Камсыз кылуу Сиздин дарылануу эсептөөнү жана иш кагаздар так
Алар туура маалыматка ээ болсо, медициналык практика менен дарылануу аудит бат өтүшү мүмкүн. Дарылануу бейтаптарды дарылоо кесепеттерин бир тажрыйбасы дарылануу аудит анан предмети болуп саналат. Бул кайра дарылануу үчүн төлөнүп жаткан акча төлөмдөрү жана лот токтото турууга алып келет. Дарылануу сабыр эсеп чүчүкулак менен иш үчүн, бул каржылык кризиске алып келиши мүмкүн.
Тилекке каршы, дарылануу аудит системасынын зарыл бөлүгү болуп саналат. Саламаттыкты сактоо калдыктары, алдамчылык жана кыянаттык менен коргошун CMS (дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору) мүмкүн болушунча федералдык акча калыбына тырышчаак болуу. Бул эрежелерди сактоо мекемелеринде жүк артат. Дарылануу өтө эле көп акча алган Эгер күнөөлүү деп табылса, чынчыл болууга эч кандай ниети жок болсо да, тажрыйбасы дагы эле жазага кириптер болушат.
Сиздин Кийинки дарылануу аудиттен өтүү 5 жолдору
бир дарылануу аудит карап калбаш үчүн, эч кандай жолу жок болсо да, кандайдыр бир терс натыйжаларын төмөндөтүү жардам берет даярдоо үчүн ар түрдүү жолдору бар. Бул жерде сиздин кийинки дарылануу аудитинен өтөт беш жолдору:
- Ката код кач: Coding таанымал коддору аркылуу жол биримдикке алып келүү менен эсеп-кысап жүрүшүнө өбөлгө түзөт. стандарттык диагноз коддор жана тартиби коддору колдонуп, медициналык асуп дарылануу эсеп затты жана диагнозу кепилдик ошол жол-жобосу, сыноо, же дарылоо кантип моюнга алууга аргасыз кылат деп кепилдик берет. доосу боюнча коддоо дарылануу талаптарды жана дарылануу баары бир доомат төлөйт жооп бербейт кийин, аудитордук бул ката таап аласыз. Ката код алдын дарылануу көрсөтмөгө ылайык учурдагы код китептер колу жана тиешелүү өзгөрткүчтү пайдалануу камсыз кылуу үчүн.
- Туура документтештирүү гана сапаттуу чыдамдуулук кам көрүү, ошондой эле эмес, так кызмат үчүн эсеп-кысап үчүн абдан маанилүү болуп саналат: Тыкан чыдамдуу схемаларды документ. Эсеп кызмат боюнча документтерди дал келиши керек оорулуунун диаграммада . кызматтар жана диагнозу дарылануу менен берилген доону колдоого жок болсо, анда бул текшерүүнүн жүрүшүндө табылган болот.
- Кокус жалган аудитордук ишти жүргүзүүгө: алар сенин эшиктен көрүнө калганда, алар табууга болорун ачып үчүн дарылануу аудиторду эле критерийлердин негизинде өз кокустук жасалма аудитти жүзөгө ашырат. текшерүүчүсү табууга болорун аныктоодо эч кандай так ыкмасы жок, ал эми жамандыктын тизмесин түзүү үчүн эмне кылсак болот бир нече маселе бар.
- Дарылануу эрежелерине ылайык келиши талаптарды берүү кыйла заманбап маалымат алуу үчүн CMS сайтына.
- Дарылануу аудит учурунда табылган мурунку туура эмес төлөмдөр үчүн RAC сайтына жана башка каталарынан сабак.
- Monitor дарылануу бузганда үлгүлөрдү четке какты.
- Саясаттарды жана жол-жоболорду даярдоо жана ишке ашыруу: кызматкерлери барып жерде медпункт жетекчилери бирдиктүү тартибин даярдоо максатында дарылануу колдонмолору боюнча саясатты жана жүзөгө ашыруу үчүн зарыл. милдеттерди аткаруу документтештирилген ыкмаларын камсыз кылуу дарылануу кайтарым алып келиши мүмкүн каталарды алдын алуу боюнча натыйжалуу жолу болуп саналат. Кээ бир эсептейт дарылануу биллинг эми тигини эмне сенин саясаты жана жол-жоболору боюнча колдонмону.
- Аудиттен дооматтарды карап чыгуу жана иликтөө: өтө сейрек кездешет, бирок дарылануу аудиторлор туура кайтаруу төлөмдөргө алып келиши мүмкүн, ката кетириши мүмкүн. Мындай окуяга жол бербөө үчүн, кызматы тарабынан текшерилип турат учурда өзүн-өзү аудит жүргүзүү үчүн көп убакыт талап кылынат. Бул кызматка коргоо гана эмес, бар, андан да маанилүүсү, аудитордук келечекте күтүү дарылануу көзөмөл кылганы жана эмне билим алууга мыкты окутуу тажрыйбасы болуп саналат.