Сиз жалпы Thyroidectomy керек эмеспи? Radioiodine (Rai-) жөнүндө эмне айтууга болот?
Papillary microcarcinoma papillary бир түрү болуп саналат калкан рак өлчөмү өтө аз. Бул чакан рак - microcarcinomas - жөнүндө түзөт Америка Кошмо Штаттары жана Europe чалдыккан бардык бездин рак жарымы акыркы үч он.
бир Papillary Microcarcinoma кандай Small?
Кандайча кичине кичине? Колдонмо бул өлчөмдө кичинекей караганда 4 сантиметрге жеткен (1 сантиметр) эгер papillary рак "microcarcinoma" деп айтышат.
Чалдыгуу жана айкындоо
microcarcinoma учурлары негизинен жакшы аныктоо үчүн, өсүп жатат. Бул чакан, симптомдору шишиктердин баш, моюн аймактардын ultrasounds жана рентген нурларына учурунда жакын.
Дарылоо Controversies
Papillary microcarcinoma өлүмү үчүн калуу коркунучу өтө аз деп эсептелет. Бирок, балким, же өмүрү бөлүшөт, ошондой хирургия адатта сунушталат.
Эндокринология 10 европалык аял Конгрессинин (ECE) изилдөөчүлөрү papillary калкан microcarcinoma менен Майо клиникасы бейтаптардын жыйынтыгына карап узак мөөнөттүү кийинки изилдөө күнү билдирди. Бул изилдөө деп табылган:
- шишик хирургиялык жол менен алып салуу болгон дээрлик 900 бейтаптардын арасында, эч ким андан 20 жыл ичинде рактын ар кандай таралышын бар
- калкан шишиктерди үчүн 20 жыл жана 40-жылдык кайтарымдуулугу чендер 6% жана 9% болгон.
- толугу менен изилдөө калк арасында, аз гана, 3 адам (0,3%) papillary калкан microcarcinoma өлгөн
- изилдөө тобунун жашап кетүү жана өлүмгө учуроо башкаруу калктын олуттуу деле айырмаланган эмес,
изилдөөчүлөр, алардын жыйынтыгы төмөнкүдөй тастыктоо деген жыйынтыкка келишкен:
- Papillary калкан microcarcinoma баштапкы шишик толугу менен хирургиялык учурунда алынып, анда сонун прогноз бар.
- papillary калкан microcarcinoma менен ооругандардын 99% рак же калкан рактан каза алыскы таралышына эч кандай коркунучу бар.
- Кейин radioiodine калдыгы кыскарышына 40-жыл аралыгында papillary калкан рак алышын же өлүмгө дуушар болуу ыктымалдыгын жакшыртуу эмес.
Америкалык тиреоид бирикмеси жоболор шишик толугу менен алынып камсыздоого жардам берүү үчүн, metastatic ажырап же бар papillary microcarcinoma хирургиялык чейин диагнозу жана шишиктер жалпы thyroidectomy сунуштайбыз.
Европалык аял тиреоид бирикмеси (ETA) жана Улуу Британиянын Калкан бирикмеси (БТА), бирок, жарым-жартылай сунуш thyroidectomy нурлануу эч кандай тарыхын ээ эмес жана lobectomy жараша аз тобокелдик менен ооруган айтышты. Ошондой эле клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси lobectomy (жарым калкан безинин салууну) плюс isthmectomy (жумшагынан байланыштырат ак алып салуу) деп айтууга болот аз тобокелдик papillary microcarcinoma бейтаптар үчүн сунуш кылынат.
Андан да талаштуу уулуу йод (RAI) деп эсептейби же жокпу, - ошондой эле radioiodine деп аталган - дарылоо, ошондой эле мыкты мүмкүн болгон натыйжаларын камсыз кылуу пост-хирург керек. Майо изилдөөгө эч кандай пайда таап, ал эми жалпысынан бул жогорку коркунучтагы papillary microcarcinoma бейтаптар үчүн сунуш кылынат, бул жөнүндө макулдашуу боюнча, башкача айтканда, кайра бар да, бир нече шишиктери, оң ээ болуп бездери , жана / же таралышы ар кандай башка далилдер .
Журналда Калкан-жылы чыгарылган 2009-изилдөө Майо Clinic изилдөө каршы калыштуу жыйынтыктарды алышкан. 2009-изилдөө ажыроо йод тиешелүү болушу мүмкүн эмес камтыйт эмес, 43% изилдеген papillary microcarcinoma бейтаптардын безимден хирургиясы 3 жылдын ичинде, ал эми аз агрессивдүү ыкмалар менен рак жайылып кеткенин байкашкан.
Онкология журналына 2012-макала Бирок, radioiodine дарылоонун зарылдыгы жок деп табылган жана жалпы эле papillary microcarcinoma үчүн жыйынтыктарын / прогноз жакшыртуу эмес, - жана RAI кыскартуу эмес, ири шишиктер менен жогорку тобокелдик менен ооруган гана пайда болгон кайталоо курстары.
Бейтаптары үчүн анын кесепеттери
жарым-жартылай thyroidectomy дагы калкан алмаштыруучу гормоналдык дары талап аяктайт бар бейтаптардын көпчүлүгү. Демек, сиз хирург жашап жаткан болсок, мааниси жана дарыгери менен жарым-жартылай thyroidectomy салыштырмалуу жалпы да, жаман да жактары талкуулап, кийин баары бир дарыларды талап кылышы мүмкүн.
Ошондой эле: Rai- эле, сиз үй-бүлөлүк тарыхы, нурлануу, мурунку бездин рак, же башка маселелерди, анын ичинде ар кандай коркунуч болуп, бар, мүмкүн болсо, пайда талкуулоо керек. Ал эми дарыгер, ал / ал сенин коркунуч болуп баалоо жана кейин RAI байланыштуу мыкты сунуш болот, ошондуктан акыркы колдонмолорду кабардар болушу керек.
> Булак:
> Arora, N ет. ал. "Papillary калкан CARCINOMA жана microcarcinoma: 2009-жылдын эки Калкан айырмалоо үчүн зарыл; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee ет. ал. "Үчүн мамиле же мамиле туура эмес: Калкан Рак менен ооруган же ракта Radioiodine терапия ролу," онкология журналы. 2012-жылдын сентябры, Online
> Хей, Ian ет. ал. "Мен жалпы thyroidectomy да radioiodine калдыгы кыскарышына 1945 учурунда мамиле papillary калкан microcarcinoma менен 900 ооруган 2004 аркылуу узак мөөнөттүү натыйжаларга жакшырып," Эндокринология Abstracts, (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. ет. ал. "Papillary microcarcinoma." Дүйнөлүк хирургия Journal, том 32, № 5, беттерин 747-53. 2008-жылдын май, Кыскача мазмуну
> Пирс, E. жана Калп, L. "Papillary Калкан Microcarcinoma жыйынтыктар жана дарылоо үчүн анын кесепеттери," Клиникалык Эндокринология & зат Journal, 02-июлда, 2013 Online
> Джакарта, Elio (2008) Калкан papillary microcarcinoma: баяндоочу жана мета-анализ изилдөө. EUROPEAN Эндокринология журналы, (2008) 159 659-673