Бул cardiorenal синдрому иштеп чыгуу мүмкүн жолдорунун бири болуп саналат. тосмолоп бөйрөк (мисалы өнүккөн өнөкөт бөйрөк оорусу,) орган (бөйрөк оорулары менен ооруган бейтаптарды өзгөчө эмес) ашыкча суюктуктун бекемдөө үчүн себеп жерде баштапкы механизми, жонокой, жан дүйнөсүн ордуна болот. Бул ашыкча суюктук жүрөктү, Ашыкча жүк жана акырындык менен кыйрашына алып келиши мүмкүн.

Cardiorenal синдрому кандайча аныкталган?

сатарлар дарыгер тарабынан клиникалык шектенүүлөр көп быйылкы диагноз алып келет. Бирок, сөзсүз эле менчиктин жок болсо да, бөйрөк жана жүрөк милдети, пайдалуу болот текшерүү үчүн типтүү тесттер. Бул сыноо болуп саналат:

• : Бөйрөк үчүн креатинин / ТКК үчүн кан тесттер кан, белок жана башкалар үчүн да, зааранын сыноолорго заарадагы натрий деңгээл (бирок кылдат жана глаукома оорусу менен ооруган чечмелениши керек) пайдалуу болушу мүмкүн. УЗИ сыяктуу сүрөт иштетүүчү сыноо учурда, ошондой эле жүргүзүлөт.
• жүрөгү үчүн: troponin үчүн кан тесттер, BNP ж.б. ЭКГ сыяктуу башка изилдөөлөр, ЭКГ, ж.б.

типтүү бейтап бөйрөк милдетин начарлоо жогоруда айтылган башка белгилери менен коштолгон акыркы начарлашына (CHF) менен жүрөк ооруларын турган тарыхыбыз да бар эле.

Cardiorenal синдрому дарылоо

Жогоруда да айтылгандай, cardiorenal синдрому башкаруу айкын себептер менен изилдөө жигердүү аймак болуп саналат. cardiorenal синдрому тажрыйбасы тез ооруканага жана оорулардын көбөйүшүнө менен ооругандар, ошондой эле өлүм коркунучу жогору. Ошондуктан, натыйжалуу дарылоо маанилүү. Бул жерде бир нече жолдору:

1. cardiorenal синдрому каскады адатта урпагын бир ашыкча көлөмдө алып баруучу албай жүрөк менен жолго болгондуктан, диуретикалык дарылар (дененин ашыкча суюктуктун жок кылууга багытталган) терапиясы биринчи сап болуп саналат. Сиз ошондой эле "суу таблеткалардын" (атайын "укурук диуретиктер" деп аталган, жалпы мисал четтетилип отурат, же Lasix) жөнүндө уккан. бейтап ооруканага жаткырууга муктаж жетиштүү оорулуу болсо, ийне укурук глаукома сайма колдонулат. Бул дары куюуга сайма иш жок болсо, анда дайыма тамчы талап кылынышы мүмкүн.
2. Бирок, дарылоо экенин ачык эмес. илмегинин заара абдан дайындоо кээде изилдөөчү суюктук четтетүү менен "конуу ыктап" үчүн жана (жаман бөйрөк иштебей салып которуп турган) барып, кан креатинин сарптайт алып келиши мүмкүн. Бул бөйрөк кан иштеген бир тамчы суудан болушу мүмкүн. Демек, диуретикалык өлчөмдү чыдамдуу, "өтө эле кургак" и таштап ортосундагы оң салмактуулукту табуусу керек "өтө нымдуу."
3. Акыр-аягы, бир укурук заара натыйжалуулугу бөйрөктүн иштеши жана ашыкча суюктукту чыгып, анын жөндөмдүүлүгүнө көз каранды экенин унутпа. Демек, бөйрөк көп чынжырдын начар болуп калышы мүмкүн. Бул бөйрөк жакшы иштеп турган болсо диуретикалык, канчалык күчтүү карабастан, башкача айтканда, эч кандай суюктук агрессивдүү аракеттерине карабастан, денеден алынып салынышы мүмкүн.
4. Жогоруда жагдайда, Aqua pheresis сыяктуу invasive дарылоо суюктук алуу үчүн же ал тургай, диализ керек болушу ыктымал. Бул invasive дарылоо талаш жана далил ушуга чейин карама-каршы жыйынтыкка келишкен. Ошондуктан, эч качан бул абалын терапия биринчи сап болуп саналат.
5. Башка дары-дармектер болуп саналат көп (кайрадан сөзсүз стандарттык алгачкы дарылоо жок да) аракет кылып жатышат жана бул деп аталган inotropes (жүрөктүн насостук күчүн көбөйтүү), ренин-Ангиотензин блокаторлор, ошондой эле тажрыйба дары cardiorenal синдрому менен мамиле кылуу болуп кирет tolvaptan.