Балким, сен жөнүндө уккан эстроген кабылдагыч-оң эмчек рагынан жана HER2 оң эмчек рагына. Ошондой эле үч терс эмчек рагы жөнүндө угуп калышы мүмкүн эле. Бирок үч оң көкүрөк рагы жөнүндө эмне айтууга болот?
эстроген сезгич болушу үчүн сүт бези рагын аныктоо боюнча оң (ER +), прогестерон кабылдагыч оң (PgR +) жана HER2 / Антибиотики оң (+ HER2) Бул сейрек эмес.
Бул үч оң көкүрөк рак мыкты иштеп шишик жана дарылоо жүрүм-туруму боюнча да эмчек рагынын башка чакан эмнеси менен айырмаланат? Сиз билген жана болжолдуу эмне үчүн дагы эмне керек?
аныктоо
Бул аяттагы "үч оң көкүрөк рагы" көп адамдар үчүн бейтааныш бир болуп саналат. Чындыгында, кээ бир Нашли, биз чынында эле үч терс эмчек рагы жөнүндө ойлонуп жатабыз деп ойлошу мүмкүн.
Бул "үч оң", көкүрөк рагы боюнча изилдөөлөр, анткени үч оң шишиктердин эмчек рагынын бир-биринен айырмалуу Түрчөсү болуп көрүнөт да, сахнада адилеттүү жаңы болуп саналат. текшерүү, бул шишиктери ER +, PgR + жана HER2 / Антибиотики + деп табылган.
Эстроген кабылдагычы менен HER2 оң көкүрөк рак менен, эмчек бетиндеги белок кабылдагычтар бар рак клеткаларынын рак өсүшү айдоо үчүн жооптуу болуп саналат. Нормалдуу клеткалар төш эстроген жана HER2 кабылдагычтарды бар. кабылдагыч-оң шишиктерди учурда, бул кабылдагыч бир кыйла өсүп, саны бар.
Бир түрлөрдүн же гендердин саны көбөйдү (ген ампер) бул протеиндердин көп өндүрүү боюнча жыйынтык.
Качан эстроген эстроген кабылдагыч менен байланышып, ал клетканын өсүшүнө түрткү берген. Менен HER2, ал өсүүгө өбөлгө түзүү кабылдагычы менен байлап ёсъшъ саналат. HER2 оң көкүрөк рагы клеткаларда нормалдуу төш клетка сыяктуу, бул кабылдагыч эле, 100 жолу бар.
айырмалоочу типтин болуп үч оң эмчек рагына талаш дагы эле бар болуп турганда, бул рак рак жүрүм-туруму жана дарылоо жооп да эске алуу менен ар кандай иш-аракет пайда болот. Жалпысынан алганда, үч оң жана ортосунда окшоштуктар болсо да, үч эсе оң шишиктери, эстроген кабылдагыч оң жана терс HER2 шишик сыяктуу көптөгөн иш-аракет кылууга жакын үч терс эмчек рагына , ошондой эле.
Үч сүйлө vs. HER2 +
HER2 оң болуп Эмчек рак бири-биринен кыйла айырмаланат. Жалпысынан алганда, көбүрөөк агрессивдүү болуп HER2 оң болуп шишиктери, адатта, төмөнкү жашап чендерге ээ, жана көп учурда гормоналдык терапия жооп жок. HER2 да эстроген алуучуга оң (оң үч) жаткан оң шишиктердин Бирок, дагы бирөөсүн кабылдагыч оң шишик сыяктуу кыймылдайт жана гормоналдык дарылоону жооп тышкары аз агрессивдүү болушу мүмкүн.
Дагы кылдат үч оң эмчек рагы менен түшүнүү үчүн, аны бир карап көргөнүбүз да пайдалуу болушу мүмкүн HER2 оң жана терс HER2 эмчек рагына ортосундагы айырмачылык .
Үч сүйлө vs. ER +
оң үч болуп Tumors жалгыз ER + экенин караганда агрессивдүү болуп калышат. Гормоналдык терапия, жок дегенде алгачкы этаптагы шишиктер менен, аз натыйжалуу жана химиотерапия болушу мүмкүн, аз натыйжалуу болушу мүмкүн.
Үч-Эмчек терс рак да оң гана алуучуга эстроген деп караганда оң бездери болушу мүмкүн.
Үч сүйлө vs. Үч Терс
Бир караганда, бул үч оң эмчек рагынын алдын гана оң же HER2 алуучуга эстроген жаткан шишиктер менен оң кийин, жогорку болмок, үч терс шишиктер менен болуп калмак.
