кылдаттык менен да таразаланышы керек чечим
Эгер, мисалы, же олуттуу боор оору бар болсо, алкоголдук боордун оорулары же гепатит Б же С боор тиешеси жок хирургия керек, баары татаал ала аласыз. Бул жагдайда хирургиялык жол менен улантууну чечим ойлуулук менен кабыл алынган эмес. Сиздин дарыгерлер сиздин ыкчам коркунучун аныктоодо бир нече эске алышыбыз зарыл жана улам хирургия олуттуу кыйынчылыктардан же өлүмгө дуушар болот бекен.
Анын боордун иштешин ансыз да курч жана өнөкөт оорудан бузулган адамдар менен, тагыраак айтканда, хирургия боор decompensation пайдасына тараза бузушу мүмкүн, же боордун оорулары, боор иштебей, өлүм начарлашы. Ошондуктан, хирургия кылдат боор оору бар болсо карап чыгууга тийиш.
боордун оорулары менен мүмкүн болуучу хирургиялык талапкерлер менен бааланат себептер төмөнкүлөр кирет:
- курчтугу, себеп жана боордун оорулары менен катаалдыгын
- Хирургия түрү
- Хирургия актуалдуулугу
- түрү оорутпай
- кан басымы intraoperative тамчы
Кудайдын hospitalists, хирургдар, гепатологдор (боор адистер) жана саламаттыкты сактоо тобунун башка мүчөлөрү боордун оорулары менен адам хирургия үчүн талапкер боло алабы, муну аныктоо мурда ар кандай себептерден улам карап көрөлү.
Медициналык кароо
хирургиялык талапкер, же хирургиялык алдында адамдын клиникалык тапшыруу боордун оорулары менен адамдардын хирургиялык тобокелдигине баа берүү маанилүү бөлүгү болуп көрүнөт.
Адатта, бир дарыгер курч гепатиттин болуп жаткандыгын төмөнкү белгилер жана симптомдор боюнча болот:
- жүрөк айлануу
- сарык
- кусуу
- түнкү терлер
- pruritis (ал кычышууну)
- салмак жоготуу
Менен эл ичинде сарык , төмөнкү белгилердин көптөгөн орто пайда гипертония порталы бир кедей болжолдоо жана көрсөтүп турат жана декомпенсир- кара сарык сунуштайбыз.
- Курсак жоондугу жогорулатуу (тастыктайт ascites )
- салмак (ascites тастыктайт)
- эс өзгөрүүлөр (тастыктайт боор encephalopathy )
- акыркы ичеги-кан (variceal кан көрсөтөт)
- уйку-ойготуу айлампасынын өзгөрүүлөр
- сарык (көз, тери кычышса, жана башка былжыр кабыкча)
уйку оймо-жылы сарык тажрыйбасы өзгөрүүлөр менен көп адамдар. Бул өзгөртүүлөр нукура боор encephalopathy жана начар боор таандык болгон мелатонин зат; Бирок, биз бул уйкунун бузулушу так, остеохондроздун, жа- рандары элек.
Боор оорунун оордук
курч гепатит же декомпенсир- сарык, ошондой эле курч, боор иштебей адамдар, хирургиялык керек. Эгер сабыр хирургия учурунда катуу жабыр тарткан боордун иштешин үчүн келген эмес, анткени, бул акылга сыярлык. Жалпысынан алганда, сарык болушу терс хирургиялык жыйынтыктарын таасир этет. Хирургиялык жол менен жакшы талапкерлер өнөкөт гепатит менен декомпенсир- боордун жок адамдарды камтыйт.
шайлануучу хирургия карата, сарык жана оор гепатит хирургиялык жол бербөө үчүн белгилүү бир себептер бар. Эгер олуттуу боор оору бар болсо, мүмкүн хирургияны алыс болушубуз керек.
Үч түрдүү далилдүү гол ыкмалары боордун оорулары менен адам хирургия үчүн жакшы талапкер боло алабы, муну аныктоо жараянын үчүн колдонулат: Child-Pugh көздөн, модели үчүн акыр-этап Боор оорулары (Присъедини) эсеби жана боор өлчөө тамыр басым градиент (HVPG).
Белгилей кетчү жагдай, HVPG чоң окуу медициналык борборлордо гана колдонулат жана бардык жерде жеткиликтүү эмес. Ошого карабастан, бул божомолдоо же ооруну алдын ала эле аябай жакшы.
Боор Blood Flow
Кыязы, боордун оорулары менен адамдардын хирургия учурунда болушу мүмкүн олуттуу нерсе боорго кычкылтек кандын агымын тёмёндёгён. Бул бир нече органдардын ийгиликсиздик ойготушу мүмкүн боор decompensation же аткарбагандыгы, ошондой эле сезгенүү медиаторлордун бошотуу алып келиши мүмкүн боор ишемия жана некроз (боор клеткалары өлгөндө), кан агымы алып кыскарган.
Адатта, кан органдардын кан менен камсыз кылат.
Бирок, боордо, кан менен камсыз кылуу боор артериясы жана порталы тамырынан да келип чыккан. Айта кетчү нерсе, көпчүлүк кычкылтектүү кан көпчүлүк порталдык берүүлөр.
хирургия, кан басымы жана кардиохирургиялык чыгаруу тамчы учурунда. Бул тамчы боорго кан агымын азайтуу. Эреже катары, боор артериясы dilates же сыят көтөрүп жүрсүн жана порталы тамырынан аркылуу боорго кан агымы кыскарган ордун ачат. Бирок, мындай Дарты жана коюулаштыруу, ашкана боорго кычкылтектүү кан боор артериясы dilate жана агымын күчөтүш үчүн, жөндөмү менен сарык, боор архитектура өнөкөт өзгөрүүлөр менен адамдардын. Андан тышкары, анестезиктер да ушундай көйгөй болууда боор артериясы толуктоочу бетибиз тоскоолдук.
