Дарылоо Жолдор жана божомол
А көкүрөк дубал кайтарымдуулугу бир кийин кайтып көкүрөк рак кынтыгы . А көкүрөк дубал кайталоо терисин, тарамышын жана баштапкы эмчек шишиктин сайтына астында жалаяк талап кылышы мүмкүн, ошондой эле бездери . Рак көкүрөк дубалды кайталанат, ал locoregional алышын катары топтоого болот, же алыскы байланыштуу болушу мүмкүн Метастазы . бир куту дубал кайтарымдуулугу алыскы кайталоо болсо, анда ал бир эмес metastatic көкүрөк рагы кайтарымдуулугунун деп аталат.
болгон аялдардын 5 пайызга жакын бир кынтыгы кийинки 10 жылдын ичинде аймактык кайталануусун болот.
Бул изилдөө көкүрөк дубал кайрадан укмуштуу түшүнүксүз болушу мүмкүн. Кайсы статистика туура? Эмне үчүн дарылоо бири-бирине карама-каршы келгендей көрүнөт? Ушул берененин максаттары үчүн, биз, кынтыгы болгон адамдар жөнүндө сөз болуп жатат. Рак кийин төш менен кайталанат болсо lumpectomy , ал кыйла айырмаланып турат.
Белгилери
А көкүрөк дубал кайтарымдуулугу биринчи айыктыра эмес, жаранын катары болушу мүмкүн, балким, бөксөрүп. ыңгайсыздык же жулуп сезим бар болушу мүмкүн.
диагноз
Сиздин кайталоо көрүнүп турат, анда биопсиясы ал көкүрөк кайтарымдуулугу же жок экенин аныктоо үчүн жасалган болушу мүмкүн. Ал жакшы болсо, онкологдорду ал эстроген кабылдагыч оң, прогестерон кабылдагыч оң, же жокпу, көрүш үчүн, сыноо кайталап сунуш HER2 оң . Бул буга чейин сыноодон кийин калыштуу сезилиши мүмкүн, бирок кайталанышына-жылы, кабылдагыч абалы рагы клеткаларынын сенин кынтыгы бир жыл же эки жылдан бери, өзгөчө, өзгөртө аласыз.
Башка сөз менен айтканда, сиз алгач оң алуучуга эстроген бир көкүрөк рагы шишик бар болсо, анда сиздин шишик клеткалары өзгөргөн жана терс эстроген сезгич болуп калды окшойт. Medically, бул деп аталат ", бир шишиктин акыбетинде."
Сиздин дарыгер сиздин баштапкы рак кайталоо болуп белгилүү болсо, кээ бир адамдар биопсиясы сунушталат калыштуу болушу мүмкүн.
Бул акыбетинде болуп саналат, бул эмне экенин жана мыкты дарылоо ыкмаларын тандоодо катуу таасир этиши мүмкүн.
Мындай көкүрөк дубал кайтарымдуулугунун катары locoregional кайталоо алыскы менен байланышта болушу мүмкүн болгондуктан metastases Эриш-бир иш-чейин көп жолу кылган жана ПЕТ денеде жайылган башка региондору үчүн чыгат камтышы мүмкүн.
дарылоо
Эмчек рагынын баштапкы диагноз менен эле, кайталанышына дарылоо, адатта, бир нече дарылоо айкалыштырат. Дарылоо бөлүнүшү керек болот:
- Системдик дарылоо: Бул жерде сиздин денедеги рак клеткаларын чечүү дарылоо болуп саналат, жана мындай ПАРП Ингибиторы жана ошондой эле химиотерапия, максаттуу терапиялык, гормоналдык терапиялык жана клиникалык сыноолорду жеткиликтүү башка дарылоонун айрым камтыйт.
- Жергиликтүү дарылоо: Бул дарылоо ал келип чыккан (же тарап), бирок башка денедеги рак клеткаларын чечүү эмес, рак таасир этет. Мисалы, нур менен дарылоо, хирургиялык жана протон терапия кирет.
Биринчи кадам бир куту дубал кайтарымдуулугу алыскы кайталоо, же кайтарымдуулугунун кошумча жерлер болсо, айрыкча алыскы metastases болсо чечип жатат.
