Хирургия, аллергия дарылоо жана ортодонтикалык иш
Тоскоолдуктарды апноэ да жаш балдардын жана өспүрүмдөрдүн уктап жатканда дем таасир шарты болуп саналат. Бул жабыр тарткан жаш өсүү, өнүгүү, ошондой эле жүрүм-турумдун өзгөчө мааниге ээ болот. балдар жана өспүрүмдөр менен апноэ менен байланышкан кээ бир белгилери кайсылар? Бул топтор үчүн өзгөчө дарылоо эмне бар? хирургия, аллергия дарылоо, ортодонтия, салмагын жоготуу, жана myofunctional терапия сыяктуу башка параметрлердин ролун, анын ичинде балдардын жана өспүрүмдөрдүн тосуучу уйку маалында апноэ кандай мамиле кылуу керектигин билүү.
Тосуучу чики-чики деген эмне?
Тоскоолдуктарды апноэ уктап жатканда пайда дем тыным менен мүнөздөлөт. Бул эпизод жарым-жартылай же толугу менен кыйроого байланыштуу жогорку аба , тамак ичинде кыртыштарга таасир (без-, Алкым бездери, же жумшак даам сыяктуу) же тилибиз түбүнө. Бул балдардын болжол менен 1 пайызга таасир этет.
Уйку апноэ окуялар, жок дегенде, он секунд созулат жана кан кычкылтек баскычтарда бир тамчы да байланыштуу болот (3 пайызга кыскаруу менен толтурулушу менен), көмүр кычкыл газынан көлөмүн көбөйтүүгө, же уктап бербегени учун ойгонушун. Бир кишилер, айырмаланып апноэ-hypopnea индекси (Аки) беш жогору демейдегиден башкача болуп эсептелет, бул эпизод балдардын саатына бир эле ирет жана маанилүү деп айтууга болот.
Тоскоолдуктарды апноэ көбүнчө шартталган бет анатомия аба бир калыпта кармап туруу үчүн өбөлгө түзөт. Ал аллергия же тамеки түтүнүнүн таасиринен улам начарлап мүмкүн.
абалын уктап, айрыкча, чалкасынан уктап жаткан, ошондой эле пайда алып келиши мүмкүн. Салмагы пайда да ашыкча салмакка ээ же семиздик балдардын ролун болушу мүмкүн.
Балдар менен чики-чики симптомдору жана белгилери кандай болот?
Тоскоолдуктарды апноэ кишилер кездешет кантип окшоштуктарына карабастан, балдар, ошондой эле өзгөчө болушу мүмкүн белгилерин жана жышаандарды аламандыктын.
Бул табылгаларга кээ бирлери төмөнкүлөр:
- жыйнак
- дем алуу менен күбө тыным
- энтигип же дем кыстыгуу
- ооз дем
- тиш кычыратуу же катуу тиштенип
- түнкүсүн тердейт
- тынчы жок уйку
- түнү коркунуч
- лунатик
- bedwetting
- эртең менен баш оору
- күндүзү уйкусурап
- улуу балдардын артроз
- көңүл топтоосунун (ADHD)
- өсүш көйгөйлөрү
анын ушул маанилүү жыйынтыгы бир нече карап, алар тоскоолдуктарды апноэ катышуусун сунуш кантип баса көрөлү.
Балдар өнөкөт коңурук тартуу керек. бул сүйкүмдүү сезилиши мүмкүн, бирок, бул уктап жатканда дем алуунун кыйындашы белгиси болушу мүмкүн аны этибарга албай коюуга болбойт. Ооз дем мурду менен дем кыйналып турат. Бул аллергия жагдайда суук же өнөкөт мурундун бүтүшү менен байланыштуу болушу мүмкүн. Тердеп, тынчы уйку учкандыктан, жана дем алуу үчүн күрөшүп белгиси болушу мүмкүн.
Уйку апноэ уйку этаптарын бөлүнө жана уйку жүрүм-(чакырып алып келиши мүмкүн parasomnias ) жана токтомдун кадимки курактан өтүп орун алган, атүгүл bedwetting. Балдар күндүз уйкусу болушу мүмкүн, бирок, алар көп бурбагандык жана этият болуп калышы мүмкүн. Өсүшү, ошондой эле апноэ начарлагандар жана натыйжалуу мамиле болуп калышы мүмкүн өсүшү, бир баррели дээрилик жана жүрүм-жакшыруусу алып келиши мүмкүн.
Бул кесепеттери кача алабыз.
