сөөк жоготуу тыгыздыгын жогорулатуу жана Остеопороз жана башка шарттар менен элдин жаракалар рискин төмөндөтүшү дарылоодо натыйжалуу дары-дармектер. Сиз бул дарылоо тууралуу билүү үчүн эмне керек?
Understanding Osteoporosis
Osteoporosis алсырап жана морттук болуп сөөгүн билдирет жалпы шарты болуп саналат. Кээде деп аталат ", морттук сөөк ооруларына," остеопороз жаракалар кыйла оъой пайда болушу мүмкүн деп сөөгүн начарлатат.
Бул жаракалар гана эс бузулуулары жана өмүр кыскарган сапаты алып келет, бирок адамдардын жашы сыяктуу ооруга жана өлүмдүн негизги себеби эмес.
Osteopenia оору деп эсептелет, бирок сөөк жоготуу чөйрөсүн болуп саналат. Бул сиздин сөөк тыгыздыгы дени сак жаш бойго жеткен салыштырганда турган сөөк тыгыздыгы сыноо боюнча упайларды Т карата сүрөттөө үчүн өбөлгө болуп саналат. Бул сыноо жөнүндө, -1.0, же жогору бир T көздөн нормалдуу деп эсептелет. -2.5 же төмөн эсеби AT остеопороз турат. Osteopenia T упайы жогору -2.5 бирок -1.0 караганда төмөн болсо бар. (Кызыккан адамдар үчүн, ар бир сан бир стандарттык четтөөсүн өзгөртүү үчүн колдонулат).
остеопороз бар адамдар үчүн, биз сөөк тыгыздыгын жакшыртуу жана сынык коркунучун азайтуу мүмкүн дары бир нече категорияга бөлсө болот бактылуу болуп саналат. Osteopenia оору, өнүгүп келе жаткан Остеопороз же жаракалар өсүшүнө коркунучу бар Osteopenia адамдар, ошондой эле дары-дармектерди кароого мүмкүн деп эсептеген эмес, ал эми.
Osteopenia дарылоо үчүн колдонулат, бул дары-дармектердин (бирок бардыгы эмес) кээ бир доза Остеопороз үчүн колдонулган караганда төмөн.
Osteopenia жана / же Остеопороз үчүн Testing
сынган башынан кийин кээ бир адамдар остеопороз бар экенин билүүгө болот. Адам сынган чыгышы мүмкүн, бирок Остеопороз таасир сөөктөрдүн пайда жаракалар көбүнчө азыраак таасири менен пайда болууда.
Мисалы, дени сак өспүрүм бала оор жол кырсыгынан хип сынган күч алат. Остеопороз кары киши ордуна жумшак күзүндө эле сынган туш болушу мүмкүн.
Эгер сөөк жоготууга дуушар болсо, аныктоо үчүн дагы бир жолу болуп саналат сөөк тыгыздыгы тест . көп учурда жүргүзүлөт сыноо кош-энергетикалык рентген absorptiometry сыноо же DEXA издөө болуп саналат. Ал эми 65 жаштагы жана 70 жаштан жогору бардык адамдарга бардык аялдар сыналышы мүмкүн экенин сунушталат. Остеопороз үчүн коркунуч болуп бар башка адамдар, мурда сыноодон өтүшү керек.
Дары Classes
остеопороз сиздин сөөк жоготуу жана башка себептерден улам себеп жараша үчүн пайдаланылышы мүмкүн болгон дары-дармектердин бир нече ар кандай түрлөрү бар. Бул дары-сөөктү курууга же сөөк жоготууга жол бербөө үчүн ар кандай жолдор менен иштешет. рак колдонулган адамдар да, кээ бир адамдар үчүн сөөк metastases (сөөк рак жайылышына) алдын алуу мүмкүн. дары Бул класстар камтыйт:
- АПБ-
- Тандалма эстроген сезгич медиаторлорго (SERMS)
- Гормондордун алмаштыруу терапиясы (эстроген)
- Calcitonin
- паратгормон
- рак менен ооруган адамдар үчүн препараттарды Bone-өзгөртүү
Кел, бул дары-дармектер иштеп кандай түшүндүрмө маанилүү экенин, андыктан сөөк анатомия жана милдетин кыскача карап баштайлы.
Митингчилер Function
Көптөр "тирүү" деп сөөгүн деп ойлобойм, бирок биздин сөөктөрү бир бош орун болуп саналат. Митингчилер дайыма талкаланып, кайра куруп жатат. Сиз качандыр бир кезде сынган бар болсо, бул ого бетер айкын көрүнүп турат. Сөөк жаракалар жаңы сөөк түзүү аракеттери да, бузулган сөөк четтетүү менен айыктыра алышат.