Сундук Wall айлантуу Plus учу Metastases
Алыскы metastases далили бар болсо, metastatic эмчек рагы үчүн дарылоо негизги ыкмасы болуп калат.
Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн. Жергиликтүү дарылоо, ошондой эле төмөндө талкууланган көкүрөккө рак контролдоо үчүн гана пайдаланылышы мүмкүн. Мындай көкүрөк дубал кайтарымдуулугунун катары locoregional алышын менен аялдар, 27 пайыз тегерегинде 2018 изилдөөгө ылайык, бир эле убакта алыскы Метастазы ээ болот.
Жалгыз Сундук Wall Metastases (Non-Metastatic айлантуу)
сыноо боюнча алыскы metastatic оору эч кандай далил жок болсо, анда (рак эч кандай далил сөөктөрү, өпкө, боор, мээ, же башка аймактарда жайылып менен), кайра алып, жергиликтүү дарылоо дарылоо максаты болуп саналат. көкүрөк дубалына жайылып шишик да негизинен дененин башка аймактарына жайылышына "өзүнүн ниети тууралуу жарыялашкан" болгондуктан, системалуу дарылоо да маанилүү болуп саналат.
шишик мамиле мурун, кайтарымдуулугунун кабылдагыч статусун аныктоо үчүн эмне кылыш керек эле, "кайрадан биопсиясынын" үчүн маанилүү. Жолдор камтыйт:
химиотерапия
кайтарымдуулугунун аянты хирургиялык жол менен толугу менен жок кылынышы үчүн өтө эле көп болсо, химиотерапия жергиликтүү дарылоо мүмкүн эмес деп шишиктин өлчөмүн азайтуу үчүн биринчи пайдаланылышы мүмкүн.
Радиациялык терапия
нурлануу терапиясы баштапкы рак дарыланып жаткан учурда колдонулган жок болсо, бул эреже катары колдонгон (шишик алып салуу боюнча хирургиялык же башка ыкмалар менен бирге) элестетүүлөр бардык рак клеткалары көрүүгө мүмкүн эмес (клеткаларды мамиле ынануу үчүн, ал эми мойнуна алган балким, ушул болот. нурлануу терапиясы мурда колдонулган болсо, нур онколог сиз рентгендик радиотерапия алган жылдан бери канча убакыт эске алуу менен мүмкүн болушунча пайда салмактын жана кыскартылган дозасын талап кылынышы мүмкүн болсо.
хирургия
Хирургиялык кайтарымдуулугунун аянтын алып дарылоонун негизги таянычы болуп саналат. Жогоруда белгиленгендей, химиотерапия хирургия алдында шишиктин өлчөмүн азайтуу үчүн керек болушу мүмкүн, жана нурлануу терапиясы учурда хирургиялык кийин колдонулат.
А мүмкүн толук кубаттуулугу resection сунуш кылынат, ал эми тиешелүү талапкерлер бар адамдарга жасалган болсо, 15 жыл өткөндөн кийин 2018-изилдөөгө ылайык, 41 пайызы жашап курсунун алып келди.
гормоналдык Therapy
кайталоо алуучуга эстроген болсо оң жана буга терс болгон, гормоналдык терапия сунуш кылынат. Бул premenopausal ким үчүн, tamoxifen болушу мүмкүн, же, аялда же premenopausal жана жумурткалардын бөгөт терапияны өткөн адамдар үчүн бир aromatase ингибиторун сыяктуу Aromasin катары (exemestane), Arimidex (anastrozole), же Femara (letrozole). шишик алуучуга эстроген болсо оң жана мурунку шишик алуучуга эстроген эле оң, сенин онколог кылдат ыкмаларды карап чыгабыз. Эгер гормоналдык дарылоону жакшы болуп турган пайда кайталоо болгондо, шишик туруштуу болуп калышы мүмкүн. Башка дары-дармектер сунуш кылышы мүмкүн, же
максаттуу терапия
Сиздин шишик HER2 оң жана баштапкы шишик HER2 терс, болгон болсо, анда HER2 дарылоо максаттуу мындай Herceptin (trastuzumab) ошондой эле, кыязы, сунуш кылынат. Сиздин шишик HER2 оң жана мурда да HER2 жакшы болгон болсо, анда башка HER2 ингибиторун пайдаланылышы мүмкүн.
