обзор
Неонаталдык alloimmune thrombocytopenia (NAIT) эне менен баланын ортосундагы Таттыбүбү келишпестиктер тууралуу сейрек шарты болуп саналат. Кош бойлуу учурунда, эне кол салып, катуу натыйжада бөлүкчөлөрү жок антителону өндүрөт thrombocytopenia (аз, Таттыбүбү саны) менен түйүлдүктүн кан. Бул гемолетическая төрөлгөн оорусу, кызыл кан клеткалары, бир бузулуу окшош.
NAIT неонаталдык аутоиммундук thrombocytopenia менен чаташтырбоо керек. Неонаталдык аутоиммундук thrombocytopenia менен энелердин кездешет иммундук thrombocytopenia (ИПО) же кургак учугу. энеси өз бөлүкчөлөрү чабуул, анын ичинде жүгүртүүдөгү Таттыбүбү антитело жазыла элек. Ал антителолор, ошондой эле, анын / анын жарат алган жок, натыйжада тондун аркылуу түйүлдүккө өтөт.
Белгилери
белгилер, Таттыбүбү эсептөө көз каранды. Көп учурда биринчи кош бойлуу, бала төрөлгөнгө чейин эч кандай көйгөйлөр бар. Биринчи жумада, thrombocytopenia күчөйт. бөлүкчөлөрүнөн тамчы катары көбөйгөн тытышы petechiae (теринин кичинекей кызыл чекиттер), же кан кетүү мүмкүн.
NAIT олуттуу кыйынчылык мээ деп аталган ичиндеги кан (ICH) кан жатат. балдардын 20% - Бул 10-жылы болот. өтө аз, Таттыбүбү пункт менен балдар мээ ultrasounds менен Ich үчүн текшерилет.
келечектеги кош-жылы thrombocytopenia төрөлгөндөн дагы оор жана ICH чейин болушу мүмкүн болот (жатынында жатканда).
Эмне үчүн бул пайда барбы?
Биздин бөлүкчөлөрүнөн бир иммундук жооп азгыра антигендерге, заттар менен капталган болот. Жылы NAIT, балдардын энеси жок деген атасынан Таттыбүбү антигенди өтөт.
энелердин иммундук системасы "чет өлкөлүк" деген бул антигенди таанылат жана ага каршы антитело иштеп чыгат. Ал антителолор жок кылуу үчүн аларды белгилеп, алар жарат байлана тондун аркылуу түйүлдүк энеден өткөрүп. Гемолетическая төрөлгөн оорусу айырмаланып, бул алгачкы кош бойлуулук менен пайда болушу мүмкүн.
Диагнозду кантип?
бир жаъы thrombocytopenia мүмкүн болгон себептеринин узун тизмеси бар. Булардын көпчүлүгү сыяктуу ооруларга байланыштуу тубаса CMV , тубаса өсүү, же сепсис (катуу оору козгоочу бактерия). Бул учурда, адатта, жылы, бала абдан ооруп жатат. NAIT оор thrombocytopenia менен, ошондой эле пайда болгон бала каралышы керек (Таттыбүбү microliter күнүнө аз 50000ден ашуун клетканы).
Жылы NAIT балдардын диагнозун тастыктаган бир нече апта кетет деп диагноз чейин дарыланган алат. ДАЛИЛДӨӨ NAIT кан ата-тестирлөө эмес, балдардын талап кылат. эне антителолор анын бөлүкчөлөрү чабуул эмес, ошондой эле табигый, Таттыбүбү санап берет. Кан ата-энеси дал келбеши, Таттыбүбү антигендерди барбы же жокпу жана эне атасы табылган антигенди Таттыбүбү үчүн антителолорду жатат, анда баа берүү үчүн атайын лабораторияга жиберилет. NAIT шек болсо, келечектеги кош бойлуулук көп катуу Utero дагы катуу thrombocytopenia жана ичиндеги кан менен таасирин тийгизген (алдын ала төрөлгөнгө чейин) болушу мүмкүн эле ал диагнозду далилдөө үчүн өтө маанилүү болот.
Бул кантип дарыласа болот?
Жооштук менен жабыркаган ымыркайлар дарылоону талап кыла албайт. Жылы дагы катуу жабыркаган ымыркайлар, дарылоо максаты, атап айтканда мээнин ичинде, алдын алуу иш-аракеттүү, канды токтотуп турат.
- Таттыбүбү куйдуруу: эненин бөлүкчөлөрүнөн күнөө антигенди ээ эмес, ошондуктан жок мүмкүн эмес болгондуктан, идеалында, балага чейин жеткирүү бөлүкчөлөрүнөн энесинен же энесине окшош донордон келмек. Бул жараян көп убакытты талап кылат жана дайыма чыныгы жашоодо иш жүзүндө эмес, болот. thrombocytopenia катуу болот (<20,000 клеткалар microliter) же кан болсо, Таттыбүбү куйдуруу ыктыярдуу донор системасына келип берилет. Бул көп учурда жарат алган өмүрүн узартуу ийне менен иммун глобулин, ошондой эле убакыт башкарылат.
- Ийне менен иммундук глобулин (IVIG): IVIG иммундук системаны алаксытууга балага салып берип жатты болот. IVIG нече донорлордун көп антитело камтыйт. Ал антителолор иммундук системасын каптаганы жана ИПО дарылоо окшош жарат алган жок, жайыраак айт. Бул, Таттыбүбү куюу менен бирге колдонулат.
- Арт: NAIT менен балалуу ата-энелер бул келечектеги кош бойлуу болгон коркунучу тууралуу чечим керек. Бул тобокелдиктерди эске алуу менен, келечектеги кош бойлуулук жогорку тобокелдик акушер тарабынан текшерилип турушу керек. IVIG кош бойлуулук же Таттыбүбү куюу учурунда энеси үчүн колдонулушу мүмкүн п алдын алуу үчүн өнүгүп келе жаткан түйүлдүккө берилиши мүмкүн. Cesarean бөлүм кан алдын жеткирүү үчүн сунуш кылынат.
> Маалымат
> Карен S. Fernandez жана Педро де Аларкон. Неонаталдык Thrombocytopenia. NeoReviews. 2013-ж.