сөөк клеткалары, негизги эки түрү бар. Бир жаралышы, сөөктү куруу клеткалар болуп саналат. Башка osteoclasts, талкалайм, сөөктү алып клеткалары. Көпчүлүк учурда сөөктөрү (өмүр бою) болжол менен убакыттын өтүшү менен бирдей өлчөм жана тыгыздыгын калышы үчүн, бул эки жол менен тең салмактуулук бар.
Паратгормон (PTH) күчтүү сөөгүн сактоо жана ар кандай жаракаттарды калыбына келтирүү Остеокласттардын жана osteoclasts ортосундагы балансты жөнгө денебизде өндүрүлгөн бир гормон. Да, витамин D жана кальций сергек сөөк куруу жана ремонттоо үчүн маанилүү болуп саналат.
сөөк жоготуу медикаменттер жана сөөктөрүн куруп, алар кантип иштеп ар башка класстарда жана / же зыян алдын карап чыгалы.
АПБ-
АПБ- биринчи жолу 1990-жылы жеткиликтүү болуп калды остеопороз дары-бир категория болуп саналат. Бул дары-сөөк кетишин азайтуу үчүн osteoclasts иши (сөөк жок токтойт) азайтат. Бул сөөк тыгыздыгы таза көбөйүп кетишине алып келет.
АПБ- менен дарыланган бейтаптардын 95 пайызы сөөк тыгыздыгы сыноо боюнча упайларын жогорулатуу. атайын дары болсо да, белгилүү бир жери сынган алдын алуу, алардын ыктымалдуулугуна бири-биринен айырмаланат, алардын кандайча колдонулуп жаткандыгын жана жалпы терс таасирин кээ бир.
белгиленген кийин, өмүр бою АПБ- алып зарылдыгы деле жок болушу мүмкүн. үч сөөктөрдү калыбына беш жылга чейинки кийин, дарыгерлер жарака бир аз тобокелдик менен ооругандарды да сунушташы мүмкүн АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгынын карап ылайык, аны колдонууну токтото алат.
Bisphosphonate класста Дары-дармектер болуп төмөнкүлөр саналат:
- Actonel (risedronate): Actonel олуттуу Остеопороз менен аялдардын жамбаш жаракалар коркунучун азайтуу элге жана омуртка сынганда (60 пайызга үч жыл ичинде) стероид (12 ай ичинде 70 пайызга) көрсөттү.
- Шарп (alendronate) : Шарп да сөөк тыгыздыгын жогорулатуу жана Омуртканын жаракалар коркунучун азайтуу көрсөтүлдү.
- Boniva (ibandronate): Boniva оозеки кабыл алынат жана сайынуу аркылуу жеткиликтүү боло турган bisphosphonate болуп саналат. Boniva Омуртканын жаракалар рискин азайтат, бирок жамбаш жаракалар коркунучун азайтуу көрсөтүлчү эмес, ошондуктан жамбаш же башка эмес, омуртка жаракалар бар адамдар үчүн жакшы тандоо болушу мүмкүн эмес.
- Reclast же Zometa (zoledronic кислота): Reclast же Zometa жылына (Остеопороз) же ийне саюу менен бир гана жолу берилет.
АПБ- тийгизген терс таасирлери , атап айтканда дары көз каранды, ошондой эле, ал берилет кантип эле. оозеки дары менен, ашказаны, зарна жана тамак шишиктери сезгенүү пайда болушу мүмкүн. Адамдар суу менен бул препараттарды алып үндөлөт (апельсин ширеси жана чай жутулушу тоскоол болот) жана, бери дегенде, 30 60 мүнөткө чейин адил бойдон калууда. Muscle ооруп, оору да пайда болушу мүмкүн.
айрыкча Reclast же Zometa менен сейрек терс таасирлери, жаак osteonecrosis болуп саналат. Башка учурларда сейрек кездешкен терс таасирлери узара жаракалар жана бүлбүлдөгөн аритмиясын камтышы мүмкүн.
Тандалма Эстроген Receptor медиаторлорго (SERM)
Башкаларга тандалма эстроген сезгич медиаторлорго (SERMS) алардын кээ бир ткандардагы эстроген сыяктуу таасирлери бар экенин кызыктуу дары болуп саналат (мисалы, сөөк сыяктуу) жана анти-эстроген таасирлери (мисалы, эмчек кыртыш сыяктуу). Алардын бирөөсүн эле таасири аркылуу, алар кандай эстроген окшош сөөгүн (гормон алмаштыруучу терапия) жардам берет өткөн ишке ашырды.