протон терапия
Протон терапия салыштырмалуу жаңы дарылоо болуп саналат, жана көптөгөн изилдөөлөрдү жок. Бир 2017 изилдөө, нур менен дарылоо алгачкы рак үчүн кылган эле, көкүрөк дубал кайрадан ошол протон терапия таап алгылыктуу ууландыргычтыкка болчу. көкүрөккө хирургиялык Бирок, протон терапия кийин, жарааттарды айыктыруу олуттуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.
алдын ала айтуу
Жалпысынан 10 жыл жашап бир куту дубал кайтарымдуулугунун менен көкүрөк рагынын баасы болжол менен 50 пайызды түзөт, ал эми жакшы дарылоо жолдору менен азыр өзгөрүшү мүмкүн. алгачкы эмчек рагы менен locoregional алышын ортосунда өткөн убакыт өлчөмү 3 жыл өткөндөн кийин кайра бар, ал эми кедей (30 пайызы) диагноз коюу, 3 жыл аралыгында бир куту дубал кайталануусун барлар менен, жашоо маанилүү ролду ойнойт , жашап кетүү көрсөткүчү 70 пайызды түзсө же андан жогору болушу мүмкүн.
күрөшүү
Сиздин көкүрөк рагы кайтып келген болсо, анда ал биринчи ооругандан кийин ого бетер коркунучтуу болушу мүмкүн. Бул бир бөлүгү рак мындан ары айыктырылуучу оору экендигин билдирет көкүрөк дубал кайталоолорго 27 пайызы алыскы metastases менен байланышкан (metastatic көкүрөк рагы) болуп саналат. Бирок, бир рак айыктырса жок болсо да, ал дагы эле күн энергиясы боюнча инженер болушат, ал эми бир нече параметрлер бар.
алыскы locoregional кайталануусун бар адамдар үчүн, шишик толугу менен туурасы алып салуу бул дарылоо үчүн талапкер болуп жүрүшкөндөрдүн көбү үчүн узак мөөнөттүү жашоо алып келиши мүмкүн.
> Булак:
> Cardoso, F., Fallowfield, L., Коста, A., Catiglione, M., жана E. Senkus. Жергиликтүү Күндөлүк же Metastatic Эмчек Рак: ESMO Колдонмолорду диагноздоо, дарылоо жана кийинки. Онкология летописи. 2011-жылдын 22-(тобу 6): vi25-vi30.
> D'IP-Board.Ru Жардам, M., Cicalese, M., D'IP-Board.Ru Жардам, G. жана G. Рокко. Эмчек рагы менен тартуу үчүн Сундук дубалын хирургия. Көкүрөк хирургия Клиники. 2010-жылдын 20 (4): 509-17.
> МакГи, L., Iftekaruddin, Z., Чан, J. жана башкалар. Postmastectomy Сундук Wall эмчек бездерин Протон терапия менен Reirradiation. Нурлануу онкология, биология жана Ааламды. 2017-99 (2): E34-E35.
> Neuman, H., Шумахер, J., Francescatti, A. .Удаалаш. II, сабырдуулар менен Locoregional Кайра учурунда Синхрондук учу Кайра менен этап тобокелдик жана III-этап Эмчек Cancer (өэ-01). Клиникалык онкология Journal. 2018-2017.75.538.
> Шен, M. ж.б.. Жалгыз Sternal жана Толук Дизайнери Сундук Wall кайталоолорго менен Эмчек Рак оорусуна чалдыккан бейтаптарга клиникалык Сабактын менен жана түп-тамырынан бери жок хирургия мамиле кылган. Хирургиялык онкология летописи. 2013-жылдын 20 (13): 4153-60.
> Wakeam, E., Acuna, С., жана С. илимпоздор. Сундук Wall азыркы доордо Күндөлүк эмчек бездерин Resection: системалык сереп жана мета-талдоо. Хирургия жазуулары. 2018. 267 (4): 646-655.