Ден соолук пайда Мандаттар кылат
Милдеттүү пайда (ошондой эле "милдеттүү камсыздандыруу төлөмдөрүнүн саламаттык" жана "ыйгарым" катары белгилүү) бул мыйзам долбоорун кабыл алуу үчүн жайгаштырылган балдар пайда белгилүү бир саламаттык сактоо шарттарын, саламаттыкты сактоо кызматтарын көрсөтүүчү белгилүү бир түрүн дарылоо жабуу үчүн зарыл болгон, карамагындагылардын айрым категорияларына саналат. саламаттык сактоо жөлөкпулдардын бир катар мамлекеттик мыйзам тарабынан да, федералдык мыйзамды - же айрым учурларда - экөө тең.
федералдык өкмөт менен мамлекеттердин ортосундагы саламаттык сактоо камсыздандыруу мандаттардын саны бар.
мандаттар Ден соолук камсыздандыруу боюнча талаптар кошулат: мындан ары да, алардын карама-каршы келет. Чыдамдуу коргоочулар башкалар (өзгөчө саламаттыкты камсыздандыруу компаниялары) мандаттар саламаттыкты сактоо жана саламаттык сактоо камсыздандыруу наркын көбөйтүү деп нааразы эми мандаттар саламаттыгына камсыздандыруу коргоону камсыз кылуу үчүн жардам берет дешет.
Милдеттүү камсыздандыруу Саламаттык пайда Мыйзамдар
Милдеттүү Ден соолук камсыздандыруу боюнча мыйзамдар федералдык же мамлекеттик же билим өтүп, адатта, үч топтун бирине түшүп:
- А талап саламаттык сактоо пландары ушундай зат кыянаттык менен дарылоо, сактануу, экстракорпоралдык уруктандыруу, кош бойлуулук жана төрөт боюнча кызмат, дары-дармектерди, ошондой эле тамекини таштоонун ар кандай саламаттык сактоо кызматтарын жана дарылоо, камтыйт.
- А талап саламаттык сактоо пландары дарыгерлерге башка кызмат көрсөтүүчүлөр менен дарылоо үчүн чагылдырууну камтыйт, мисалы, acupuncturists катары отключены, медайым акушерлерге, эмгек терапиясы жана коомдук кызматкерлердин.
- саламаттык сактоо пландары бир талабы ушундай кабыл алынган балдар баккан жана башка тийиштүү адамдарга, жаап, көз каранды, студенттер, небере, ички өнөктөштөр.
Милдеттүү пайда мыйзамдар көбүнчө саламаттык сактоо камсыздандыруу камтуу иш берүүчүлөр жана жеке адамдар тарабынан сатылып алынган жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу менен же аркылуу сунуш карата саламаттык сактоо камсыздандыруу алмашуу же өчүрүп-алмашуу .
Бирок, тиешелүү мандаттар да бар дарылануу жана Medicaid / Чип .
Милдеттүү камсыздандыруу төлөмдөрүнүн жана Ден соолук камсыздандыруу наркы
Көпчүлүк адамдар - же мандаттардын каршы болобу, - деп милдетине саламаттык пайда саламаттык камсыздандыруу акысын көбөйтүүгө макул. ыйгарым пайда жана пайда аныкталат кантип, айлык акысынын жогорулашы 1% 5% тен ашык эмес азыраак көбөйүшү мүмкүн жараша.
милдеттейт пайда болгон камсыздандыруу сыйлыктарын кандай таасир тийгизет тактаганга аракет кылып абдан татаал. мандаттуу шайлоо мыйзамдары мамлекеттин эмнеси менен айырмаланат, ал тургай, бир мандатты алуу үчүн, ченемдик укуктук актылары жана ар кандай болушу мүмкүн.
Мисалы, көпчүлүк мамлекеттер отключены карата мандаттуу, бирок жол баруулардын саны ар бир мамлекет ар кандай болушу мүмкүн. Бир башка мамлекет жыл сайын 12-сыныкчы сапарлары чейин уруксат бере алат, ал эми жыл сайын төрт сыныкчы баруулардын саны чектеши мүмкүн. сыныкчы кызмат кымбат болушу мүмкүн болгондуктан, ден соолугун камсыздандыруу төлөмдөрүнүн таасири дагы жоомарт пайда менен мамлекеттик көбүрөөк болушу мүмкүн.
Дагы бир мисал федералдык мыйзам боюнча талап кылынбайт тукумсуздук чагылдыруу болуп саналат, ал эми бир нече мамлекеттер тарабынан талап кылынат. ошол мамлекеттердин боюнча камсыздандыруу төгүмдөрүнүн таасири мамлекет кыйла айырмаланып турат дегенди билдирет тукумсуздук дарылоо жагынан жаап керек кайсы жагынан өзгөрөт бар.
