СПИД жана Жогорку-Dose Стероиддер Immunosuppression себеп болушу мүмкүн
Жакында эле, улам жаңы immunosuppressant дары киргизүү үчүн, ошондой эле органдарды көчүрүү санын көбөйтүү, биз immunosuppressed же начар кол тийбестик менен жашап жаткан көп адамдарды көрдүм.
Иммундук системанын бардык клеткалардын, ткандардын жыйындысы болуп саналат, ал эми денесин берет органдары жугузуп учурабаш. бир бүтүн иммундук система жок болгондуктан, бир адам тышкы дүйнө менен олжо туура келет.
More кубаттуу immunosuppressant дары режимдер Бирок, эл immunosuppressed же immunocompromised болуп эмне үчүн бир гана себеби бар. Албетте, башка жаман иштерге иммундук системасын да, анын ичинде доо кетириши мүмкүн СПИД жана тукум кууп өткөн оорулар.
Иммундук система деген эмне?
Сиздин иммундук системасы алдын алуу же анын кадыр- баркына да бар. Мындан тышкары, иммундук система клеткалары жана жолдор да татаал жана ар түрдүү жана дененин бардык бөлүктөрү албыра болуп саналат.
Мына, иммундук системанын башка элементтери болуп төмөнкүлөр саналат:
- жилик чучугу бардык кызыктуу жерде башталат. жилик чучугу клеткалар боюнча иммундук клеткалардын ар кандай болуп барып (B клеткалары, Т-клеткалар, түгөйлүү, ж.б.у.с.) бар.
- Гана эмес, терисинин тышкы дүйнөдөн кордук каршы Биринчи коргоо линиясы, ал эми теринин кээ бир катмарлары (теринин сыяктуу), ошондой эле иммундук клеткалар бай. Мындан сырткары, тери да аткарган протеиндерди өндүрөт.
- кандагы иммундук клеткалардын көп бар. Чындыгында, кан тесттер кол тийбестик мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат.
- системалары иммундук клеткалар менен толо. бөлүнөт система бүт денени кыртыштарга канга чейин баштай турган жана иммундук клеткалардын ташуу үчүн унаа катары кызмат кылат. Бул иммундук клеткалары жүлүн бездери боюнча сүйлөшүүлөрдү. безимден ичинде микробдор аныкталганда иммундук жооп иштетилди.
- жугузуу коркунучу ылайыкташа берет негизги иммундук клетка түрү T-клеткасы. Т-клеткалар Жилик чучугунда өндүрүлгөн болсо да, алар богок безинде жетилген барып.
- Адамдар өт, жашай алабыз (asplenia бир боор же боор милдетинин жоктугу үчүн медициналык дегенди болуп саналат). Бирок, көк боор оорусу денени жана өт, адамдардын meningococci сыяктуу белгилүү козгогучтар менен жугузуп иштеп көбүрөөк жакын (менингит ойлонуп), Streptococcus pneumoniae (өпкөнүн сезгенишин ойлонуп) жана? Н, же H. тумоого даярдоого жардам берет. Анын аты карабастан экенин эске алууну суранабыз, H. грипп сасык алып, анын ордуна бала-дем жарасы пайда бербейт. көк боор дененин чыпкалуу катары иш алып барууда, жана уулануу белгилери боор монитор кандагы иммундук клеткалардын тактар. жара бар болсо, көк боор бир иммундук жооп жандырат.
- тери болуп, былжырлуу ткандарына, ичеги-карын жана дем алуу баракчаларды кезекте ашык, мисалы, ошол эле, денеге кире алууга микробдорду тоскоол коргоо биринчи сап. сыяктуу эле, былжырлуу кыртыш иммундук клеткалардын бай.
