Ээ параметр калкан хирургия жана үйүнө кайтып - ордуна ооруканада болуунун - изилдөөлөрдүн ар түрдүү предмети болуп келет, жана узак амбулаториялык хирургиялык каршы оорукана пайдасын талашып келишет бездин хирургдар үчүн өзгөртүүнү билдирет. талаштуу жана карама-каршы жыйынтыгын карап көрөлү.
Оорукана vs. Амбулаториялык
Адатта, бир катары белгилүү рагына алып хирургиялык thyroidectomy , түнкү калтыруунун тиешеси бар - жок эле дегенде - жана көп көп кошумча эки ооруканага беш күн болуп саналат.
Кыйынчылыктар калкан хирургия кийин сейрек бар экендигине карабастан, бул оорукана хирургия, дагы деле типтүү болуп саналат.
Пост-хирургиялык байкоо үчүн мындан ары ар дайым көп кан коркунучун тышкары, пост-хирургиялык кыйындыгы, безде laryngeal беймаза жана аба болгон жакындыгы, тынчсыздануулар актаган эмес.
Бирок, айрым дарыгерлер күнүмдүк калкан хирургия протоколдор дайыма hypocalcemia коркунучун азайтуу кальций жана Vitamin D кошундуларын пост-хирург берген жерде, айрыкча, амбулаториялык тартипте жүзөгө ашырылат деп сунуш кылат.
карама-каршы таануу
1998-жылы доктор Orlo Кларк Клиникалык Эндокринология жана метаболизма (JCEM) журналына макала калкан хирург өткөн бейтаптар үчүн тобокелдиктерди талдоо. талдоо көп 100000 калкан иштерине күнүнө 94 кан куюлуп каза тапкан эле оорулуу түнү ордуна кичинекей алты саат катары бошотулат жаткан ооруканага болсо тоскоол болушу мүмкүн экенин айткан.
Бирок, ошол эле жылы, кеч калкан хирург Пабыл LoGerfo, MD тарабынан жарыяланган JCEM дагы бир макалада, бул дооматка каршы. LoGerfo, ал ооруп таасири менен аткарып, 1992 1996-жылы 80 иш-жылы 10-амбулаториялык thyroidectomies, чыгып кетти деп билдирди. "Ушул күнгө чейин мен амбулаториялык шартта кайра заряддалышы мүмкүн болгон кандайдыр бир сабыр айтыш керек эле эмес," LoGerfo жазган.
Otolaryngology Америка академиясынын 2006-жылдын жылдык жолугушууда сунушталган изилдөөнүн жыйынтыктары Бирок, амбулаториялык калкан хирургиялык көпчүлүк бейтаптар үчүн коопсуз жана натыйжалуу болуп саналат, жана салттуу оорукана оорукана койкасында үчүн артыкчылык болуп калышы мүмкүн деп айткан эле. Бул Dr. LoGerfo байкоолорун ырастоо үчүн көрүнөт.
2004-жылдын декабрына чейин эки Грузия ооруканаларында thyroidectomy дуушар nonrandomized изилдөө баа бейтаптар-октябрда 2005-бейтаптар эки топко бөлүндү. жок дегенде түн жол жана калды кишилер inpatients каралды. Амбулаториялык калыбына келтирүү бөлүмүнүн түздөн-түз бошотулат катары аныкталган.
изилдөөчүлөр хирургиясы узактыгы, анын ичинде бир катар себептерге карап, аткаруу үчүн убакыт жана ооруканага эсеп жалпы айып. изилдөөгө мезгил ичинде, 91 бейтап калкан хирургия өткөн. Көпчүлүгү аял жана 45 орто жыл жашта эле. Элүү эки, амбулаториялык мамиле, ал эми 39-оорукана жардам берилди (13 3 күн бою кабыл алынган, ал эми 26, түнөп калды).
жарым-жартылай же толук thyroidectomy төмөнкүдөй маанилүү маселе болуп саналат hypocalcemia, кальций баскычтарда бир кооптуу тамчы болгондуктан, оорулуулар кальций толуктоолор берилген.
Кальций өлчөмү, ошондой эле хирургия үч жума көзөмөлдө болгон.
изилдөөчүлөр тарабынан келтирилген амбулаториялык жол пайда төмөнкүлөрдү камтыйт:
- эки бейтаптарга жана камсыздандыруучулар үчүн төмөнкү наркы.
- Чыдамдуу айыкпай алыс мүмкүн оорукана (оорукана ичиндеги) жугуштуу тартып, үйдө пайда болот.
- Оозеки кальций толуктоолор хирургиялык кийин кальций жетишсиздиги алдын алуу боюнча натыйжалуу болуп саналат.