SERMS аялдар Остеопороз үчүн гана колдонулат. Алар сөөк жоготууга жай жана омурткасы бир жарака (бирок жамбаш сынганда) тобокелдигин азайтуу максатында жүргүзүлөт.
эстроген алмаштыруу терапиясы эмчек рагы менен тыгыз байланышта болуп, демек, Evista гормон алмаштыруучу терапия менен табылган эмчек рагына же энелеш кан коркунучу жок сөөккө эстроген пайда кылат.
сөөктү куруу тышкары, Evista аялда гормонун кабылдагыч-оң эмчек рагынын өөрчүү коркунучун азайтуу мүмкүн. дары остеопороз же Osteopenia жана эмчек рагы менен өнүгүп өсүшүнө мүмкүнчүлүк бар аялдар үчүн кош милдетин аткара алышы мүмкүн.
Терс таасирлери ысык чартылдап, биргелешкен кайгы, өсүп оорушу менен баштын кирет. дары, алардын буту кандын уюшуна болгон адамдар (терең тамыр тромбоз), өпкө (өпкө emboli), же көз (кабык тамыр тромбоз) үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес.
Алмаштыруучу гормоналдык терапияны
Бир жолу Остеопороз коркунучун азайтуу, анын жөндөмдүүлүгү саналган эстроген менен гормон алмаштыруучу терапия улам эмчек рагынан соккулары, жүрөгү кармашы жана уюган кан менен тобокелдигин жогорулаткан пайдасына чыгып кеткен. Ошондуктан, кээ бир аялдар менопаузасы симптомдорун контролдоо алмаштыруучу гормоналдык терапияны колдонуу үчүн мындан ары да так, кээ бир адамдар үчүн жашоо сапатын жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн билдирди. Бул себептен улам HRT колдонгон адамдар үчүн, бир пайдалуу сөөк жоголгон бир кыскартуу болуп саналат.
Calcitonin
Calcitonin кальций жана сөөк кыймылын жөнгө салган иштейт денебизде табигый ушул бир гормон.
Calcitonin менопауза ары дегенде беш жыл аялдардын Остеопороз дарылоо үчүн бекитилген. Бул, айрыкча, омурткам, тыгыздыгын жогорулатып жана Омуртканын жаракалар рискин төмөндөтүү үчүн көп пайда болот. Ал ошондой эле жаракалар бар адамдар үчүн кайгы убактысын кыскартышы мүмкүн. таасир дарылоону биринчи жылында улуу жана бул мөөнөт өткөндөн кийин бат соолуйт. Дарыгерлер көп учурда бул дары-дармектер менен бирге бир витамин D жана кальций кошумча сунуш, бирок дарыгери менен сүйлөшүп.
Дары-дармектер болуп саналат:
- Miacalcin мурун спрейи (calcitonin) бир спрейи жана сайынуу (төмөндө кара) да бар. Бул Paget оорусу, hypercalcemia (канга бийик кальций деңгээл), аялдар жана аялда Остеопороз бекитилген.
- Fortical (calcitonin): Ошол эле негизги бөлүгүн, Fortical гана мурун спрейи бар аялдар жана аялда Остеопороз дарылоо үчүн гана бекитилген жатканда.
- Calcimar (calcitonin): Calcimar бир инжектордук, жеткиликтүү жана Paget оорусунун, hypercalcemia жана аялда менен Остеопороз дарылоо үчүн бекитилген.
мурун аэрозолдор терс таасирлери мурун кыжырдануусун камтыйт, бирок андан башка жакшы жол болуп саналат. calcitonin Сайма түрү теринин түтүктөрү, темирөткү, жүрөктүн айланышы, заара жыштыгын алып келиши мүмкүн.
Паратгормон (PTH) Дарылоонун
Паратгормон табигый денеде өндүрүлгөн бир гормон. Бул Остеокласттардын ишин жана санын, сөөк пайда клеткалары, ошондой эле сөөк resorption кыскартуу osteoclasts милдетин азайтууга көбөйтүү менен сөөк болушуна өбөлгө түзөт. Башка сөз менен айтканда, сөөк жок азайтуу АПБ- айырмаланып, паратгормон, чынында, жакшы жана күчтүү сөөгүн куруу үчүн иштөөгө мүмкүн.
Паратгормон адатта Остеопороз деген диагноз жана жаракалар жогорку коркунучу бар адамдар үчүн каралган башка дары дармектер жооп алышкан эмес, же башка остеопороз препараттар менен терс таасирлерин сезип жатат.
