Psychogenic Nonepileptic Туталак Ушул сыяктуу Эпилепсия
Силерге бир ойдон чыгарылган жагдайды берсин. Тина Gerald ал 20 жашта болчу, анткени талма келген 35 жаштагы аял. Анын алгачкы талма классикалык болгон улуу Мал анын бүткүл денеси ыргактары чайкап менен, талма. Ал эми эпизоддор учурунда эмне, ал көп жылдар бою басып бул түрүн жок болчу эсимде жок.
Менен көп адамдардай эле эпилепсия , Тина башка да ээ басып түрү .
Акыркы жылдары, ал бүт титиреп чатактар болгон. анын улуу Мал талма эсин жоготуп алып жана ритмикалык жана симметриялуу болгон, ал эми бул кол салуулар бул эч кандай ритм же үлгү менен ал бардык уруп жатат көбүрөөк окшош. Талма биринчи түрү айырмаланып, Тина анын тегерегинде болот баарын эстейт.
Tina жашоосу жеңил болгон эмес. Ал, анткени анын талма иштеши мүмкүн эмес, ал экс-жигити өчүн бир тарыхы бар. Ал 11 ар кандай каршы басып алуу дары-аракет кылган жана азыр алардын ичинен төртөөнө жатат. Жакында эле ал ИИМ менен зордук-зомбулук кагылышуу болгон; Ошондон тартып, ал кыйын жүргөндө, анын курал-жылы жарык, алсыз жана титирөө чартылдап айтып берди.
алмакчы болгон экзамен учурунда, ал тулкуга бирдей оъго бар болчу, бирок, маек алдым. анын жулкунуп аралашып жүргөндүгүнө карабастан, ал ичин- тамактанып ичип алдым. Анын келбети чынында ал түштү эч качан болсо да, абдан туруксуз көрүндү.
Psychogenic Nonepileptic Туталак кандай?
Тина Талманын кармашына бир кызыктуу тарыхы бар, ал эми анын психиатриялык тарыхы жана башка белгилери менен бирге укук коргоо менен каргашалуу окуядан кийин анын начарлоо симптомдордун мөөнөтү түздөн-түз, ал psychogenic nonepileptic элирмеси бар сунуштайбыз.
Килкилдек мээде электрдик бузулуулар бар дегенди билдирет, кээ бир гана талмасы кол мөөнөтү "басып" камга көрүшөт, анткени, бул окуялар иш жүзүндө талма чакырып болобу деген талаш.
Башкалары болсо "psychogenic эмес Талманын кармашына" (PNES) колдонуу менен, тажрыйба өзүнө көбүрөөк басым жасашат. Дагы бир термин "pseudoseizure," чыныгы басып аракеттерди ажыратат, бирок кээ бир эксперттердин элге басынтпайт деп сөз таба. Кандай терминдерди, PNES же pseudoseizure эмес, бир дене, себеп эмес, чыныгы Талманын кармашына окшош, бирок психологиялык бар күтүлбөгөн эпизоддорду сүрөттөйт.
PNES кайра баш аламандыктын түрү катары элестетүүгө болот. мээде электрдик иш эпилептикалык талма эле эмес, болсо да, ар бир киши же анын белгилерин алектенип жатат. Талма талмасы бири катары реалдуу сезилет.
PNES ким жакшы?
Psychogenic талма ар бир курактык топтогу пайда, бирок, адатта, жаш таасир алат. Ошондой эле, оору менен жабыркагандардын 70 пайызы аялдар болуп саналат. Дарагыбыз сыяктуу, адатта, кандайдыр бир психологиялык компонент бар шарттар, Fibromyalgia , өнөкөт оору жана өнөкөт чарчоо , PNES көбөйүшү ыктымал. психиатриялык тарыхы жана көп учурда катаал мамиле же жыныстык Жаракат тарыхы көп бар. Тина, мисалы, депрессия, тынчсыздануу жана кыянаттык менен тарыхка ээ. башка бир түрдөн оорулар сыяктуу эле, нейрологиялык Арыз (бул учурда басып алуу сыяктуу иш-) оор учурда (ИИМ менен күрөшүү) өткөндөн кийин келет.
PNES кандайча аныкталган?
Эпилепсия менен PNES айырмалай нейрологдор үчүн жалпы көйгөй болуп саналат. талма үчүн талма борборлоруна кайрылган бейтаптардын 20 30 пайызга чейин PNES менен аныкталат. Бул misdiagnoses 90 пайызга чейин салым кошуу, эпилепсия деп тумоонукуна боло турган жалпы шарттарынын бири болуп саналат. Татаал маселелерди, psychogenic коюу менен, элдин 15 пайызы, ошондой эле Талманын кармашына бар. Бул талма сыяктуу иштин чыныгы себеп кыйын чегарачылар кылат.
Бир нече нерселер сырды psychogenic берүүнүн ордуна эпилептикалык талма деген диагноз бир дарыгерге мүмкүн.
Каршылык эпилепсияга каршы дары-дармектерди көп учурда биринчи ачкыч - PNES менен ооругандардын 80 пайызы адатта ийгиликке жок, биринчи anticonvulsants менен мамиле жасашкан. Башка жагынан алганда, талмасы барларды болжол менен 25 пайызы да каршы калтырак дары-дармектер менен жардам берген жок.
Тина денесинин эки тараптан бирдей кыймылдардын жапа чеккен. Адатта, дененин эки тарап эпилептикалык талма тартылган учурда, адам эсин жоготуп, бирок бул Tina эмне жок. Мындан тышкары, ал алаксып, кийин аны жакшыртылган титиреп (анын тамактанып Азияга эмес, эмне үчүн болгон). Эпилепсия менен ооруган айырмаланып, PNES менен чанда гана талма учурунда өздөрүн зыян.