Андан тышкары, мандаттарды жоктугу, ошондой эле саламаттык сактоо жана саламаттык сактоо камсыздандыруу төлөмдөрүнүн баасын жогорулатууга мүмкүн. анын камсыздандыруу менен камтылган эмес, анткени, медициналык көйгөй бар адам зарыл болгон саламаттык сактоо жок болсо, ал Джоска болуп, келечекте кымбат кызмат керек. Мунун бир көрyнyшy жеткен ырдалды бир эмес экенин далилдеп турат зарыл саламаттыкты сактоо Medicaid караштуу Aca караштуу милдеттүү да жаап талап жеткен стоматологиялык камкордук (кээ бир мамлекеттер өз Medicaid программаларга тиш чагылдырууну камтыйт да, башкалар Дону шаарында, ал эми "т). жеткиликтүү стоматологиялык жардамдын жеткиликтүүлүгүн натыйжасында жоктугу олуттуу, узак мөөнөттүү кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Federal осуяттаган денсоолукка пайдалары
Федералдык мыйзам камсыздандыруу байланыштуу мандаттардын санын камтыйт:
ACA зарыл, ден-соолукка пайдалары (EHBs).
Жагынан жалпы түбүн түзүү жеткиликтүү Care Act, милдеттүү саламаттык пайдалары жагынан маанилүү өзгөрүү болду маанилүү саламаттыкты сактоо ар бир мамлекеттин ичинде ар бир жаңы жеке жана чакан тобу саламаттык сактоо планга киргизилиши керек. EHBs киргизүү талап-жылдын 1-натыйжалуу курма менен бардык жеке жана чакан топ пландары тиешелүү, 2014-же кийинчерээк. EHBs тизмеси төмөнкүлөрдү өзүнө камтыйт:
- Амбулатордук кызмат (амбулаториялык)
- Өзгөчө кызмат
- Ооруканага (оорукана сактоо)
- Кош бойлуулук жана төрөт боюнча жана төрөлгөн сактоо
- Психикалык ден-соолук жана зат колдонуу тартипсиздик кызматтары
- дары-дармек
- Rehabilitative жана habilitative кызматтар жана аппараттар
- Лабораториялык кызмат
- Алдын ала сактоо жана өнөкөт оорусу башкаруу ( белгилүү алдын сактоо карабастан планы мүчөсү салынууга жолукту карабастан, бардык жаңы пландары боюнча акысыз).
- Оозеки жана көрүнүш сактоо, анын ичинде педиатрия кызмат (чондорго тиш жана көрүнүш камтуу жаап талап эмес, жана педиатриялык тиш боюнча мандаттардын жагынан айрым ийкемдүүрөк болушу мүмкүн).
Алдын-ала сактоо жана ооруканага кызматтарын кошпогондо, EHBs бар да 50дөн ашуун кызматкерлер менен иш берүүчүлөрдүн сунуштаган ири топ пландары ( "чоң тобу" жалпысынан планын билдирет, менен камтылган болушу мүмкүн эмес "чакан топ" жумуш бар жерде төрт мамлекет 100 кызматкерлеринин менен ).
Ири топ пландар болсо да, кыйла күчтүү болууга ийкемдүү болот. Ошондой эле кээ бир башка мандаттар (мисалы, 15 же андан да көп кызматкерлери менен иш берүүчүлөр тарабынан сунушталган бардык пландар жана төрөт боюнча кам камтыйт-төмөн талап-сүрөттөлгөн) ири тобу рынокто колдонулат.
КОБРА уландысы камтуу
КОБРА айрым мурдагы кызматкерлерге жана алардын багуусундагы үй 18 36 айдан ашпайт ордун улантуу укугун камсыз кылат.
Асырап алган балдардын тартылышы
Айрым саламаттык сактоо планы кабыл акыркы болуп калды же жокпу, табигый балдарга карата ошол эле шарттарда кабыл алуу үчүн үй-бүлөлөрү менен жайгаштырылган балдарга камтууну камсыз кылууга тийиш.
Психикалык саламаттык пайда
саламаттык сактоо планы Психикалык ден-соолук кызматтары камтылган болсо, жыл сайын же өмүр бою доллары чектери ошол эле же үзгүлтүксүз медициналык пайда чегин жогору болушу керек.