изилдөөчүлөр дагы, анын ичинде, кээ бир бейтаптар үчүн оорукана калкан хирургия сунушталат:
- улам алсыздыктын же курагына медициналык-дарттарды менен ооругандар.
- алардын т¼п шарттарда же кан оорулары менен ооруган бейтаптар.
- кабыл талап бир эле убакта башка жол-жоболорду башынан кечирип турган бейтаптар.
- атайын жол артык бейтаптар.
- өзгөчө, чоң калкан ооруларды менен ооругандар.
2009-Otolaryngologic башчысы жана Neck хирургиясынын актуалдуу пикирин жарыяланган изилдөө 11 ар кандай клиникалык изилдөөлөр, сыноолор жана мета-анализ кылган жана оорулуулар үзгүлтүксүз кальций берилген жана алынган көп, хирургиялык кийин чыгуусун талап кылган эмес, бейтаптардын арасында негизги оор эч кандай ашык витамин D кошундулардын пост-хирургия hypocalcemia коркунучун азайтуу.
Дагы бир изилдөөнүн жыйынтыгы 2015-жылы журнал хирургиясы-жылы басылып чыккан, 1,026 (дээрлик 78%), алардын ичинен 1,311 калкан хирургиялык жыйынтыгы карап амбулаториялык эле. Изилдөөчүлөр деп табылган:
- Артка ойду наркы 9% жана inpatients алда канча көп (3,5%), кайра кабыл алынган.
- экөөнүн курсу эч кандай айырмасы жок болчу.
изилдөөчүлөр амбулаториялык калкан хирургия туура тандалган ооруган коопсуз деген тыянакка келишти.
Бирок 2015-жылы Даниянын Medical Journal жарык көргөн башка изилдөөдө, макул. Бул окумуштуулар амбулаториялык калкан хирургиясы кан пост-thyroidectomy чендери боюнча, бул кан, алар менен хирургиясы 6 саат 63 пайыз учурларда ичинде келип изилдеп экенин карап - Дания бардык thyroidectomy бейтаптарды - жана 6 ортосундагы иштердин 25% 24 хирургиялык кийин саат жана 24 сааттан кийин учурларда 13%.
изилдөөчүлөр күнүмдүк амбулаториялык калкан хирургиялык сунуш мүмкүн эмес деген жыйынтыкка келип, оорулуу хирургиялык кийин жок дегенде 6 саатка сакталууга тийиш жана оорукананын жанында, жок дегенде, төмөнкү 24 саат үчүн калыш керек.
Оорулуулар, эмне кылышыбыз керек?
Эгер улантууну кырдаалга көз каранды керек - сенин бир тиби жана калкан хирургия мүнөзү, өз курагына, ден соолугуна жана жалпы абалына, тобокелдиктин башка, артыкчылык жана калкан хирургдун экспертиза. Эгер күнүмдүк калкан хирург бар, ошондой эле менен иштеп жатабыз, бирок тажрыйбалуу калкан хирург амбулаториялык дарылоого сунуш кылат, ал силер үчүн коопсуз жана натыйжалуу болушу мүмкүн.
> Булак:
> Clark, Orlo H., MD, ет. ал. "Безумный Калкан хирургия: негизсиз жана коркунучтуу" Клиникалык Эндокринология & метаболизм Vol журналы. 83-жыл, № 4, 1100-1103, 1998.
> Хопкинс B, башкаруучу D. "Бейтапканадан калкан хирургия жана мүмкүн, аны кабыл алуу ийгиликтер". Прогр.бөт òpin Otolaryngol башчысы Neck Surg. 2009-жылдын май; 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Пабыл, MD, "Бейтапканадан Калкан хирургия," Клиникалык Эндокринология & зат Journal, Vol. 83-жыл, № 4, 1097-1100, 1998-жылдын
> Парус JM, ет. ал. "Бейтапканадан калкан хирургия: 1000 оорулууларда оптималдаштырылган протоколдун коопсуздугу". Хирургия. 2015 Oct 12> Pii>: S0039-6060 (15) 00626-1. DOI: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [Epub алдыда чыгарылбайт] PMID: 26471720
> Sørensen KR, Klug TE. "Үзгүлтүксүз амбулаториялык калкан хирургиялык сунуш мүмкүн эмес." Дан Med J. 2015 Feb; 62 (2). > Pii>: A5016. PMID: 25634504
> Каарданып турганымда, ачууланып, David J., MD и. ал. "Бейтапканадан Калкан хирургия коопсуз жана кымбат болуп саналат", 110-жылдык жолугушуу & OTO Otolaryngology башчысы жана Neck хирургия корунун Америка академиясынын ЭКСПО бет ачары болуп, 17-20-сентябрда 2006-жылы, Торонто, Канада