8 Дары Дебитордук башкаруу негизги багыттары

Дебитордук чектери түшүнүү

дебитордук башкаруунун максаты кыска чогултуу мөөнөтү мүмкүн жетишүү болуп саналат. Ошондой эле чыдамдуулук каттоо катары белгилүү дебиторлык берешек, менеджмент, түзүлгөн, бирок чогулган эмес, киреше билдирет. акча каражаттардын кыймылы натыйжалуу башкаруу үчүн жетиштүү камсыз кылуу, медициналык кызматы анын киреше дараметин жогорулатуу үчүн жоопкерчилик тартат.

Дебитордук (AR) башкаруу боюнча медициналык кызмат дээрлик бардык чөйрөлөрүн козгоп өтөт.

Ийгиликтүү дебитордук башкаруу ар бир аймак же бөлүм менен кандай байланышы бар толук түшүнүүнү талап кылат жана киреше айлампасын жана AR чогултуу мөөнөтү таасир этет. сегиз негизги багыттарынын бири карап көрөлү.

1. Юридикалык түшүнүктөр

Юридикалык түшүнүктөр түшүнүү жана кийинки мамлекет жана федералдык эрежелерди камтыйт. аймак, өзгөчө, дарылануу, Medicaid жана башка federally тарабынан каржыланган программаларды эске алуу менен, ар дайым өтө тынчсыздануу алдамчылык жана кыянаттык менен болуп келет.

Алдамчылык акча үчүн ар кандай federally каржыланган программа алдаганды аракетинде билип туруп медициналык талаптарын-кысап жөнүндө айтылат. Көп таралган түрлөрү алдамчылык жана кыянаттык менен камсыз эч качан жабдуу үчүн, эсеп жазууга камтыйт, эсеп жазууга эч качан кызмат көрсөтүүлөрү үчүн, жогорку ордун ченди алуу үчүн айып upcoding жана бөлүштүрүү айып.

Текшерүүчү Башкы Office (Oig) иштелип чыккан жана чыгарган атайын алдамчылык эскертүүлөрдү саламаттык сактоо камсыз коомчулукка.

Бул айгай жалпы коомчулукка алдамчылык улуттук багыттарын жарыялоо максатын көздөшкөн. Ошондой эле дарылануу жана Medicaid Анти-тизмек Мыйзамына белгилүү өнөр жай жана дареги бузуулар ичинде алдамчылык иштери боюнча түшүнүк жана маалымдуулугун камсыз кылуу үчүн, бир жолу болуп саналат.

2. Контракттын Сүйлөшүүлөр

Келишимин түзүү башкарылган сактоо уюмдар менен каржы мамилени иштеп чыгуу керек.

Башкарылган сактоо уюмдары көпчүлүк медициналык бюролорунда таза киреше 50 пайызга чейин билдирет.

башкарылган сактоо келишимдерди сүйлөшүүлөрдү келишим жараянынын комплекстүү билимди талап кылат. Бул ордун толтуруу өлчөмүн, натыйжалуу жана токтотулушу хурма, доомат берилген колдонмолорду, төлөө шарттары жана башка келишим жоболорун камтыйт.

Ар бир медициналык иш келишими сүйлөшүү стратегиясы уникалдуу болуп саналат жана ар кандай себептердин негизинде болот, бирок бул негизги пикирлер эске алышы керек:

• Рыногун билем: сен дарылануу сиздин базарда кандай пайыз бар, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Калкан, Aetna, Бириккен HealthCare же АДБ, билесизби? Рынок изилдөө келишими сүйлөшүүлөр зарыл болгон баалуу маалыматтарды табууга болот.
• Реалдуу бол: башкарылган сактоо чөйрөсүн түшүнүү, анын ичинде ар кандай төлөө ыкмалары сүйлөшүүлөрдү бир реалдуу мамилени талап зарыл болгон маалыматтын негизинде менен камсыз кылат.
• Кеёешчини Ижарага: Көптөгөн уюмдар келишимдердин ишке сактоо келишим улам татаал мүнөзүн сүйлөшүүлөрдү камсыз кылуу үчүн кызмат консалтинг таянып, катышкан юридикалык аспектилери.

медициналык кызмат жетекчилиги эксперттик уюмдар же келишимде маселелер кирбеген көп жана ар түрдүү дуушарлану- бар юридикалык баарына келишим маселеси боюнча кайрылуу керек.