PNES дагы чыныгы эпилептикалык талма караганда, адамдын оюна да болгон деген түшүнүккө дал келет. Мисалы, сыналгыдан талма көп учурда эч кандай үлгү менен жакын адам бастырганда кирет, ал эми чыныгы талма, адатта, ритмикалык жана кайталанган эмес. Ый же жалпыланган талмасы кармаган учурда сүйлөшүп да өтө сейрек, бирок PNES көп таралган.
бир psychogenic жана талмасы басып айырмалай жардам берүү үчүн башка көп жолдор бар, бирок алардын бири да толугу менен каталарды болуп саналат. Эпилепсия менен ынандырарлык тарыхы бар адамдын PNES диагностикалоонун жатканда, дарыгер PNES ашыргандай түр көрсөткөнү менен, башка ден соолукка байланышкан көйгөйлөр абдан этият болушубуз керек. түздөн-түз көнчөгүнө келген Реал талма, мисалы, көп PNES дарыгерлер салат.
Эпилептикалык талма бир psychogenic айтып мыкты жолу катары колдонуу мээ толкундарын камак ишин жазылган. Эпилептикалык талма бир psychogenic талма учурунда көргөн эмес, бир тегиздикке байланышкан өзгөчө бузулууларды себеп.
Psychogenic Туталак кандай мамиле кылышат?
Бул өзгөртүү башаламандык жөнүндө билип эле көп адамдар калыбына кандай таасир берүү, маанилүү болуп саналат. Айрым маалыматтарга таянсак, PNES адамдардын дээрлик 50 70 пайызына чейин диагнозу кийин симптомдору эркин болуп калат. Менин тажрыйбасы, бул пайыздык ашыкча оптимисттик-болуп, ал эми билим берүү дагы эле айыктыруу үчүн маанилүү биринчи кадам болуп саналат.
Алар буга чейин эле эпилепсия сыяктуу оору менен ооруп калды, өзгөчө, көп адамдар башында ишенбей, баш тартуу, ачуулануу жана душмандык менен кандайдыр бир өзгөртүү баш аламандыктын диагноз жооп беришет. А Психикалык саламаттык кесиптик тынчсыздануу же депрессияга мамиле болушу керек. сабыр талманын башка себептерден үчүн иштелип жатат да, талмасы барларды болжол менен 50 пайыз депрессияга ошондой эле психологиялык баалоо пайда болмок.
Psychogenic талмасы калыбына мүмкүнчүлүгү кандай жакшыртат?
бир нече башка даттануулар жана жазанын эпизоддордун менен диагнозу жатканда жаш, адамдар, жакшыртуу боюнча жогорку мүмкүнчүлүк бар. абдан маанилүү оорунун узактыгы болуп саналат. Кимдир бирөө жыл, алар кайра баш аламандыктын бардык белгилери бар болсо да, эпилепсияга каршы мамиле менен өткөргөн болсо, ал адам калыбына келтирүү үчүн азыраак.
өзгөртүү бузулган себеби адамдар көп убакытка чейин, балким, күчөтүү түшүнүгүн билдирет эпилепсия дарыланды деп айтылып келсе, жакшыртууга мүмкүн аз. Бул теорияга ылайык, ар бир таблетка эпилепсия үчүн кабыл алынган, адамды колдоо да достор, туура эмес диагноз коёт, ар бир дарыгер белгилери эпилепсия менен шартталган деп сезимсиз ишенимди. Мындай абдан тамырлап ишеним да бир кыйла туура жана так диагноз менен арылуу үчүн кыйла татаал маселе болуп саналат.
кайра баш аламандыктын башка түрлөрүндөй эле, PNES салуу бир диагноз мына ушундай. Бул диагноз кабыл дарыгер ачык оюн сактап жана психиатриялык арыз башка бир нерсе алып коюу иш алып жатканын мүмкүндүгүн карап чыгыш керек, андан кийин мындай мүмкүнчүлүктөрүн бийлик бардык күч аракетин жумшай тургандыгын билдирет. Ошо сыяктуу эле, ал оорулуунун психологиялык көйгөй экенин мүмкүндүгү тууралуу ачык оюн сактап, алар муктаж болгон жардамды ала абдан маанилүү болуп саналат.
Булак
AB Эттингер жана AM Каннер, редакторлор, эпилепсия менен психиатриялык маселелер: а диагноз коюуну жана аны дарылоону практикалык колдонмо, Lippincott, Philadelphia (2001-жыл).
Krumholz A, Роебук J. Psychogenic (nonepileptic) талма. Semin Neurol. 2006-жылдын июл, 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Татум WO: EEGs эпилепсияга тумоонукуна боюнча Overintepretation. J Clin Neurophysiol 2003 Feb; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Көп бейтаптар psychogenic nonepileptic талма менен эпилепсиясы да болушу керек? Neurology. 2002-жылдын 26, 58 (6): 990;
Benbadis SR. Pseudoseizures менен канча бейтаптар диагностикасына antiepileptic дары алдын ала алышат? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Адепсиз ыкмалары psychogenic nonepileptic талма аныктоо үчүн колдонулушу керек. Arch Neurol 2001-дек; 58 (12): 2063-5
Гейтс JR: Адепсиз сыноо nonepileptic талма үчүн колдонулбашы керек. Arch Neurol 2001-дек; 58 (12): 2065-6
IA Саддамга жана DL Курган, редакторлор, Cavernous аномалиялар, америкалык нейрологиялык Хирургдар Publications комитетинин бирикмеси, (1993). p55-56.
PW Каплан жана RS Fisher, редакторлор, талма, 2-басылышы туурагыла. Demos Медикал Publishing, 2005-жылдын 20-бөлүм.