Дарылануу убагында төлөйт, ал маанилүү эмес
Сиз оорукана түнөп калуу үчүн жетиштүү оорулуу болуп, алардын адилет үлүшүн төлөп дарылануу үчүн жетиштүү болот деген үмүт бар болчу. көз менен дарылануу көз алдында адилеттүү кандай, бирок, ар түрдүү болушу мүмкүн.
Менен дарылануу 2030-жылга акча түгөнүп күтүлүүдө , мурда GOP алардын сунушталган салык капиталдык мыйзам өтүп жатса, программа мүмкүн жерде чыгымдарды төмөндөтүү максатында багытталган.
Ал сен үчүн бир чыгымдарды азайтуу менен аткарат. төмөнкү эрежелер, алардын баары сенин ден соолугуна караганда, эмне болгондо көбүрөөк негизделген, өзгөчө, силер түшүнүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Эки-Midnight Rule
Мурун эки-Midnight башкарып , оорукана дайым медициналык муктаж негизделген. Жөнөкөй сөз менен айтканда, олуттуу медициналык абалын болсо, анда оорукана да жардам алуу үчүн тийиштүү жери жок болчу, анткени бир оорукана катары кабыл алынган; башкача айтканда, тест жана жол-жоболор тигил же дарыгердин кабинетинде жүргүзүлүшү мүмкүн эмес, амбулаториялык оорукана бөлүм, өз үйүндө, атүгүл тажрыйбалуу карылар абактарда өтөө белгиленет.
Мунун баары эки-Midnight эреже ойноп келгенде 2013-жылы өзгөргөн. Азыр гана эмес, ошол зарыл Сиз оорукана катары тааныла жарактуу медициналык себептер бар, бирок ооруканада болуу, ошондой эле, эки midnights созулган күтүлүүдө керек:
Ооруканадагы болушунун 11:59 25-жылдын 12:01 AM барат 23-PM (24 саат, 1 мүнөт) баштап 23-12:01 AM боюнча бир эле баштап алынат жана 12:01 AM бара January 25 (48 саат). Эки болуучу эки midnights созулган.
Дарылануу негизсиз эмес, бир адам ооруканада өткөрөт реалдуу убакытта алып караганда midnights өкүм негизделген. Бул алуучулар үчүн калыс кылып, жана бул себептен улам, көптөгөн адамдар, ал тургай, ооруканалар сот өкмөткө каршы иш-аракеттерди кабыл алган эмес.
Бул сага чыгымдар кандай: Сиз оорукана катары уруксат жок болгондо, байкоо астында жайгаштырылган.
An Оорукана калыш үчүн эсептелет дарылануу Part А бир байкоо калыш үчүн эсептелет, ал эми дарылануу Б бөлүгү . Part А сизге 2017-жылы толугу менен болуу үчүн, $ 1,316 бир салынууга акы, бардык дарыгердин акысын 20 пайызга чейин кошумча. Part B, бирок, ар бир кызматы, анын ичинде, алган үчүн 20 пайызын акы дарыгердин жыйымдар . оорукана эч бир кызмат үчүн жылдык бөлүк салынууга суммадан көбүрөөк акы алууга жол берилбейт да, чыгымдар тез кошуп. Жалпылап айтканда, бир байкоо болуу, адатта, сен да так кызмат алган болсо да, окшош узактыгы бир оорукана кабыл ашык турат.
Ремонт Карылар Үч-Day Rule
Адамдар керек ооруканага кийин тажрыйбалуу кам олуттуу оору менен. Алар мындан ары оорукана менен камсыз жардамдын жогорку талап кылышы мүмкүн, бирок ал үйгө барып, денелик жактан кооптуу болушу мүмкүн. Алар сыяктуу кошумча жардам, кылдат көзөмөлгө алып, тез-тез кызматтарды керек физикалык жана эмгек терапиясын . чебер Карылар (SNF) же калыбына келтирүү борборунда кала мындай учурларда тиешелүү болушу мүмкүн.
бир оорукана кабыл алуу үчүн коюлган талаптарга жооп, бирок, сен сөзсүз эле сиздин ооруканага кийин калыбына келтирүү сактоо үчүн коюлган талаптарга жооп дегенди билдирбейт.
Ал бардык SNF Үч-күн менен түндү башкарышы үчүн, асмандан түшүп келет.
