Hypothyroidism үчүн калкан дарылоо
калкан менен ооругандар үчүн жакшы жаңылык: кадыр-барктуу жана беделдүү Эндокринология журналында жарык көргөн изилдөө T4 / Т3 айкалышы hypothyroidism гана / levothyroxine дарылоо T4 жогору экени айтылат! Бул жерде маалымат болуп саналат.
Алардын изилдөө hypothyroidism үчүн T4 гана (levothyroxine) дарылоо үчүн кошумча катары синтетикалык Т3 менен дарылоо талаштуу маселе карап Эндокринология Еуропалык журналына күнү билдирди.
кайра он жылдан ашык кээ бир изилдөөлөр айкалышы терапия артыкчылыгын көрсөттү. Башка изилдөөлөр, бирок, эч кандай айырмасы жок. Т3 бул изилдөө натыйжалары келбегендиги айрым адистерди алып келди - атап айтканда, levothyroxine гана терапия пайдасына калыс адамдар - Т3 толуктоо үчүн эч кандай пайдасы жок деп тыянак чыгарууга болот. (Ошол эле "эксперттер" кээ бир негизги логикалуу кадам жасап, туура эмес levothyroxine / T4-терапия T4 / T3 айкалышы терапия жогору экенин түшүндүм.)
Кандай болбосун, изилдөө, даниялык изилдөөчүлөр эки сокур, көр кайчылаш ашуун изилдөө өткөрүлдү - изилдөө үчүн алтын стандарты түзүлүшү болуп эсептелет - 59 бейтаптардын. сабыр топ-жылы, 50 микрограмм адаттагыдан T4 дозасы 20 Т3 боюнча мкг же 50 мкг T4 12 жумага же алмаштырылган. бейтаптар анда "кайчылаш-бери" кылган дагы 12 жума карама-каршы келген иш.
T4 дозасын туруктуу TSH көлөмүн сактап калуу үчүн, зарыл болсо, жөнгө салынган.
өмүр (думана) жана депрессия сапаты тесттер башында, ал эми 12-жума дарылоо мезгилдерде эки кийин жүргүзүлгөн. башка себептерден арасында баа жашоосу жана психологиялык кубулуштарды, сапаты, анын ичинде: жалпы саламаттык сактоо, коомдук иш, психикалык ден соолук, кyч-, сезимталдык, депрессия, тынчсыздануу.
Бейтаптардын арасында кандай изилдөөчүлөр болгон - 55 кимге аялдар - айкалышы T4 / T3 дарылоосуна байланыштуу жакшы таасир көрсөтүү, Айчүрөктүн, депрессия жана баалардын 11 ичинен 7 олуттуу айырмачылыктар бар эле.
Менен ооругандардын жалпы саны 49% айкалышы дарыланууга артык, ал эми 15% levothyroxine гана дарылоо артык.
изилдөөчүлөр, TSH сапаты ырааттуу сакталып турган изилдөө, T4 / T3 айкалышы терапия жашоо өлчөмдөрдөн, депрессия жана сапаты бир катар баа берүү levothyroxine гана дарылоо, күн сайын жогору болгон Т3 20 мкг камтылган деген жыйынтыкка тараза, сабырдуу артыкчылык.
Дарыгерлер көп T3 колдонуу үчүн эмес, себеби катары T3 терапия менен терс таасирин коркунучу турат, бирок бул изилдөө терс таасирлерине байланыштуу эч кандай айырма жок экенин көрсөтүп турат. түзүүчүлөрүнө айтымында, T4 / T3 айкалышы терапиясы, беш адам тез, ашыкча тердөө, психологиялык туруксуздук, анын ичинде кошумча таасирлер учурунда. T4 гана терапия учурунда, тогуз адам эле терс таасирлери билдирди.
Кызыктуусу, даниялык изилдөөчүлөр мындай T3 дарылоо эч кандай пайда тапкан жок T4 / T3 дарылоо мурдагы изилдөөлөрдүн айрым көйгөйлөрдү белгилеп: "мета-талдоо киргизилген изилдөөлөр ар сабыр топтордун, анын ичинде бейтаптардын аралашмасы болгон өткөн калкан рак, аутоиммундук hypothyroidism жана симптоматикалык, ошондой эле ачык hypothyroidism менен. "
Ал эми, даниялык Изилдөөчүнүн айтымында, негизги изилдөөлөрдү, "бири-жылы ... [жана] Жазуучулар эки дарылоо топтордун ушундай денгээлде кан TSH өлчөмдө өткөрө албай калышкан, айкалыштыруу, анын ичинде 3 болуп кан TSH билдирет тобу жана 1.5 Му / л терапия топто.
изилдөөчүлөрдүн изилдөө менен ооругандардын бир топтору курама T4 / T3 терапия пайда көрүнөт деп айтууга болот деп билдирди. Атап айтканда, алар кичи бар психологиялык себеп болушу мүмкүн жана эмне үчүн сунуш жооп - же муктаж - T3, атап айтканда, ал:
... түрү эки deiodinase үчүн коддогон гендин бир аз мурда аныкталган Объеке кыртыштарга T3 болушун жөнгө салуу үчүн жооптуу бир энзим, кичи аныктоого жардам берүү үчүн сунуш кылынган дагы T4 / T3 айкалышы терапия пайда болушу мүмкүн. OATP1C1 жайгашкан дагы бир Объеке, кан-мээ тосмо айтылган калкан гормону Ташуучу чарчоо жана депрессия менен байланышта болгон.