Immunosuppression таза мамлекеттик
иммундук системанын бөгөт коюу бир нече себептерге да байланыштуу. чогуу алганда, immunosuppression бир адамдын таза төмөнкүлөрдү өзгөрмө карап чыккандан кийин, баа берилет:
- immunosuppression түрү (дары-дармектер же оорунун орто)
- immunosuppression узактыгы
- immunosuppression күчөшү
- дозасы жана immunosuppressant агенттердин же дары түрлөрү
- Тубаса immunodeficiencies (иммундук система менен ашкана оорулар тукум)
- бөлүштүрүп алып баруучу анатомиялык себептер (мисалы, начар бөлүнөт дренаж катары хирургиялык же нурлануунун орто)
- жара (илдетин же CMV деп ойлойм)
Дары-дармектер натыйжасында Immunosuppression
дары көптөгөн иммундук системаны жоготот. Бул immunosuppressant дары иммундук жооп бир нече денгээлди бузат же иммундук клеткалардын түрлөрү багытталышы мүмкүн.
Мына, иммундук системаны бузушу мүмкүн 3-дармектер болуп саналат:
- Кортикоиддер. Бул дары-дармектер аутоиммундук ар кандай аныкталат, аллергиялар жана мындай Кудайберген артрит, сезгенүү ичеги ооруларына, астма жана atopy эле сезгенүү шарттары. кыска мөөнөттүн ичинде, бул дары-дармектер иммундук клетка иштөөсүнө тоскоол кылышы. Тактап айтканда, кортикоиддер саны жентлдтктерди ууну жана monocytes, ошондой эле Джашырыу phagocyte көчүрүү жана иш. Бул дары-узак мөөнөттүү таасирин андан ары immunosuppression курчутушу мүмкүн болгон тери кыйыштыруу жана начар жумшак ткандардын ремонт кирет. Стероиддерди жогорку дозалары бар адамдар, мисалы, айыккыс Pneumocystis сезген, ошондой эле мүмкүн болгон кандуу жана жумуру натыйжасында пайда болот стронгилоиддерге, себеп Pneumocystis jirovecii, катары организмдин ар кандай оору сезгич болуп саналат. Андан тышкары, стероиддик пайдалануу орто алсырап иммундук системалары менен адам кургак учук жана башка жугуштуу жашыруун жандандыруу коркунучу бар.
Rituximab. CD20 Бул monoclonal антитело эмес Ходкинс Lymphoma, Кудайберген артрит жана өнөкөт lymphocytic рагы дарылоо үчүн колдонулат. клиникалык сыноолорго дуушар болгондо, rituximab жугуу ыктымалдыгы жогору менен тыгыз байланышта эмес эле. rituximab рыногунда бери бери, бирок, parvovirus оорусу менен байланышкан жекече (анекдоттук) JC илдет менен шартталган прогрессивдүү multifocal leukoencephalopathy сыяктуу сейрек ооруларга rituximab башкарууну байланыштырган отчеттор, таза кызыл клетка Aplasia, болду . Мындан тышкары, rutiximab башкаруунун орто immunosuppression гепатити менен ооругандар жандануусу алып келиши мүмкүн.
Шишик Necrosis жагдай-Alpha (TNF-α) ингибитор. Бул дары-дармектер cytokines болуп саналат; cytokines, адатта, иммундук клеткалар тарабынан өндүрүлөт. TNF-α ингибиторлору infliximab, certolizumab pegol жана monoclonal антитело сыяктуу дары жана Кудайберген артрит жана ичеги оорусуна окшош аутоиммундук шарттарды дарылоо үчүн колдонулат. Белгилей кетчү жагдай, бул дары-дармек менен башкаруунун натыйжасында immunsuppression Listeria monocytogenes, кош бойлуу аялдар менен түйүлдүктүн өлүмгө алып келиши ыктымал бир спора пайда козгогучту жугузуп эшик ачты.
