Бейтаптардын укуктарын Билл жеткиликтүү Care актысына ылайык,

1 -

Алдын-ала колдонуудагы шарттар менен кысымга каршы, сабырдуулар тыюу салуу

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары мурда түзүлгөн шарттардын негизинде бейтаптарга кодулоого жол берилет. Мурда болгон абалы, анын / анын учурдагы саламаттык сактоо камсыздандыруу камтууну кабыл бейтаптын чейин диагноз коюлган ар кандай медициналык шарты болуп саналат.

Жеткиликтүү Care Act саламаттык чагылдыруу үчүн колдонулат бардык адамдар карабастан медициналык абалы жана Ден соолук камсыздандыруу компанияларынын саясатын сатылат саламаттык сактоо планында мурда болгон абалы өзгөчө болушу мүмкүн эмес деп кепилдик берет.

2 -

Камсыздандыруу компаниялары салып берүү боюнча тыюу

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары анын / анын ден соолугуна камсыздандыруу өтүнмө боюнча Кокусунан ката негизинде оорулууну камтууну калышына жол берилет. Ден соолук камсыздандыруу пландары ушундай чагылдыруу үчүн бир өтүнмө боюнча билип туруп жана өз каалоосу жетишсиздик же маалымат туура эмес деп алдамчылык улам иш үчүн гана саламаттык сактоо саясатын буза албайт.

Жеткиликтүү Care Act жеке төлөп сый токтоп калат, же камсыздандыруу рыногу мейкиндигинен чыккан чалып калса, камсыздандыруу рыногу чөйрөсүндө чыккан айрым берет, же камсыздандыруу бирикмесинин аркылуу берилет жана, эгерде камсыздандыруучу гана саламаттык сактоо саясатын жокко чыгара аласыз камсыз кылат бирикмеге мүчө жокко чыгарылат.

3 -

Тейлөө чектөө Камсыздандыруу компаниялары тыюу салуу

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары өнөкөт же катуу ооруга ушундай сын кам талап бейтаптар үчүн жылдык же өмүр бою чыгымдардын чектеринде эле камтууну чектөөгө жол берилет.

Жеткиликтүү Care Act камсыздандыруучу маанилүү дарылоо үчүн төлөө жетиштүү каражаты жок болсо, аларды калтырып, бир доллар өлчөмүндө бир оорулуунун дарыланып чектөө мүмкүн эмес экенин камсыз кылат.

4 -

Дарыгерлер тандоо чектөө Камсыздандыруу компаниялары тыюу салуу

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары бир оорулуу келген дарыланууга кандай дарыгер жазууга уруксат берилет. план PCP (БМСЖ дарыгер) тандоо керек болсо, сабыр көрсөтүүчү саламаттык сактоо камсыздандыруу тармагында өз дарыгерге тандай аласыз. Бул ошондой эле оорулуунун тандоосу боюнча педиатр жана ОБ / GYN тандоо эркиндигин камтыйт.

Жеткиликтүү Care Act камсыздандыруучу бир ОБ / GYN барат оорулуунун атынан же алдын ала жактыруусу талап кылынат, уруксат же жөнөтүүнү бир PCP тандоого болбойт деп кепилдик берет.

5 -

Камсыздандыруу компаниялары чектөө тез жардам тыюу салуу

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары издеп чейин алдын-ала уруксат талап кылууга уруксат берилген өзгөчө дарылоо . катуу оорунун көрсөтүшсүн бейтаптар каржылык маселелер эске же туруп жакынкы өзгөчө залынан токтоосуз кийлигишүүнү керек.

Жеткиликтүү Care Act камсыздандыруучу чыккан тармагында өзгөчө кызмат үчүн өзгөчө кызмат чыккан тармагына өзгөчө кызматтарын Тармактан шашылыш кызматтар үчүн жогорку copays же чогуу буйрук жокко үчүн алдын ала уруксат же чек камтууну талап кыла албайт камсыз кылат .

6 -

Даттануу укугу

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары жеке төлөмдү жокко чыгаруучу же кандайдыр бир себептер болгон төлөмдөрдү азайтып коюу саламаттыкты сактоо пландын чечими менен макул болбогон учурда даттануу түшкөн адамдарды алдын алуу үчүн жол берилет.

Жеткиликтүү Care Act федералдык өкмөт тарабынан белгиленген камсыздандыруучу даттануу жүргүзүлүш керек деп кепилдик берет.

7 -

Жабууга тарбиялоо планы боюнча Өспүрүмдөргө

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары талаптарга жооп берет деп, ошол үчүн 26 жашка чейинки балдар көз каранды камтууну токтото турууга уруксат берилет. Жаштар азыр алардын ата-энесинин бир убакытка созуларын мезгил үчүн камсыздандыруу боюнча калууга уруксат берилет.

Жеткиликтүү Care Act камсыздандыруучу жашы 26 жылга чейин көз каранды балдарга камтууну камсыз кылуу үчүн мындан ары да керек деп кепилдик берет.

8 -

Жок, наркы алдын ала кам иштөө

Саламаттык сактоо пландары жана төлөөчүлөр мындан ары кызмат көрсөтүүлөрдүн айрым алдын алуучу заттар үчүн copays, чогуу же deductibles толтурууга жол берилет. сунуш кылынган кызматтардын толук тизмесин кара.

Жеткиликтүү Care Act камсыздандыруучу, мисалы, кан басымы текшерилүү, тамеки текшерилүү, рак текшерилүү, көрүү жана угуу жөндөмдүүлүктөрүнүн текшерилүү, жана эмдөө катары сунуш кылынган алдын алуу үчүн баасы бирге талап кыла албайт деген кепилдик берет.