Балдар жана өспүрүмдөр менен чики-чики үчүн дарылоо
Бактыга жараша, анын ичинде балдар менен өспүрүмдөрдүн, бул абалда үчүн натыйжалуу дарылоо жолдору бар:
Тонзилэктомия жана Adenoidectomy
Бул тоскоолдуктарды апноэ балдар үчүн жалпы хирургиялык дарылоо болуп саналат. Ал дарыгер оозунан артындагы без- же тамак бездеринин углубления тааныйт жана тамагын кезекте болсо, ишке ашырылат. Карим без- балдар, рекурренттик жугуштуу жапа бир ангинанын нааразы болушу ыктымал, жана башка кыртыштардын кенен турса да, алардын үнүнөн өзгөрүүлөр болушу мүмкүн.
Бул хирургия өтө жакшы иштейт жана ийгилик баасы 80 пайызды түзөт. тартиби бир сааттан созулат жана жалпы анестезия астында пайда болот. 1-2 жуманын ичинде балдар мектепке кайра алып келүү. Бул жалпы хирург же кулак, мурун, тамак оорулары (ENT) адистер тарабынан жүзөгө ашырылат. Бул баа сиздин педиатр же уйку адис бир жөнөтүүнү талап кылышы мүмкүн.
Аллергия Treatment
аллергиялык ринит (каъылжаары) менен балдарга же өспүрүмдөргө тыгынын, былжыр чели сезгенип, суу же кычыштырган көзү, же кийинки мурун тамчылатуу болушу мүмкүн. мурду менен тосулуп калганда, оозу дем болушу мүмкүн. Бул жыйнак жана апноэ коркунучуна алып келиши мүмкүн. Аллергия мурун туздуу заарасын менен дарыласа болот, montelukast сыяктуу оозеки дары-дармектер (дайындоо Singulair сатылган), же стероиддик мурун аэрозолдор. бир Алерголог үчүн жолдомо башка аллергия сыноо же иммунотерапия чара болот. мурун turbinates кыскартуу, аллергия толот жана мурунду өчүрө аласыз кыртыштар, бир ENT адис тарабынан ишке ашырылат.
Эм Treatment
Балдар көбүнчө ээнбаш тиштерин түздөө үчүн курс, бирок кээде бул иш-чаралар, ошондой эле уктап жатканда дем жакшырта алат. Өспүрүмдөр көп учурда ортодонт барышат, ал эми жаш балдарга, ошондой эле белгилүү бир дарылоонун пайда болушу мүмкүн. Rapid ээк кеңейүү оор батуусуна жана мурун өтүшүн ачууга үчүн гана пайдаланылышы мүмкүн. Бул ортодонт тарабынан оозунан чатырына боюнча жөнгө кодерлерге жайгаштыруу менен жүргүзүлөт. Бул дарылоо жаш балдар жакшы иштейт, жана жетилгенде аяктагандан кийин иштебейт. улуу балдар менен, бут кийим да акырындык менен өсүп, ээгимди алга илгерилетүү үчүн пайдаланылышы мүмкүн. Бул retrognathia бар болсо, жардам берет. мүмкүн болушунча, тишти жулуп оолак болуу керек. бойго жеткен тиш болушу, алар үчүн орун бошотуш үчүн бир жаак нормалдуу өсүшүнө түрткү берет.
Myofunctional Therapy
Тилдин практикалык көнүгүүлөр менен оозу аба иштете обонун жогорулатуу жана жыйнак жана апноэ рискин төмөндөтүшү мүмкүн. Бул көнүгүү, тилин алып, аны тоголотуп, аны басып, же оозунан чатырынын алдында, аны түртүп жабыш камтышы мүмкүн. Бул атайын логопед менен акыл-насаат талап кылышы мүмкүн. Myofunctional терапия терс таасирлерин аз мүмкүнчүлүк бар. Бул көнүгүү күн сайын 45 мүнөт болушу керек, бирок, жана балдар сунуштар жолдоочу болушу мүмкүн эмес. дүнүйө аспаптарды, ал тургай, диджериду, ойноп да пайдалуу болушу мүмкүн деген да пикир бар.