Asplenia натыйжасында Immunosuppression
Көк боордун хирургиялык алып салуу "splenectomy" деп аталат. анын ичинде рак, жараат алып, кан оорулары (отко чыдамдуу башынча thrombotic purpura сыяктуу) бир топ адам, анын боор алып салдык эмне себептер бар. медициналык термин "asplenia" splenectomy аркылуу боордун алып салууга сөз гана эмес, ошондой эле орок клетка анемиясы сыяктуу шарттарды орто боор милдетинин жоготуу.
Asplenia адамдар айланасында организмдер менен жугуу тобокелдигин жогорулаткан бар, мисалы, Streptococcus pneumoniae эле, н, жана Neisseria meningitides айрым түрлөрүн. айрыкча, сепсис же кан менен ооругандар учурда - бул элдин бир айыккыс оору бат орното аласыз. Сепсис алардын өт, кырсык (жараат) алынып адамдар арасында да ракка splenectomy орто бар эл арасында жалпы (пайда болуулар менен) болуп саналат. Белгилей кетчү жагдай, айланасында организмдин жугузуу тобокелдиги бир splenectomy кийинки бир нече жылдын ичинде көп болот.
Immunosuppression кийин көчүрүлүүсү
көчүрүү 2 тиби бар: клетка сактоо жана катуу органдарды көчүрүү чыккан. көчүрүү бул түрлөрү эки immunosuppression себеп.
Өзөктүү клетка саламаттыкты сактоо министрлиги бир жолу бардык түрлөрү, кан клеткаларын өндүрүү жөндөмдүү кылуучу клеткалар, же мээге клеткалар, анткени жилик чучугу көчүрүү деп аталган, бир жилик чучугунан гана түшүм алынган. дары өнүгүүлөр улам, биз азыр кан клеткалар чыпкалоо үчүн алат. Өзөктүү клетка көчүрүлүүсү Эреже катары, бул оору менен адамдар интенсивдүү рак дарылоо дуушар болгон, анын ичинде курч lymphocytic лейкемия кан рактын айрым түрлөрүн, терапия катары жүзөгө ашырылат, ошондуктан буга чейин immunosuppressed жатат.
Катуу органдарды көчүрүү, жүрөк, бөйрөк, боор же сыяктуу органдардын көчүрүү билдирет. катуу органдарды көчүрүү алган адамдар көп учурда баш тартуу тобокелдигин басаъдатуу immunosuppressant дары-дармектер менен өмүр бою дарылоо керек.
бир орган көчүрүлүүсү калыбына биринчи айдын ичинде, бир ачык алуучу хирургия өзүнө байланыштуу жугузуунун көбүрөөк дуушар болот. Бул мезгилде жалпы оорулар заара чыгаруу жолдорунун жугуштуу ооруларды, ар кандай тери ооруларына жана жугуштуу эмес кирет. ай 2 жана хирургиялык кийин 6 ортосунда ачык алуучулар оппортунисттик жугуштуу, ошондой эле учук жуктуруп же башка жашыруун жугуштуу жандандыруу үчүн коркунучу бар. Алты айдан ачык кийин жана андан аркы алуучулар айланасында организмдердин (Streptococcus pneumoniae жана? Н деп) менен шартталган, ошол сыяктуу эле коомчулуктун илдетти көбүрөөк дуушар болот.
Тубаса иммуножетишсиздигинин тарабынан келтирилген Immunosuppression
Кээде адамдар алсырап иммундук система алып генетикалык ооруларга мурасташат. Бул негизги immunodeficiencies көптөгөн сейрек жана оор аралаш иммуножетишсиздигинин жана өнөкөт granulomatous оору катары жаш кезинен эле, диагноз болуп саналат. Бирок, жалпы өзгөрүлмө иммуножетишсиздигинин (CVID) көп таралган жана өспүрүм жана жаш эр катышты.
Менен CVID, иммундук клеткалар бир иммундук жооп тоосуна зарыл иммуноглобулиндерди алышпайт. Демек, CVID менен адамдардын дем алуу органдарынын ооруларынын, ошондой эле Giardia lamblia сыяктуу ичегинин жугуштуу туш болушат.