Бул терс үч болгон адамдар менен үч оң бөлүшүшөт кээ бир өзгөчөлүктөр бар иши жана шишиктер деле эмес көрүнөт. Кээ бир үч терс шишиктери көбүрөөк ER + шишик сыяктуу иш-аракет, ал эми бир жаш курагында болуп, агрессивдүү болуп бул шишиктер негизинде үч-терс шишиктер Бул шишиктер төрөп окшоштуктар айрым диагноз боюнча жогору турган шишик классты ээ болгон, ал эми көбүрөөк мүмкүндүгүн ээ арсар эки жергиликтүү, аймактык жана metastatically.
жайылышы
Үч оң көкүрөк рагы өөн деле нерсе эмес. Ал болжол менен 20-Эмчек рак 25 пайызы (кээ бир изилдөөлөрдө 15 30 пайызга чейин) HER2 оң деп ойлоп жатат. More жалпы, көкүрөк рак боюнча болжол менен 70 пайызы бул болуу прогестерон кабылдагычы көбү оң, ошондой эле, кабылдагыч оң эстроген жатат.
HER2 болуп, рактын оң, болжол менен 50 пайызы эстроген сезгич сөз төмөнкү денгээлде болушу мүмкүн болсо да, ошондой эле сезгич оң эстроген жатат. Жалпысынан, шишиктерди болжол менен 10 пайыз, эпидемиология карап ири масштабдуу изилдөөлөр жетишсиз да алып салуусуз, үч оң деп тарабынан мүмкүн. Мындан тышкары, эстроген жакшы маанайдын даражасы Бул шишиктер ортосунда ар кандай болот.
Дарылоо ыкмалары
Кандай көкүрөк рагы дарылоо үч оң эмчек рагына мыкты иштейт?
Бул эстроген кабылдагычтарды HER2 оң да бар шишиктер дарылоо, ошондой эле эки жолу жооп берет эле да. Керек эмеспи HER2 оң көкүрөк рагынын дарылоо да эстроген кабылдагычтарга жалгыз ER + же HER2 + шишиктерди дарылоо караганда жакшыраак божомол кошуу таасир этет?
Тилекке каршы, андай эмес. кээ бир жаман шишик үчүн, бул эки терапиялык колдонуп overtreatment себеп жана терс таасирлери тобокелдигин жогорулатат. Бирок, экөө тең дарылоо көрсөтүлөт да, алар абдан аз натыйжалуу.
эрте көкүрөк рак карап изилдөөлөр эки кабылдагыч жогору болгондо HER2 максаттуу дарылоо азыраак пайда таптым. Бул дагы ER + / HER2 ААКына (luminal A) шишик сыяктуу кыймылдайт баш шишигине окшош. Бирок, гормоналдык Дарылоо кыскарган натыйжалуулугун, ошондой эле белгиленген. Эмне үчүн бул окуя болмок эмес, жана эмне үчүн ал дагы көбүрөөк натыйжалуу болууга тийиш эмес беле? Биз эстроген жана HER2 кабылдагыч ортосунда "Crosstalk" караш керек Муну түшүнүү үчүн.
HER2 / Эстроген Receptor Crosstalk
үч колдойт рак башкача жалгыз HER2 же эстроген сезгич жакшы маанайдын негизинде күтүлгөн эмес мамиле жасашы мүмкүн, жана бул кабылдагычтардын ортосундагы мамилелерге таасир этиши мүмкүн. кабылдагыч ортосундагы өз ара изилдөөчүлөр деп аталуучу "Crosstalk."
HER2 менен медиа ортосундагы Crosstalk гормоналдык каршылык билдирип коюу иштөөсү мүмкүн. Башка сөз менен айтканда, кабылдагыч ортосундагы байланыш (HER2 жана ER деп) каршы эстроген терапия үч оң шишиктер аз натыйжалуу болуп алып келиши мүмкүн. Ошо сыяктуу эле, эстроген кабылдагыч сигналдаштыруунун жандандыруу (болуу ER + байланыштуу) HER2-максаттуу атайы каршылык алып келиши мүмкүн. Бул HER2 оң шишиктер, HER2 бөгөт дары башкаларга караганда алда канча жакшы жооп айрымдары алардын ичинде өзгөрүлүшүнө айрым түшүндүрүп бере алган жок.
гормон терапиясы, же биз күткөндөй HER2 максаттуу терапия жоопторун карап эмес, эмне үчүн деп түшүндүргөн: "Crosstalk" болушу мүмкүн.