Минималдуу оорукана жана ымыркайларды эне-жай маселесин чечүүгө көмөктөшөт
1996-жылдын Малыши "жана энелердин ден соолукту коргоо боюнча мыйзамга ылайык, саламаттык сактоо пландары энеси же төрөлгөн баланы төрөт менен байланышкан болуу кандай оорукана узундугу пайда чектөө мүмкүн эмес.
Кынтыгы кийин калыбына келтирүү хирургия
Саламаттык сактоо планы бир кынтыгы жүзөгө ашырылды турган төш калыбына келтирүү үчүн камтуу менен, кынтыгы байланыштуу кимдир пайда алып жатат берүүгө тийиш.
Майыптык Актынын менен америкалыктар (ADA)
Майып жана nondisabled адамдар чагылдыруу боюнча камсыздандыруу төгүмдөрүнүн, deductibles чектерде, эске алуу менен ошол эле пайда камсыз болушу керек, ал эми мурда болгон абалда күтүү мезгили.
Үй-бүлө жана Дары Leave Act (FMLA)
бир FMLA өргүүнүн узактыгы үчүн саламаттык камтууну камсыз кылуу иш берүүчүгө талап кылат.
Кийимчен кызматы ишке орноштуруу жана Reemployment укуктары Act (USERRA)
улам кийимчен кызмат кызмат боюнча иш ордунда, ал эми иш берүүчүнүн саламаттык сактоо пландары боюнча саламаттык сактоо камтуу улантууга укук берүүчү берет.
Кош бойлуулук басмырлоо Act
15 же андан көп кызматкерлер иш берүүчү тарабынан жүргүзүлөт саламаттык сактоо пландары башка шарттары эле кош бойлуу камтуу менен бирдей камсыз кылууга тийиш.
Мамлекеттик осуяттаган денсоолукка пайдалары
мамлекеттер милдеттүү пайданы саны жана түрү абдан айырмаланат, бирок, бардык 50 мамлекет боюнча, акыркы 30 жыл аралыгында жерге берилди жүзү боюнча 2000 пайда мандаттар бар.
Сиз бир нече булактардан айрым мамлекеттик ыйгарым жөнүндө маалыматты кайдан табууга болот:
- Сиздин мамлекеттик камсыздандыруу бөлүмү Сиз Камсыздандыруу Комиссарлар Улуттук бирикмесинин сайтынан жетүүгө болот,
- Мамлекеттик мыйзам Улуттук Conference (NCSL)
- Kaiser Үй-Сорос Мамлекеттик саламаттык сактоо Facts жөнүндө түзүүнүн
Aca ылайык, бардык мамлекеттердин бардык жаңы (натыйжалуу 2014-жылдан тартып), жеке жана чакан топ пландар EHBs карата камтышы керек, тийиштүү камсыздоочу тармактар болушу керек, жана мурда түзүлгөн шарттарды камтыйт жана медициналык тарыхын эске албаганда берилиши керек.
Бул пландар карманышы керек болгон минимум стандарты, бирок мамлекеттер Aca талаптарына ойлор бар. кошумча мамлекеттик атайын пайда мандаттардын кээ бир мисалдар тукумсуздук камтуу, аутизм чагылдыруу жана жазма боюнча чыгымдар-жылдын чөнтөгүнөн чыгып чектөө болуп саналат.
Бирок тийиш эмес, кээ бир мамлекеттер гана чоң топ пландары үчүн жаңы мандаттар колдонууга макулдук берген, деп билдирет Aca талаптарына чегинен пайда мандаттардын наркын жабуу үчүн-камсыздандыруучуну караганда мамлекеттерди-ордуна, талап эрежелер бар Aca БИРДЕН саламаттыкты сактоо боюнча талаптар (кыска болсо да, ал өзүн-өзү камсыздандыруу пландары эмес, мамлекеттик көзөмөл караганда федералдык эрежелер боюнча жөнгө салынат, алар киргизүү айтылат жаңы талаптарын эске алуу менен эмес, абдан чоң топ пландары көпчүлүгү өзүн-өзү камсыздандыруу болуп саналат).
> Булак:
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Мамлекеттик саламаттык сактоо маалымат
> Мамлекеттик мыйзам Улуттук Conference. Аутизм жана камсыздоо, мамлекеттик мыйзамдар. Май 7, 2017.
> Мамлекеттик мыйзам Улуттук Conference. 2011-2014 Саламаттык сактоо камсыздандыруу Reform Бекитилген жеткиликтүү Care актысына Тектеш мамлекеттик мыйзамдар. 17-май, 2014.
> Мамлекеттик мыйзам Улуттук Conference. Мамлекеттик камсыздандыруу Мандаттар жана ACA маанилүү пайдасы камсыз кылуу. 8-март, 2017.