Саламаттык сактоо Insurance Company каршы күрөшүү боюнча сунуштар
Сиз ден-соолукка пайдалуу камсыздандыруусу үчүн жетиштүү жолдуу миллиондогон америкалыктарда бир жатса, жолдо бир учурда бир саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниясы менен күрөшүү үчүн керек болот. Ал тургай, камсыздандыруу, көпчүлүк адамдар Догдур атайын сунуш же ден соолугуна же калкан абалы үчүн белгиленген өзгөчө тесттер, дарылоо же дары-дармектер, ал тургай, бул дарылоо же дары-дармектер үчүн камтууну четке камсыздандыруу маселесине туш келишет.
Сиздин камсыздандыруу компаниясы кайсы бир медициналык сыноо болбосун, дарыланар алдында алдын ала уруксат же алдын ала макулдук, же керек болсо, бир калкан дары белгиленген мурун деши мүмкүн. ал алдын ала макулдугун алууга да, сенин камсыздандыруучу бурулуп, өзгөчө тесттер, дарылоо же дары чыгымдарды жабуу үчүн баш тартууга укуктуу. Жаап дары-дармектерди көп калкан бейтаптар үчүн талаш белгиленген көйгөй баш тартуу табигый Балкаш калкан дары өтө кымбат болушу мүмкүн курал-жарагы же Nature-Throid сыяктуу, же рак менен ооруган бейтаптарды, анын дарыгерлер дары Thyrogen (тиротропин жылаттын) пайдалануу сунуш кылынат, ошондой эле болуп саналат бир жалпы түрүндө жеткиликтүү эмес.
Эмне үчүн камсыздандыруучулар камтуу баш, жана ал тууралуу эмне болот? Жане менc бир макалада бул жөнүндө деген аталыштагы окуу Care My Doctor Эмне үчүн Саламаттыкты сактоо Камсыздандыруучу барбы Тыюу белек?
Камсыздандыруучулар да дайыма эле айрым дарыгерлер, атап айтканда, ооруканалар жана лабораторияларды жаап, белгилүү башкаларга карата баш жатышат.
Бул түшүнүксүз болушу мүмкүн, бирок, камсыздандыруучулар алча, алардын орун тандап эмне себептер бар. Макалада, кээ бир саламаттыкты сактоо камсыздандыруучулар эмне үчүн кээ бир дарыгерлер, лабораториялык же мекемелеринде акы төлөөдөн баш тартууга таап: Мен эмне үчүн Менин соолук камсыздандыруу Cover Дарыгерлер жок көрөбү келеби?
Сиздин камсыздандыруу тараптуу же аны алмаштыруучу дарылоо Will - бездин абалы жана аны менен байланышкан оорулардын белгилерин үчүн чөп дары же acupuncture-- сыяктуу?
Көпчүлүгү, чынында, андай эмес. камсыздандыруучулар шарттуу эмес, эч нерсе жаап баш эмне себептер бар.
Кээ бир учурларда, камсыздандыруучу сиздин мыйзам туура эмес CPT код менен коддолгон, анткени чагылдыруу баш тартып кетет. CPT чечмеленет: "Учурдагы жол терминология" жана CPT коддору бир медициналык практикада сиздин дарылоонун бир бөлүгү катары каралган ар бир милдети жана кызматка дайындалган коддору татаал системасы болуп саналат. Медициналык коддору бүт дүйнө чет тили сыяктуу эле болсо, бул маалыматтык макалада ал жөнүндө көбүрөөк биле алабыз: CPT Codes кандай? Алар таасир адистер барбы?
CPT коддор камсыздандыруу боюнча төлөп берет же төлөмдү четке кагат же таасир этиши мүмкүн эле коддору эмес. Саламаттыкты сактоо Common тартиби коддоо системасы бар (HCPCS) дарылануу, NDC (Улуттук дары Codes) тарабынан колдонулган коддору, DSM коддору атайын психиатриялык ооруларды үчүн колдонулат, жана дагы көп. Кызыктуу макалалар менен катар бул коддордун бардык түшүндүрмөлөрүн көрө аласыз Аскердик коддору: Бейтаптын Дары кодекстерине арналган .
Сиз мыйзамдуу калкан сактоо, калкан дары-дармектер, же башка сунушталган медициналык сыноолорго же дарылоо үчүн дооматын четке какты камсыздандыруу компаниясы менен согушуу үчүн, бардык жол менен барып, даяр Догдур сунуштаган?
Сен биздин Ден соолук камсыздандыруу боюнча эксперт, доктор Майкл Бихари, жакшы кеп-көп сунуш бир макаласында көбүрөөк биле алабыз согушуу соолук камсыздандыруу доо баш тартуу: Кээде You Win жана ден соолук сиздин доону толугу менен же бир бөлүгүн төлөй элек .
Акыр-аягы, ал бийлик балансы камсыздандыруучулар карата салмактанып алынган болуп саналат да, калкан оорулуу дагы эле күч саламаттык керектөөчүлөр болууга бардык мүмкүнчүлүктөрү бар. Чыдамдуу БӨДнин жол Триша Торрей анын макалада чогуу сонун пикирин койду: бир күч-кубат алуу Саламаттыкты сактоо керектөө болуу негиздери . Триша да ресурстарды сонун тизмеси бар Сатурн, бейтаптарга нускамаларында онлайн.