Башка сөз менен айтканда, кара сарык менен эл хирургия жана оорутпай, ошондой эле өзгөртүп боор архитектура менен шартталган боор, кан агымынын азайышына үчүн ордун толтуруу кыйын. эрекек боорго кан шайкеш агымы жок, бир адам оор боор зыян жана ийгиликсиздик алабыз.
Хирургия түрү
боордун оорулары менен адам иштеп жатат чейин, жасалган хирургиялык белгилүү бир түрү татаалдануу да көбүрөөк коркунучка адамды коюп, жокпу, карап чыгуу маанилүү.
Курсак хирургия (laparotomy деп ойлойм) учурунда, боор, кан тамырлар менен түздөн-түз байланыш мындан ары да жаракат жана боор зыян алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, бул кан-тамырлардын айланасында эмчектен ары эрекек боорго кан агымын азайтууга болот.
Мисалы, сепсис же жараат катары кан айлануу мазактоо эсебинен шашылыш хирургияны керек олуттуу боордун оорулары менен адамдар, сарык сыяктуу эле, жол-жобосун кийин өлүп жогорку коркунучу бар.
Жүрөк-кан тамыр хирургия ары боорго кан агымы менен кийлигишүү жана көйгөйдү күчөтөт. Андан тышкары, pressors (дары-дармектер perioperative мезгил ичинде кан басымын жогорулатуу үчүн берилген) жана Жүрөк айланып өтүүчү боор зыян начарлап кетиши мүмкүн.
Мурда да айтылгандай, анестезиктер ошондой эле боорго кан басымын жана кан агымын азайтуу жана андан ары боор зыян салым кошо алабыз. Мындан тышкары, боордун оорулары менен адамдар, анестезиктер айланып калган эмес, ошондой эле жонокой, ушундай иш-аракет кылып турган узактыгы натыйжасында, т³ш³нб¼г¼н ала биригет мүмкүн.
жыйынтыктоо
Биринчиден, эгерде боор энзимдер гана жогору эмес, боор оорусу башкача көзөмөлдөнүп, сиз хирургия үчүн жакшы талапкер болушу мүмкүн эмес. Экинчиден, салыштырмалуу жакшы боордун иштешине Өнөкөт гепатит бар болсо, сен дагы эле хирургиялык үчүн жакшы талапкер боло алат. Үчүнчүдөн, сен алкоголдук гепатит жана бир нече убакыт ичкиликти таштайм, ошондой эле оорунун эч кандай от өйдө болсо, сиз жакшы хирургиялык талапкер болушу мүмкүн.
Эгерде кара сарык бар эле, анткени эч качан эстен чыгарбайлы Сураныч, сиз хирург болушу мүмкүн эмес дегенди билдирбейт. Бирок, сарык болушу сөзсүз жыйынтыктарын жана натыйжада хирургиясы учурда (ж.б.у.с. кан менен, сарык, ascites, ичеги-карын, же variceal деп) боюнча декомпенсир- тийиш эмес таасир этет.
Эгер курч Гепатит же декомпенсир- сарык бар болсо, хирургиялык, кыязы, жаман идея болуп саналат. Бул бир уктап жаткан дөө катары гепатит же сарык сыяктуу олуттуу боордун оорулары менен адамдарга боор деп жакшы. Жалпы жонунан, хирургдар бир уктап жаткан дөө айланасында иштеп жатабыз, жана декомпенсир- сарык орто ишкерлер кайнайт же тоскоолдуктарды боордун иштешин бул уктап жаткан ири абдан тынчы жок болот.
боордун оорулары менен адамдардын хирургия кесепети абдан олуттуу ала аласыз. Кээ бир адамдар Бөйрөк жетишсиздигин сезип жана хирургиялык кийин өлөт. Демек, сунуш боор оорусу жакшылап саламаттык сактоо командасы тарабынан каралат менен адамдарды куйбай жасай турган. Мындан тышкары, бейтаптын, силер да ала негизделген макулдукту берген, же тартипте макул керек.
Сиз дарыгер жана саламаттык сактоо командасы толук тартипте тобокелдиги, пайда жана анын кесепеттерин сүрөттөлгөн кийин гана негизделген макулдукту камсыз кылуу керек. хирургиялык ээ Эгер бир чечим да бар экенин унутпа.
Булак
Бекон BR. Кара сарык жана алардын ырбап. Жылы: Kasper Д, Fauci А, Hauser S, Longo D, Джеймисон J, Loscalzo J. БӨС. Internal Medicine боюнча Harrison, анын негиздери, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ж.
Редакторлор. Medicine практикасы. Жылы: Kasper Д, Fauci А, Hauser S, Longo D, Джеймисон J, Loscalzo J. БӨС. Internal Medicine боюнча Harrison, анын негиздери, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ж.
Montagnese S, Де Pitta C, Де Rui M, жана башкалар. Кара сарык менен ооруган бейтаптарды Уйку Wake аномалиялары. Hepatology. 2014-жылдын, 59 (2): 705-712.
Камар А.А., Grace ND. 53-БӨЛҮМ боор оорусу менен орундала турган баалоо. Жылы: МакКин СК, Росс JJ, Dressler Д.Д, Бротман DJ, Ginsberg JS. Медиада. Негиздери жана ооруканага дары практикасы. New York, NY: McGraw-Hill; 2012-ж.