Бул далил Доо Эскертмелер жөнүндө көбүрөөк билүү
А акча которуу тууралуу кабарлоо (Алла ага ыраазы болсун) медициналык доо камсыздандыруу төлөөчү билдирүүнү жана төлөө себептери жөнүндө түшүндүрмө берилет, жөнгө салуу, баш тартуу жана / же ачык айып тарабынан берилген документ болуп саналат. Ал, адатта, дарылануу жана коштоп Medicaid төлөмдөр . Көп учурда башка камсыздандыруу төлөөчүлөр менен төлөө (EOB) билүү болуп саналат.
Акча которуу тууралуу кабарлоо түрлөрү
- Электрондук акча которуу тууралуу кабарлоо (ДООРУ): электрондук түрдө өткөрүлүп жаткан RA
- Стандарттык акча которуу тууралуу кабарлоо (SRA): кагаз түрүндө берилет бир RA
Көбү камсыздандыруу төлөөчүлөр доору пайдаланууну жүзөгө ашырдык. пайда жазуусу төлөм маалыматын жана тез арада зарыл болгон өзгөртүүлөрдү киргизүүгө баштапкы эсеп учурунда четке айырмалай билүүнү камтыйт.
ANSI 835 саламаттык сактоо пункттары боюнча электрондук тёлём жана акча которуу тууралуу кабарлоо стандарттык формат болуп саналат. HIPAA жобо кагаз EOB саламаттык сактоо кызматкерлер электрондук төлөмдөрдү кабыл алмаштыруу жөнүндөгү эрежелер топтому катары 835 пайдаланууну талап кылат.
бир акча которуу тууралуу кабарлоо жөнүндө эмнелер кирет
Акча которуу тууралуу кабарлоо төмөндөгүдөй маалыматтарды айрым же бардык камтышы керек:
- Төлөөчү төлөнгөн сумма: төлөөчү төлөгөн акча суммасы
- Бекитилген өлчөмү: жактырылган сумма төлөөчү тарабынан жактырылган жалпы доосу өлчөмүн барабар
- Уруксат берилген суммасы: жол суммасы төлөөчү тарабынан уруксат берилген жалпы доосу өлчөмүн барабар
- Чыдамдуу жоопкерчилик өлчөмү: чыдамкай copay өкүлү бейтаптын жоопкерчилиги акчанын суммасы чогуу , жана салынууга суммалар
- Камтылган суммасы: жабылган сумма төлөөчү каптады Доонун жалпы өлчөмүн барабар
- Эсептик суммасы: негизги төлөөчү дисконттун же келишимдик жөнгө салуу доллар
- Баланы датасы: датасы доо каралган жана / же төлөнгөн
акча которуу тууралуу кабарлоо ошондой эле төлөөчүлөр ички контролдук номерин (ICN) көрсөтүп, номерин, тейлөө коддору, кызмат көрсөтүүлөрдүн сыпаттамасына, баш тартуу себеби коддорду жана сөздөр түшүндүрмөлөрдү текшерүү мүмкүн.
Электрондук акча которуу тууралуу кабарлоо (ДООРУ)
Электрондук акча пикирин (ДООРУ) колдонуу Сиздин төлөмдөр, ошондой эле өзгөртүүлөрдү жана четке пост жазуу үчүн тез жана так болуп саналат. ДООРУ Бирок, электрондук каражаттарды которуу (EFT) жок натыйжалуу эмес. EFT төлөм ДООР чагылдыруу үчүн банк эсебине түз пост деп ынандырат. Сиз бул пайда алуу үчүн түздөн-түз же Clearinghouse аркылуу каттала алышат. жараян электрондук эсептөө учурунда окшош иштейт.
Мисал: Sample акча которуу тууралуу кабарлоо
Бул үлгү акча которуу тууралуу кабарлоо негизги маалыматтарды чагылдырат, категория аттарды жана башка маалыматтарды камсыздандыруу төлөөчү негизинде айырмаланышы мүмкүн.
ABC камсыздандыруу компаниясы
ЧЫДАМДУУ NAME: JOHN DOE
ЧЫДАМДУУ Acct: 123123123
МҮЧӨСҮ ID NO: 554554554
Төлөөчү ICN NO: 123456789XYZ
SVC датасы: 01/01/2012
Төлөө датасы: 01/15/2012
SERVICE DESCRIPTION: кызматынын
БАРДЫГЫ АКЫ: $ 100.00
Уруксат берилген көлөмдө: $ 80.00
DISCOUNT AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
Монеталар: $ 8.00 (10%)
ЧЫДАМДУУ жоопкерчилик: $ 28.00
Төлөнүп берилген сумма: $ 52.00
ЧОГУЛТУЛДУ
Акыны келишимде ылайык төлөнгөн
Акча которуу тууралуу кабарлоо менен байланышкан дагы башка негизги шарттары болуп төмөнкүлөр саналат:
- Каттоо номери: кызмат белгилүү бир датага үчүн төлөөлөрдү жана аныктоо үчүн ар бир оорулуу сапары дайындалган бир катар.
- Чогуу камсыздандыруу: камсыздандыруучу жана салынууга жолугушту кийин камсыздандыруу медициналык мыйзам наркын экиге кандайча көрсөтүп турат. чыгып Теле карман максималдуу жеткенден кийин камсыздандыруучу ар кандай кошумча чыгымдарды 100 пайызга үчүн жоопкерчиликти өзүнө алат.
- Кошумча: оорулуу үчүн белгилүү бир кызмат үчүн акы төлөөгө камсыздандыруу саламаттык сактоо планы тарабынан дайындалган акчанын суммасы, адатта, жалпак өлчөмүндө.
- Салынууга тийиш : камсыздандыруу камсыздоочу менен камтылган эмес жана колдоно алышат саясатынын пайдасы алдында камсыздандырылуучу тарабынан төлөнүүгө тийиш кандайдыр бир үлүшү бар.