3. сактоо

бир сактоо программасын иштеп чыгуу сактоо саясатын жана жүрүм-турум медпункт кодекси менен баяндаган жазуу түрүндө колдонмону билдирет. Көпчүлүк медициналык кызмат сактоо саясаты да, этикалык жана укуктук түшүнүктөрдү камтыйт. Oig (инспектору Башкы Office) бир медициналык кызмат сактоо программасын ишке ашыруу үчүн бекем негиз берет, бул жети компоненттерин сунуш кылат.

1. ички мониторинг жана аудит жүргүзүү;
2. сактоо жана практикалык нормаларын ишке ашыруу;
3. сактоону кызматкери же байланышты дайындоо;
4. тиешелүү окутуу жана билим берүү;
5. аныкталган укук бузуулар үчүн тийиштүү жооп жана түзөтүүчү чараларды иштеп чыгуу;

1. байланыш ачык багыттарын иштеп чыгуу; жана
2. ошондой эле жарыяланган колдонмолору аркылуу тартип стандарттарды ишке ашыруу.

4. Patient укуктары

Кадр башкаруу АКШ Office бейтаптардын укуктарын өнүктүрүү жана колдонуу үчүн үч негизги максаттарды аныктайт.

• Биринчиден, саламаттыкты сактоо системасын камсыз кылуу менен керектөө ишенимин бекемдөө үчүн керектөөчүлөрдүн муктаждыктарын калыс жана жоопкерчиликтүү болуп, алардын маселелерин чечүү үчүн ишенимдүү жана натыйжалуу механизмдери менен керектөөчүлөрдү камсыз кылат, жана жакшыртуу, алардын ден соолугун камсыз кылууга активдүү ролду алып керектөөчүлөрдү чакырат.
• Экинчиден, бейтаптар жана алардын саламаттыкты сактоо адистеринин ортосунда тыгыз мамилелердин маанилүүлүгүн ынандырышты.
• Үчүнчүдөн, сын ролу керектөөчүлөрдүн ден соолук абалын жакшыртуу боюнча бардык катышуучулар үчүн укуктарды жана милдеттерди белгилөө, өз ден соолугун сактоо боюнча ойноп басылган.

медициналык кызмат ичинде бейтаптардын укуктарын байланыштуу сегиз негизги багыттары бар.

1. Чыдамдуу маалымат: бейтаптар так укугу бар жана жонокой саламаттык сактоо планы саламаттык сактоо кызматкерлеринин, жана саламаттыкты сактоо объекттерин тууралуу маалыматты түшүнгөн.
2. көрсөтүүчүлөрдүн тандоо: бейтаптар аны керек болгондо саламаттыкты сактоо тутумунун тандап алууга укугу бар.
3. Өзгөчө кырдаал кызматтарына мүмкүндүк алуу : бейтаптар төлөп тез медициналык дарылоого карабастан жөндөмдүү укуктуу.
4. Маалымдуу макулдук: оорулуу, алар түшүнүктүү тилде бар, аларды диагноздоо жана дарылоо жолдору тууралуу толук маалыматка ээ болсо, бир гана дарыланууга макул болушу керек.
5. Сый-урмат жана басмырлабоо: бейтаптар Өзүмчүл, урмат-сый менен кам бардык саламаттык сактоо кызматкерлеринин жана кызмат көрсөтүү боюнча басмырлоого дуушар болбошу укуктуу.
6. Купуялык: бейтаптар жеке байланыш жана коргоого, алардын жекече аныкталуучу маалыматтын купуялуулугун ээ болууга укуктуу.
7. Арыздар жана даттануулар менен: бейтаптар медициналык кызмат үчүн кандай болбосун даттануулардын акыйкат жана натыйжалуу чечүү укугуна ээ.
8. Чыдамдуу милдеттери: бейтаптар бардык кызматкерлер менен каржылык милдеттенменин жана урмат-сый менен өз ара аракеттенүү, алардын дарылоо ою боюнча, өз убагында чечүү, анын ичинде активдүү катышуусу медициналык кызмат милдеттерин бир катар бар.

5. Чыдамдуу мүмкүндүк алуу

Сиздин медициналык кызмат ийгилиги абдан чыдамдуу мүмкүндүк алуу канчалык жакшы кызмат таянат (же алдыңкы акырына кызматкерлери) жүзөгө ашырат. бир сабыр эсептин айланышы сабыр региондор маалымат кирүү менен келип чыккан. бир динамит сабырдуу мүмкүндүк командасын түзүү эсеп-кысап жана жыйымдар аракеттерин жакшыртуу жана киреше цикл натыйжалуулугун жогорулатуу көздөй маанилүү кадам болуп саналат.