изилдөөлөрдө, паратгормон аялда менен жүлүндүн жаракалар коркунучун азайтуу табылган. Tymlos боюнча изилдөөлөр, ошондой эле азык-жүлүн жаракалар аркылуу кыскартуу табылган.
Дары-дармектер болуп саналат:
- Forteo (teriparatide): Forteo сайын инжектордук берилет Паратгормон бир синтетикалык чыгаруу болуп саналат. Ал 2002-жылы кабыл алынган.
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos чындыгында сөөктү PTH кабылдагычтарга паспортун сыяктуу PTH белок гана бөлүгү бир адам тарабынан жасалган версия болуп саналат. Ал 2017-жылы жаракалар тарыхына катары аныкталган катуу Остеопороз дарылоо үчүн, бир нече коркунучу жаракалар менен бекитилген, жана / же башка остеопороз дарылоо ыкмаларын болады.
Forteo көбүнчө терс таасирлери баш айлануу жана бут карышуу болуп саналат. Tymlos улам заара жогорулаган калий менен бөйрөк таш менен байланышта болгон.
Бул Паратгормон пайдалануу эки жыл менен чектелет деп сунушталат. Паратгормон барлар үчүн колдонулбашы керек Paget оорусу (сөөк бир оору), сөөк рагы, жогорку кан кальций этаптары (hypercalcemia), же алардын сөөккө нур менен дарылоодон болгон. клиникалык сыноолор менен сөөк рак оорусу (жашачумду) жана бул дары улам эскертип кара кутучаны алып өсүшү болуп көрүндү.
Forteo жана Tymlos эки башка дарылоо өтө кымбат салыштырмалуу жана дарылоо үчүн жылына $ 20,000 чейин кошо алат.
дарылоо (эки жылга чейинки) кийин ал bisphosphonate пайдалануу сөөк тыгыздыгы өсүшүн кармап баштады деп сунушталат.
Monoclonal Антителолордун терапия
monoclonal антитело терапиясы категориясы эле түзүлүшү менен бирге, ал эми ар кандай көрсөтмөлөр менен, эки дары-дармектерди камтыйт. Denosumab пайда osteoclasts, сөөк-майдалагыч клеткалары тоскоол monoclonal антитело (адам жасаган антитело) болуп саналат. Бул дары-сөөк жана сөөк каалады түшүп тыныгуу жайлашы менен иштешет.
көбүнчө терс таасирлери кайтып, биргелешкен оорушу, булчуң кайгы менен өсүп холестерол көлөмүн жана сийдик бөлүп чыгаруу жолдорунун оорулары кирет. Терс жаак osteonecrosis (АПБ- менен) камтышы мүмкүн, бир жугузуулардын коркунучун көбөйдү (жүрөк, өзгөчө жугуштуу оорулар), типтүү жаракалар үчүн дарамети жана жай жараатын айыктырат.
Дары-дармектер болуп саналат:
- Prolia (denosumab): Prolia 6 ай сайын бир жолу ийне менен берилген катары жеткиликтүү. Prolia, Xgeva айырмаланып, бир нече белгилер бар. Бул жаракалар жогорку коркунучу бар Остеопороз менен эркек жана аялда үчүн белгилениши мүмкүн. алдын алуу чара катары, Prolia эмес metastatic простата безинин рак оорусуна андроген ажыратуу терапия алып жатышат эмчек рагынан жана эркектер үчүн aromatase ингибиторун терапия алып жаткан эки аялдар үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
- Xgeva (denosumab): Xgeva бир жолу ар бир 4-жума берген саюудан катары жеткиликтүү. Xgeva өнүккөн эмчек рагы менен адамдар үчүн сөөк metastases байланыштуу жаракалар коркунучун азайтуу бекитилген (сөөк менен эмчек рагы менен таралышын), ооруну дарылоо, ошондой эле андан аркы жаракалар коркунучун азайтуу. Ошондой эле ал колдонулушу мүмкүн (бирок ар кандай стериоддерди менен) адамдар үчүн пайда болуулар менен болгон hypercalcemia жана сөөк ири уюлдук шишиктер менен адамдар (башка стериоддерди менен кайра) үчүн.
АПБ- эле denosumab жаак osteonecrosis тобокелдигин жогорулатат. Prolia жана Xgeva сыныктарын рискин төмөндөтүү үчүн кошумча каршы рак касиеттери бар көрүнөт.