Бул HER2 терапияны айкалыштыруу аркылуу (мисалы, Herceptin) жана гормоналдык терапия (мисалы, Tamoxifen же Faslodex (fulvestrant) сыяктуу), бирок, гормоналдык терапиясы эстроген кабылдагыч каршы айрым калыбына келиши мүмкүн деп ойлоп жатат.
Мындан тышкары, кээ бир көкүрөк рагы химиотерапия режим HER2 оң шишиктерди же жакшы, же жаман иш. Бирок, химиотерапия алгачкы этаптагы оорусу менен аз пайда болушу мүмкүн, ал эми, ал metastatic оорулар күч пайда болот.
Metastatic үч жакшы Cancer
Metastatic үч оң көкүрөк рагы, адатта, башкача мамиле metastatic HER2 оң эмчек рагына . жалгыз HER2 оң болуп шишиктер айырмаланып, HER2 терапия бөгөт коюу менен бирге химиотерапия аркылуу ачык жана олуттуу кетүү пайда болот көрүнөт. Бул гормоналдык терапия (мисалы, бир aromatase ингибиторун ас) менен коштолушу мүмкүн.
алдын ала айтуу
бир нече изилдөөлөр бар болгондуктан, аны үч оң көкүрөк рагынын болжолун алдын ала айтуу кыйын. Бул шишиктер көптөгөн жүрүм-турум жана иш-аракет жакшы болжолун айтып, оң, бирок HER2 терс шишиктерди эстроген окшош. Ошону менен бирге, гормон жана HER2 багытталган дарылоо да каршы келет HER2 жана эстроген кабылдагыч ортосунда Crosstalk бар болушу мүмкүн экенин белгиледи койдук.
Бул алдын аялда болуп үч-оң шишиктер менен аялдар үчүн жакшы болот окшойт. Бир изилдөөдөн испан жана Азия аялдарга Caucasian аялдарды салыштырып, Азия жана Тынч океан Айлендерс үч оң шишиктер менен ак / эмес испан аялдарга караганда бир кыйла төмөн өлүмүн да табылган.
Сөзү
Бул шишиктер жүрүм-туруму, ошондой эле дарыланууга жообу да ушул окуя болуп көрүнөт да, карама-каршылыктар, үч оң көкүрөк рагы оорусу менен айырмаланган Түрчөсү болобу, артып калган. Жалпысынан, бул шишиктердин эстроген кабылдагычы оң, терс HER2 шишик сыяктуу көп "иш" мүнөздүү, ал эми олуттуу айырмачылыктар бар.
үч оң шишиктерди үчүн дарылоо мамиле үстүнөн белгисиздик бар, ал медиа жана сөз даражасына жараша ар түрдүү тилдердин бар окшойт. Мындан тышкары, бир түрүн каражаттардын бир кыскарган жооп алып келиши мүмкүн кабылдагычтар ар кандай түрлөрү ортосунда мүмкүн Crosstalk бар. Андан ары изилдөө жооптор, ошондой эле каршылык алып келет Crosstalk төмөндөтүү үчүн мүмкүнчүлүктөрдү издөөгө талап кылынат.
Эмчек рагынын бир түрү же типтин сыяктуу эле, ал оору жөнүндө ойлонуп билим маанилүү. суроолор көп, сиздин рак изилдөө жана сактоо боюнча өз укуктарын коргоо үчүн эмне кылышыбыз керектигин талкуулайбыз. көкүрөк рагы колдоо коомчулук катышкан болуу бул дарылоо акыркы жыйынтыктары жөнүндө билүүгө, бирок жол гана колдоого ээ эмес, ал аркылуу бир ресурсу болуп, абдан пайдалуу болушу мүмкүн.
> Булак:
> Negi, П., Kingsley, П., Jain, К. ж.б.. Үч сүйлө Эмчек рак салыштырмалуу үч Терс кетүү: салыштырба тескерисинче. Азия Тынч океан Cancer алдын алуу журналы. 2016-жылдын 17-(8): 3911-6.
> Schott, A. үч Жакшы эмчек рагы менен оорурун, сабырдуулар менен ракта Trastuzumab пайда. JAMA онкология. 2016-2 (8): 1047-8.
> Колбаса, П., Pizzuti, L., Natoli, C. ж.б.. Үч алгылыктуу Эмчек Рак: A Түйүлдүктүн Түрчөсү? . Рак Дарылоо пикирлер. 2015-жылдын 41 (2): 69-76.
> Колбаса, П., Pizzuti, L., Sperduti, A. .Удаалаш. "Берилмелерди жашоонун" алгачкы Эмчек Рак: An Байкоочу Multicenter Retrospective натыйжаларын талдоо. Oncotarget. 2016-жылдын 7-(14): 17932-17944.