Дарылоо Coder билиши керек колдонмо
Медициналык коддоо таанымал коддору аркылуу жол биримдикке алып келүү менен эсеп-кысап жүрүшүнө өбөлгө түзөт. Тарабынан кабыл алынган стандарт диагноз коддор жана тартиби коддору колдонуп камсыздандыруу компаниялары , бардык медициналык практиканын жана тиешелүү сактоо боюнча агенттиктер, медициналык асуп камсыздандыруу компаниялары, соода төлөөчү же борборлору үчүн камсыз кылат дарылануу жана Medicaid (CMS) таанышат Айына бир нерсе жана диагнозу кепилдик ошол жол-жобосу, сыноо, же дарылоо кандай.
медициналык практиканын адистиги боюнча түзүш үчүн ар кандай ыкмалары бар, бирок, ар дайым бар болот коддоонун айрым негизги эрежелери бар.
1 -
Гана Code далилденген кандайдарыгерлерди жумуш бардык кызматтар, сыноолордун жана жол-жоболору так сыпаттоо менен медициналык рекорд жасаган так жана толук оорулуунун белгилер, даттанууларды, шарттары, оорулар жана жаракат алган толук документтештирүү. бир медициналык Coder, ал медициналык доосу боюнча жазылган коддору медициналык жазуу ичинде документтерди туура келээр-келбесин маанилүү.
2 -
Туура үчүн отчет Codesмаанилүү мүмкүн гана эмес, диагноздоонун жана жол-код катары так эмес, туура тартипте аларды код да маанилүү болуп саналат. биринчи дайыма эле оорулуунун башка диагноз же белгилери бар, же ал тургай, бир нече жол менен жүзөгө ашырылат да, иш сапары үчүн белгилүү бир себеби болуп саналат.
3 -
Постту NCCI жана блогу боюнча колдонмоДарылануу жана Medicaid башка камсыздандыруу төлөөчүлөрдүн караганда ченемдик код менен байланыштуу кээ бир анча-мынча айырмачылыктар бар. Coders Улуттук Туура Coding демилгесин (NCCI) анын курмандык- тарын зорго түзөтүүлөрдү (MUEs) боюнча кызмат бирдиктерин отчет берип туруулары керек. Ушул эле күнү ушул эле оорулууга бирге улам бир кызмат же жол-жобосу эсеп тийиш эмес бир нече кызматтарды же жол-жоболорду мүмкүн жүргүзүлүшү үчүн medically күмөн, анткени башка же камтылган отчеттук алдын алуу үчүн жүргүзүлөт.
Улуттук Туура Coding демилгеси (NCCI) дарылануу жана Medicaid кызмат (CMS) борборлорунун тарабынан иштелип чыккан каталар код улам орунсуз дарылануу жана Medicaid төлөмдөрдү алдын алуу. NCCI редакторлоонун үч түрү бар:
- Тартиби-а-тартипте редакторлоонун: Бул түзөтүүлөр HCPCS жана бири-бири менен айкалышта эсеп тийиш эмес CPT коддору аныктайт. Бул коддору бирге берилүүчү бир же эки баш тартылышы мүмкүн болсо.
- Medically күмөн түзөтүүлөр: доомат туура эмес болсо, бул түзөтүүлөр эсептелет жасабайбыз HCPCS жана CPT коддору бирдик бир саны менен аныкталат. Кээ бир учурларда, кызмат даана medically зарыл деп эсептелет эмне ашып баш тартылат.
- Код боюнча кошуу редакторлоонун: Бул түзөтүүлөр негизги CPT жана HCPCS коддору бөлүгү катары каралат кошумча боюнча коддору төлөөнү болтурбоо.
4 -
Бол заманбап боюнча Coding өзгөрүүлөрТак талап бир нече компоненттен көз каранды болуп саналат. жылдык коддоо өзгөртүүлөр тууралуу заманбап жашоо, стандарттуу код эрежелерин жана толук сабыр эсепке сөзсүз медициналык талаптар так үчүн жөнөкөй жолдору бар.
камсыздандыруу төлөөчү так талаптарды Код жашаткан, бейтаптын белгилери, оору, же зыян экенин билем жана дарыгердин аткарган дарылоо ыкмасы.
Coding каталар доо доосу боюнча туура эмес диагноз же жол-жобосу коду менен камсыздандыруу компаниясына жөнөтүп жатканда пайда. Туура эмес коддоо көптөгөн терс натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Бул медициналык кызматы медициналык код талаптарынын бузулушуна жол бербөөгө болот сактоо системасын иштеп абдан маанилүү.
5 -
Колдонуу туура өзгөрткүчтүКээ бир CPT жана HCPCS коддору өзгөртүчтөргө пайдаланууну талап кылат. Алар эки сандан, эки тамгадан, же тамга-сандык белгиден турат. CPT жана HCPCS коду өзгөрткүчтү кызмат же тартиби жөнүндө кошумча маалымат берет.
Өзгөрткүчтү кээде ошол эле сессияда дененин бир жол-жобосу жүргүзүлгөн, бир нече жол болгон аймакты аныктоо үчүн колдонулат, же жол-жобосу башталган, бирок токтоп калган көрсөтүп турат. Өзгөрткүчтү алар кошулат тартиби коддору аныктамасын өзгөртүү жок.
Негизги Modifier маалымат:
- Бардык өзгөрткүчтү бардык CPT жана HCPCS коддору менен колдонулушу мүмкүн эмес,
- Refer Улуттук Туура Coding демилгесинин (NCCI) так дарылануу жана Medicaid код үчүн
- тыш же туура эмес колдонулган өзгөртүчтөргө менен таанышат
- тартиби коду өзгөртүчтөргө туура коддоо төлөө токтошу же кыскартуу алып келиши мүмкүн