Митингчилер Modifying Дары-дармектер
Сөөк өзгөртүү дармектер өздөрүнүн сөөктөрүнүн жайылган рак адамдар жаракалар коркунучун азайтуу үчүн колдонулуп келет. Жалпы пайдалануу үчүн сөөк metastases менен эмчек рагы сөөк metastases же өпкөнүн рак оорусу.
Дарылоо параметрлери Zometa (zoledronic кислотасы) камтыйт, жогоруда айтылган бир bisphosphonate жана Xgeva (denosumab), өздөрүнүн сөөктөрүнүн жайылып кеткен эмчек рагы бар адамдарга сынган азайтуу табылган даары. Both Zometa жана Xgeva (же Prolia) да каршы рак касиеттери бар көрүнөт.
Аралашма жана Osteoporosis каражаттарды Ырааттуу колдонуу
остеопороз дары көп категориялар бар болгондуктан, ар кандай жолдор менен иш алып бардык, бул дары-дармектерди бир нече сыныктарын тобокелдигин азайтуу менен бирге пайдаланылышы мүмкүн болсо, деген суроо туулушу мүмкүн. бул жакшы ой менен, бул дары-дармектерди бир нече класс бириктирип, пайда болгон анча-мынча далилдери бар.
Учурда 6 айдан 12 айга чейин бир жегиле, сөөк тыгыздыгы жакшыртууларды колдоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн болгон Prolia / Xgeva же Forteo же пайдаланууга берүү, аны токтотуу бир bisphosphonate баштап мүмкүн.
Osteoporosis алдын алуу боюнча кальций жана Vitamin D
Бул дары көптөгөн адамдар калий менен витамин D. Жакшы диета, адатта, тийиштүү кальций берет жетиштүү өлчөмдө деп сунушталат, бирок дарыгер менен сүйлөшүп. Витамин D Бирок, ден-соолугу тамак үчүн кыйын (ойлойм: күн сайын сүт менен Салмон бир нече көз айнек), жана ар бир адам бардык жерде эшикте күн нурунун аркылуу тийиштүү сумманы алууга жөндөмдүү эмес. зарыл болсо, дарыгер менен сүйлөшүп жөнүндө витамин D текшерүүгө (бир жөнөкөй кан бар) жана витамин D3 БАРАГЫН сунуштадык. калий менен витамин D шайкеш суммасы туура сөөк пайда болушу үчүн талап кылынган болсо, алар остеопороз дары колдонуу үчүн алмаштыруу эмес.
Сөзү
Жогоруда белгиленгендей, сөөк жоготуу менен адамдар үчүн дары бир нече ар түрдүү класстар бар. Догдур бир класс үчүн өзгөчө бир жагдай үчүн дагы да жакшы болушу мүмкүн, эмне үчүн, эмне себептен силер менен талкуулоо, ошондой эле, бул класстардын айрым чегинде турган дары катары ала турган болушу мүмкүн. жаракалар тарыхын, анын ичинде укук дары тандоодо көптөгөн өзгөрүлмөлүүлөр, менопаузасы абалы, ошондой эле мүмкүн болуучу терс таасирлери бар.
Бул дары-дармектер сөөк жыштыгын көбөйтүү мүмкүн, ал эми дарылоо максаты жаракалар коркунучун азайтуу болуп саналат. тыгыздыгын жогорулатуу жалгыз жаракалар төмөндөтүү дегенди билдирбейт. Мисалы, fluoride тыгыздыгын жогорулатуу, бирок сыныктарын рискин төмөндөтүү эмес, мүмкүн (иш жүзүндө түзүлөт сөөк төмөн болуп тобокелдигин жогорулатат).
Эгер бар болсо, остеопороз Бул жаракалар сиздин коркунучун азайтууга багытталган жашоо эске үчүн да маанилүү болуп саналат. Falls улам алар алып жаракалар жана андан кийинки оорулар Кошмо Штаттарда оору менен өлүмдүн негизги себеби болуп саналат. Сиз тандап алган дары-дармектер, кээ бир жалпы sensical карап убакытты бир аз коротуп, ошондой эле аз белгилүү , үкөккө сиздин коркунучун азайтуу жолдору жана туура келет .
> Булак:
> Ensrud, К., жана C. Крэндолл. Osteoporosis. Internal Medicine жазуулары. 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Khosla, С., жана Л. Драммонд. Osteoporosis Дарылоо: Акыркы окуялар жана туруктуу чакырыктар. Lancet. Диабет менен Эндокринология. 2017 July 6 (алдыда басылбайт Epub).
> McClung, M. айкалыштырып Osteoporosis дарылоо колдонуу. Учурдагы Osteoporosis отчеттор. 2017-жылдын 15-(4): 343-352.