Үзгүлтүксүз аба (CPAP)
CPAP балдарды же башка дарылоо аракеттерине карабай, кайра-кайра уйку маалында апноэ бар өспүрүмдөр пайдаланылышы мүмкүн. башка иш-чаралар жүргүзүлөт кийин, уйку изилдөө абалын кайрадан текшерип чыгуу пайдалуу болушу мүмкүн. бул кайталана берсе, CPAP натыйжалуу болушу мүмкүн. CPAP менен, аба тынымсыз уктап жатканда же мурунга мурду жана оозу үстүнөн кие турган жүз маскасы аркылуу жеткирилет. Бул өсүш чектөө болгон жок эле орто алдында өтө эле көп кысым жок, маска тандоо маанилүү болуп саналат. Көптөгөн өспүрүмдөр бара CPAP терапия жана узак мөөнөттүү сактоо пайыздык жоготуп өспүрүмдөр жатакана чөйрөдө колледжге жана уктап алып барып, айрыкча, үзүлүп калышы мүмкүн. Бул керек болсо, кийин кайра бир тазалоо болушу мүмкүн.
Maxillomandibular Ийгилик
Кеч өспүрүмдүк-жылы, хирургиялык ийгилик жогорку жана төмөнкү ооздук жана дем алуу ачуу болушу мүмкүн. Бул retrognathia бар болсо, көрсөтүлөт. Бул дарылоо 85 пайызы натыйжалуу болуп саналат. тартиби 4-5 саатка созулган жана жалпы анестезия астында пайда болот. Ал алгач жегенге бир бузуулар менен калыбына келтирүү үчүн алты жума талап кылынышы мүмкүн. Бул оозеки жана жаак-бет хирург тарабынан жүзөгө ашырылат.
Оозеки тиричилик
Өсүп бүткөндөн кийин жана ар кандай талап ортодонтикалык ишин аяктаган улгайган өспүрүмдөр колдонгон кызыктуу болушу мүмкүн оозеки жабдуу уйку маалында апноэ мамиле. Бул жумшак же орточо тоскоолдуктарды апноэ үчүн чечим болуп саналат. Бул жабдылган техникасы тиш менен кабыл алынат жана бир нече айдын ичинде жөнгө салынат. эскирген төмөн болсо, жаак менен тил аба арткы ачып, алдыга жылган жок. Алар ошондой эле тиштери тиш кычыратуу же катуу тиштенип байланыштуу зыян сырдалат коргой алат. temporo-жаак тогошуу (TMJ) менен кыйынчылыктар бар болсо, анда бул тийиштүү терапия болушу мүмкүн эмес. чектөө үчүн аппаратты жана мүмкүнчүлүктөрүн ишке өзгөртүү зарылдыгына байланыштуу, алар дагы деле өсүп жатат жаш балдар үчүн сунушталган эмес.
Салмагы жоготуу
ашыкча салмакка ээ же семиздик балдар, тамак-аштын жакшырышы жана өсүп ашыруу менен салмагын жоготуу планы көрсөтүлүшү мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр педиатрдын көзөмөлү менен кабыл алынууга тийиш. Бара-бара салмак жоготуу баланын дененин массасынын индекси (BMI) негизинде ар кандай зарыл болгон реалдуу максаты жана суммасы болуп саналат.
Эгер баланын тоскоолдуктарды апноэ кызыкдар болсо, анда сиздин педиатр менен сүйлөшүп, зарыл болсо андан ары баалоо, жетекчилик, жана жолдомо менен камсыз кыла турган ишенимдүү кароо-күбөлөндүрүлгөн уйку адистин кайрылыъыз. Тоскоолдуктарды апноэ натыйжалуу мамиле жана бул иш-чаралардын таасирин камсыздоодо жүйөөлүү ата-эненин ролу азайтылса мүмкүн эмес болот.
> Булак:
> Dehlink E жана Тан H. Педиатрия тосуучу чики-чики боюнча маалымат. Көкүрөк оорусу журналы. 2016, 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J жана Lockey RF. Педиатрия Уйку маалындагы апноэ синдрому: An такталган. J Аллергия Clin министри Эдгарс Pract. 2016-жылдын 30-июн, S2213-2198 (16) 30105-2.
> Маркус CL ж.б.. Диагноз жана балалыкты тосуучу Уйку маалындагы апноэ синдрому башкаруу. Педиатрия. Башында August 27, 2012 онлайн жарыяланган; DOI: 10,1542 / peds.2012-1671.
> Перейра KD, Jon С.К., Szmuk P, Лазар RH, Митчелл RB. Балдар тосуучу апноэ башкаруу: практикалык ыкма. Кулак Мурун Throat J. 2016 Jul; 95 (7): E14-22.
> Whitla L жана Леннон P. тосуучу апноэ келишимдик хирургиялык башкаруу: A Review. Paediatr Int Баланын ден соолук. 2016 Apr 14: 1-5.