Бул шарты менен эл иммундаштыруу ордуна оорукана шарттарында иммуноглобулин бир келүүчү талап жооп бере албайт, анткени CVID дарылоо бөлүгүндө атайын кам татаал жана талап кылат.
Immunosuppression жугуштуу тарабынан келтирилген
Immunosuppression гана эмес, жугуу тобокелдигин жогорулаткан алып келет, ошондой эле кээ бир жугуштуу оорулар да себеп болушу мүмкүн. Мисалы, адатта, кадимки эле иммундук система менен элдин эч кандай белгилерди же Mononucleosis-түрү белгилери да натыйжасында cytomegalovirus (CMV), андан ары буга чейин immunosuppressed жаткандар менен иммундук системаны тынчын алат. Тактап айтканда, CMV жигердүү иммундук жооп тартылган Т-клеткалар менен эмки.
immunosuppression алып келиши ыктымал чалдыккан дагы бир түрү HIV (адамдын иммуножетишсиздигинин вирус) болуп саналат. Үчүн СПИД прогрессия СПИД катуу immunocompromise менен белгиленген . Бул immunocompromise HIV жардамчы Т-клеткалар көп санын өлтүрүп жатканда, эмне болот - CD4 жана CD8 клеткалары - бул иммундук жооп тоосуна зарыл. Бул клеткалардын жетиштүү чечип каза кийин, адам, анын ичинде коркунучтуу оппортунисттик жугуштуу, бир катар сезгич болуп калат:
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Cytomegalovirus оорусу
- Encephalopathy, ЖИКС менен байланышкан
- жөнөкөй герпестин
- гистоплазмоз
- Т = рк =
- Кургак учук
- Pneumocystis carinii өпкөгө суук тийүү
- Мээнин токсоплазмоз
СПИД менен бүт эл immunosuppressed жаткан жок экенин түшүнүп, же СПИД бар. Бактыга жараша, дары өнүккөн жуктуруу дарылоо алда канча натыйжалуу кылдым. Бүгүнкү күндө, тында īлгīн терапияга милдеттенме адам СПИД иштеп эле узак жашоого болот.
Жыйынтык
Анда, негизинен, Америка калкынын арасында immunosuppression жогорулашы жыштык прогресстин белгиси болуп саналат. илимий өнүгүүлөр урматында биз азыр шарттарды сайын ар түрдүү сандагы мамиле болот жакшы immunosuppressant дары бар. Мындан тышкары, биз да ошондой эле immunosuppression алып дагы органдарды көчүрүү иштеп жатасыз.
Тескерисинче, дары-өнүккөн, ошондой эле жалпы калктын мүчөлөрүнүн арасында immunosuppression жыштыгын төмөндөтүү үчүн дарамети бар. Тактап айтканда, тында īлгīн алардын берүүлөр режимдери карманышат СПИД менен адамдар узак жана бактылуу жашоосу Sans immunosuppression жашай алабыз. Бирок, тилекке каршы, дарылоо жетишкендиктерге карабай, 3 10 америкалыктар контролдугу астында алардын жугузушу бар.
булактар:
Hammond SP, Баден-LR. Бөлүм 198. Immunocompromised аскер оорулар. Жылы: МакКин СК, Росс JJ, Dressler Д.Д, Бротман DJ, Ginsberg JS. Медиада. Негиздери жана ооруканага дары практикасы. New York, NY: McGraw-Hill; 2012-жылдын 12-апрелинде, 2016 окулган.
Nayeri U, Thung S. бөлүм 15. Тубаса Fetal оорулар. Жылы: DeCherney Оо, Натан L, Laufer N, Роман АС. Медиада. УЧУРДАГЫ Диагноз жана дарылоо: акушердик жана гинекология, 11e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Сайттан алынган 13 апрель, 2016.