Атактуу голландиялык Эндокринолог Уилмар Wiersinga Чыгарган T3 мыкты болсун күч болгонун белгилеп, кээ бир адамдар Т3 боюнча жакшы аткаруу үчүн генетикалык зээндүү болушу мүмкүн
Голландия эндокринолог Уилмар Wiersinga аттуу төмөндөгү макала жазган: "Биз hypothyroidism менен T4 жана T3 айкалышы терапия боюнча дагы көп сыноолорго керекпи?"
Доктор Wiersinga айтымында, кээ бир мурунку изилдөөлөрдүн T3 кошуп, эч кандай пайдасы жок деген жыйынтыкка келген. Бирок, Wiersinga ылайык, демек, hypothyroid бейтаптардын көп эле 10%, алар дарыгерлер Danish изилдөөнүн жарыяланган алып levothyroxine алмаштыруу боюнча, "жетиштүү дозада" деп кандай сезимде болорун нааразы.
гезитинин толук онлайн басылып чыга турган болсо, мурунку өткөрүлгөн изилдөөлөрдүн негизинде кемчиликтерине көрсөтүлөт жана T4 / T3 айкалышы терапия талдайт. Dr. Wiersinga T4 / T3 айкалышы дарылоо үчүн, кошумча клиникалык изилдөөлөр сыноолорго levothyroxine / T4 гана дарылоо терапиясы салыштыруу жүргүзүү үчүн эки күчтүү себептер бар деген тыянак чыгарат:
Биринчиден, сыноолор чейин психологиялык кан FT4-FT3 мамилелери боюнча 24 саат туурайм-жылы, негизинен, ийгиликсиз болгон. туруктуу-релиз T3 даярдык өнүктүрүү "психологиялык" калкан гормону алмаштыруу максатына жетүү үчүн зарыл болушу мүмкүн. Экинчиден, deiodinases жана калкан гормон ташуучу бир polymorphisms саны көбөйүүдө психологиялык-жайы, депрессия, чарчоо, жана айкалыштыруу терапиясы боюнча артыкчылык менен байланышкан. ал монотерапия менен канааттандырылган эмес, баш ийип, бул polymorphisms тез-тез алып жүрүүчүлөр болуп саналат жана айкалыштыруу менен дарылоо үчүн жакшы жооп бар экенин көрсөтүп турган жокпу?
Доктор Wiersinga ылайык, туруктуу-релиз T3 даярдоо өнүктүрүү бир түнкү өлчөм катары берилген, (бирге levothyroxine менен дагы бир жолу күн сайын) мыкты 24 сааттын ичинде бир калкан менен ооруган Free T4 жана Free Т3 жана психологиялык мамилелери сактоого мүмкүн.
Эскертүү: Ошондуктан, жөн гана дагы бир жолу бул тутуу көрөлү. Жарым бейтаптар T4 / T3 айкалышын артык - болгону 15% levothyroxine гана, жана, жашоо жана башка себептерден улам сапаты жакшырды окубаган. И, T4 / T3 терапия T4-жалгыз эмес, эч кандай терс таасирлери бар. (Чынында, бул изилдөөдө, T4-терапия КӨБҮРӨӨК терс таасирлери менен шартталган.) Бир нече эле деп аталган калкан эксперттердин деп алдын - көп levothyroxine өндүрүүчүлөрү үчүн эмгек акы тууралуу да бар, - балким, бара жаткан өздөрү жыйынтыктарын жок экенин түшүндүрүп берүүгө аракет кылып бардык түшүп, ал аларга аракет көрүп кызыктуу болуп жатат!
толугу менен иш жүзүндө журнал макаласы кызыктуу окуу болуп саналат, бирок, тилекке каршы, ал толугу менен Интернетке жайгаштырылган жок. Сен болсо, көчүрмөсүн онлайн Эндокринология сайт Журнал 25 $ үчүн сатып ала алат. Бул, албетте, сен дарыгер, ошондой эле окуу, аны коё шектенбесек болот же аны, ошондой эле көчүрмөсүн алууга билгим келет бири болуп саналат. Чынын айтсам, ал тургай, ал / ал калкан окуялар жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн даяр эмес болсо, анда дарыгерге берүү үчүн көчүрмөсүн сатып алууга татыктуу болушу мүмкүн.
T4 гана vs. боюнча көбүрөөк маалымат T4 / T3 Hypothyroidism үчүн айкалышы дарылоо
- T4 карап гана T4 / T3 Drug талаш vs.
- T3 Triiodothyronine Drugs Hypothyroidism үчүн жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу: изилдөө T3 / New England 1999-Medicine изилдөө журналына кошуу менен көпчүлүк оорулуулар Feel жакшыраак жашайт
- Изилдөө оорулуулар Аралашма T4 / T3 дарылоо сапар жашайт: изилдөө айкалышы терапия Associated менен салмак жоготууга көрсөтөт / 2005
> Булак:
> Birte Нюгор, Ebbe Уинтер Дженсен, Jan Kvetny, Anne Jarløv жана Йенс Faber. "Тироксин менен айкалыштырууга терапия таасири (T4) жана 3,5,3'-Triiodothyronine каршы T4 монотерапия Hypothyroidism менен ооруган, бир эки-Сокур, көр Cross-үстүнө изилдөө," биримдик Эндокринология Journal, Vol 161, № 6, 895-902, 2009-жылдын декабры Кыскача мазмуну, (Толук текст ($ 25))
> Wiersinga, Уилмар "Биз Hypothyroidism менен T4 жана T3 Аралашма терапия боюнча дагы көп сыноолорго керек эмеспи?" EUROPEAN Эндокринология Journal, Vol 161, № 6, 955-959. Толук текст (акысыз)