Бирок дагы бир жолу аялдар "нормалдуу" коронардык артериялар менен көкүрөк оору болот
Ал эми коронардык артерия оорусу (CAD) ал адам эле аялдар сыяктуу маанилүү, бир нече себептер CAD аялдар менен диагноз коюу кыйла татаал болушу мүмкүн. Бул себептердин бири, "аял-үлгү" CAD болуп саналат. Аял-үлгү CAD-жылы, коронардык Жусупбек - CAD диагноздоо үчүн "алтын стандарты", - көп учурда кадимки эле туура эмес.
- С-үлгүгө CAD "нормалдуу" коронардык артериялар менен CAD өндүрө алат нече шарттарынын бири болуп саналат. Башкалар тууралуу окуу.
Деп аталган оору учурунда атеросклероздун , бир коронардык артерия болгон жылмакай, ийкемдүү каптама катуулантып койгондуктан, өжөрлөнүп, "Белка" ар түрдүү шишип калат - кальций депозиттер, майлуу депозиттер жана анормалдуу сезгенүү клеткалардын ичинде. Атеросклероз, адатта, дискреттик жана аймактарда пайда салыштырмалуу жергиликтүү жараян плиталарын . артерия каналга айландыруу оркоюп эле ири "безеткиге" деп кабыл алсак да болот Бул плиталар, көбүнчө артерия ичинде локалдаштырылган Тоскоолдуктарды себеп. (Алардын жергиликтүү мүнөзү аларды дарылоо жатпаган кылат ангиопластика , стенттерге же айланып хирургия CAD менен ооругандар гана бир же эки плиталарын болушу мүмкүн, же алардын коронардык артериялар боюнча бөлүштүрүлөт ондогон болушу мүмкүн.).
Аял-үлгү CAD менен аялдар, атеросклероз да жергиликтүү пробкалар жок, дискреттик плиталарын пайда бербейт. Тескерисинче, бул аялдарды плиталар артериянын жаасынын боюнча коюланып болот, ошондуктан, артерия, бүт айланасы бир даражада катышуусу менен, дагы чачыранды болуп саналат.
блоктолуп жок дискреттик аймактар бар, бирок, артерия, ички айланасы чачыранды тар болуп калат. кардиология catheterization жөнүндө коронардык артериялар жылмакай жана олуттуу кадимкидей көрүнөт (көп учурда диаметри "чакан" пайда болот да).
Аял-үлгү CAD менен аялдардын болжолдуу типтүү CAD менен артык деп ойлогон, бирок бул пайдалуу шарт эмес.
Жүрөк кризиси, өлүм да болбой койбойт.
Тактап айтканда, аял-үлгүсү CAD алып келиши мүмкүн катуу кармаган коронардык синдрому (СКУД) . ACS чачыранды плиталар бузуп, айрылышы мүмкүн (дискреттик плиталар мүнөздүү CAD-жылы эле), артерия, ичинде кандын уюшуна себеп күтүлбөгөн артериялык тыюу өндүрүү улам пайда болот. уюган анда уюган-сатылды дары менен жоюла турган болсо, кийинки жүрөк catheterization, адатта, аял-үлгү CAD менен мүнөздүү негизги "нормалдуу" коронардык кан тамырлар көрсөтөт, ошентип, кардиолог адаштырышты.
С-үлгү CAD кандайча аныкталган?
аял-үлгү CAD диагнозу intravascular УЗИ (IVUS) иштетүүчү деп аталган салыштырмалуу жаңы техника менен биротоло жүргүзүлүшү мүмкүн. IVUS (үзгүлтүксүз catheterization учурунда, ошондой эле көптөгөн ооруканалар да жеткиликтүү эмес аткарылган жок) Рентген (б.а., колдонгон коронардык артерия бир адистештирилген катетерди киргизүү талап echocardiography ичинде артерия дубалын элестетип). аял-үлгү Канада чачыранды плиталар ушундай жол менен таанууга болот. Акыркы изилдөөлөргө ылайык, "нормалдуу" коронардык артериялар менен ангина симптомдору менен жарымы аялдар көбүрөөк IVUS менен аныкталган, мисалы, чачыранды орден алышкан эмес.
аял-үлгү CAD болушу acetylcholine деп аталган дары жооп dilate үчүн коронардык артериясынын жөндөмдүүлүгүн өлчөө менен чыгышы мүмкүн. аял-үлгү көрүнүп салыштырмалуу катуу артериялар адатта dilate албай CAD.
С-үлгү CAD стенокардия же бүткөн, ал эми жүрөк catheterization жөнүндө "нормалдуу" коронардык кан тамырлар бар болгон бир аял шектүү керек.
С-үлгү CAD кантип дарыласа болот?
аял-үлгү CAD боюнча коронардык тамырлардын кысылышына чачыранды болгондуктан, дарылоо жергиликтүү ойлошот бошотуу боюнча - мисалы, ангиопластика, стенттерге жана айланып хирургия эле - жалпы колдонулбайт.
Анын ордуна, терапия медициналык болушу керек. Бул шартта үчүн оптималдуу дарылоо али аныктала турган, ал эми көп максаттуу багытка ээ, бул убакта мыкты көрүнөт, жана агрессивдүү камтышы керек тобокел жагдай өзгөртүү , терапия уюу (аспирин) коркунучун азайтуу, ошондой эле жүрөк коргоо үчүн дары-дармектер өзү (бета-блокери балким, НСТК). Азыркы учурда окумуштуулар аял-үлгү CAD боюнча токтолуп, бул абалын жакшы түшүнүү жана аны дарылоо жакынкы келечекте мүмкүн болушу.
Ал ортодо, ангина сыяктуу көкүрөк кайгы бар болчу, бирок жүрөк catheterization изилдөө көрсөткөн бир аял болсо, "нормалдуу" коронардык артериялар, сен да, сенин дарыгер жумуш али бүтө элек деп билиши керек. Бул жагдайда, "эл катары" Ноокен изилдөө кардиология көйгөйдү жокко чыгарбайт. Тескерисинче, ал андан ары тергөө үчүн оорунун себебин табуу үчүн талап кылынат дегенди билдирет.
Булак. Шоу LJ, Исам BL, Джонсон BD, ж.б., АКЫЛДУУ Изилдөө Group.Healthcare менен жана тоскоолдуктарды коронардык оорусу жок аялдарда жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча чыгымдар; Улуттук саламаттыкты сактоо-Улуттук жүрөктүн институтунун натыйжалары, өпкө жана кан мекемелердин каржылаган Аялдардын ишемия синдрому баалоо (WISE) (ж). J Am Coll Cardiol 2004; 43 тобу A: 422A.
из Mering GO, Буянныг CB, Wessel TR, .Удаалаш. Аялдарда жүрөк-кан тамыр окуялардын этээрин индикатору катары ши- коронардык vasomotion: Улуттук жүрөк, өпкө жана кан институтунун Женская ишемия синдрому баалоо каржылаган (WISE) натыйжаларына. Тиражы 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, аялдардын ишемиялык жүрөк оорулары: чындык жана куру кыял. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.