бийлик бир чебер Карылар бир болуу үчүн коюлган талаптарга жооп берүү үчүн, үч күн катары менен оорукана катары моюнга алуу керек деп айтылат. Тилекке каршы, мекемеге өткөрүлүп берилет күн санап эмес. Кыскача айтканда, сиз төрт күн үчүн оорукана категориясына керек:
Эгер биринчи күнү байкоо астында жайгаштырылган болсо, ошол күнү сенин үч күн талап эсептелбейт.
Дарылануу, дарыгер же артка карай буйрук өзгөртүү оорукана жол жок экенин эстен чыгарбоо керек. Сиздин оорукана болушунун эки midnights узагыраак болсо да, ошол күн, чынында кийин оорукана статусуна которуу мүмкүн эмес.
Бул карылар үйүнө жардам үчүн коюлган талаптарга жооп берүү үчүн андан да узагыраак ооруканада болуунун керек дегенди билдирет.
Бул сага чыгымдар кандай: сен SNF үч күндүк эрежени жооп болсо, анда дарылануу Part A 20 күн ичинде тажрыйбалуу карылар объект болуу үчүн бардык чыгымдарды камтыйт. Сиз 100дөн Андан кийин да 2017-жылга күндөрү күнүнө $ 164,50 бир кошумча 21 төлөп берет, сиз өз алдынча болуп саналат. Сен аны үч күндүн үчүн оорукана катары жол жок болсо, баары калыбына чыгымдар түздөн-түз эсептей турган. Мындай учурда да, дарылануу Part же Part B бул кызматтарды камтыйт.
Дарылануу, анын Убактылуу эрежелерине өзгөчөлүктөр
Эгерде хирургиялык болгондо эрежелер бир аз өзгөрөт. Айрым жол-жоболору дарылануу жана Medicaid кызмат (CMS) борборлору дегенди билдирет, бир оорукана гана тизмеге белгилүү хирургиялык татаалдыгын тааныйт жана жазуусу оорукана кабыл алуу, аларды бекитет. Эки-Midnight Rule бул учурда колдонулбайт:
Эгер дарылануу Shared сактык программасына кирген болсо, анда SNF Үч күн менен түндү башкарышы үчүн, баш тартуу жарактуу боло алышат.
Минус бул өзгөчө, салттуу дарылануу (Part А жана Б) Эки-Midnight үстөмдүгү жана Үч-Day оорукана үстөмдүгү карманат. Дарылануу Артыкчылыгы (C-бөлүк) планы , башка жагынан алганда, көбүрөөк эркиндикке сунуш кыла алат. Бул жакшы да, жаман нерсе болушу мүмкүн.
Жакшы: A дарылануу Advantage планы SNF үч күндүк эрежени кендеги акысы бар. Кайсы ооруканада болуунун узактыгына, сен муктаж калыбына кам көрө албай калышы мүмкүн.
Bad: дарылануу артыкчылыктары пландары алар ооруканаларда чагылдыруу үчүн аларды бекитүү зарылдыгы жок дегенди билдирет, оорукана гана тизме боюнча хирургиялык баш тарта аласыз. Алар амбулаториялык жол-жоболорун, аларды эсеп мүмкүн. Бул чөнтөк чыгымдардын ичинен сага алганда кээ бир хирургиялык алып келиши мүмкүн.
Койот: Жалпысынан айтканда, дарылануу артыкчылыктары пландар да эки-Midnight эрежени.
Сөзү
Убакыт болуп саналат. Дарылануу Part А сиздин кам убакыт чектөөлөрдү коюу менен төлөп берет канча чектейт. Эки-Midnight үстөмдүгү жана SNF үч күндүк Rule адатта бир эле кызмат үчүн чөнтөгүнөн төлөп дарылануу Part B, карай кам нукка калышат. Тилекке каршы, ал кыйын сиз татыктуу баада зарыл жардам алууга мүмкүн.
> Булак:
> Кристина Александр, .Удаалаш., Доогер, vs. Thomas E. Баа, Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө боюнча катчысы, жоопкердин . Америка Кошмо Штаттары райондук соту, Коннектикут району. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Жылдын 31-июлундагы Жарыяланган, 2017.
> Саламаттык сактоо саясаты боюнча кыскача: Two-Midnight башкаруусу. Саламаттык сактоо иштери боюнча, 22-март, 2015-http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Ремонт Карылар сактоо дарылануу чагылдыруу . Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. UPDATED January 2015.
> Ремонт Карылар үч күндүк эреже баш тартканда. Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Жарыяланган August 2017.