абдан чыдамдуу мүмкүндүк кызмат командалар бир аз аткаруу курсу эмне үчүн типтүү себептер туура ресурстар жетишсиз окутуу жана жетишсиз Кадр жоктугу болуп саналат. Бактыга жараша, бул тез жана көп чыгымдар менен чечүүгө болот.

6. Төлөм тартуу

Акысыз басып мааниси бардык бөлүмдөрүнө коштолууга тийиш. Клиникалык кызматкерлери так документтерди, ошондой эле айып менен басып алуу боюнча дебитордук үчүн өз жоопкерчилигин сезүүгө тийиш.

Төлөм тартуу чыдамдуу сапарынын жүрүшүндө кызмат көрсөтүүнүн жана тартипте медициналык коддору тиешелүү байланыштырууну камтыйт. Ар бир клиникалык аянты өз убагында маанилүү ролду ойнойт коддоонун жана эсеп-кысап так. анын ичинде колго, заряддо кылууга салым аймактарында көп саны бар, бирок алар менен чектелбеши керек:

• амбулаториялык жардам
• Case башкаруу
• Кескин Care
• лаборатория
• Бала багуу боюнча
• Медициналык-хирургиялык Unit
• Психикалык ден-соолук
• Nuclear Medicine
• Pain башкаруу
• педиатрия
• дары-дармек
• Дене Therapy
• Радиология
• жаралап кеттин Care

7. Саламаттык сактоо Маалыматтык менеджмент

Health Management маалыматтар колдонулуучу Federal, мамлекет жана аттес- органдардын талаптарына ылайык сабырдуу саламаттык сактоо керектүү маалыматты сактай да, алуу, сактоо жана кайра иштетүү болуп саналат. Саламаттык сактоонун маалымат башкаруунун алкагында он милдеттери бар.

1. медициналык Coding
2. медициналык Чечмелөө
3. медициналык зарыл
4. Медициналык кызматкерлер колдоо
5. Дары Records жыйыны
6. Дары Records тейлөө
7. Берүү жана Retrieval
8. Купуялык жана коопсуздук
9. Маалыматка релизи
10. сактоо купуялуулук

8. Patient Каржылык кызмат көрсөтүүлөр

Чыдамдуу, каржылык кызмат медициналык кызмат дебитордук так жана өз учурунда эсептөө жана жыйноо үчүн өзү жооп берет.

медициналык-кысап жараяны камсыздандыруу төлөөчүлөрдүн жана саламаттык сактоо тармагын жөнгө салуучу мыйзамдарды жана толук билимди талап кылат. Медициналык кызматы billers камсыздандыруу компаниялары, анын ичинде дарыгер бюролоруна техникалык же кесиптик медициналык талаптарын өз убагында, оорукана, карылар үйлөрүнө, же башка саламаттыкты сактоо объект үчүн жоопкерчиликтүү болушат.

Сенин көп дары-дармек кызматтык талаптарын тез арада чечүү боюнча материалдар натыйжалуу жыйнактар ​​кийинки. Доолор сиздин доо төлөө үчүн берилген кийин жети 10 күнгө чейин тез арада башташы керек боло берет. дооматтар гана эсеп дебитордук күн кыскартуу эмес, ошондой эле акча агымдарын көбөйүшпөйт + акы үчүн ошол замат иш-аракеттер.

туура жыйнактар ​​окутуу менен тийиштүү кадрдык киреше айлампасынын жыйындылары этабына каалаган жыйынтыкты камсыз кылат. Медициналык кызматкерлери камсыздандыруу окуясы натыйжалуу андан үчүн зарыл болгон негизги кадамдарды билиши керек.

бардык сегиз багыттар боюнча өз ара аракеттенүү жана кызматташтык дебитордук башкаруу эсеп ийгилигинин ажырагыс компоненти болуп саналат. AR чогултуу мөөнөтүн таасир күтүлбөгөн тоскоолдуктар бар экендигине карабастан, бул уюмдун ийгилигине бул тоскоолдуктар боюнча аныктоо жана жөнгө салуу үчүн жетекчилик ролу болуп саналат.