Aca аркасы менен, көбү nsurers Мындан ары чыгаруу тыныш белгилерин колдоно аласыз
Жеткиликтүү Care Act АКШнын саламаттык сактоо камсыздандырууну кайра чейин, мурда түзүлгөн шарттар көбүнчө адамдар ден соолугун камсыздандыруу чагылдырууга маанилүү ролду ойногон алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушту.
Жылы ал эми алты мамлекеттин , жеке базарда сатылган саламаттык камсыздандыруу, толугу менен мурда түзүлгөн шарттарын жокко өтүнмө ээсинин медициналык таржымалына негизделген жогорку сыйлыктарды менен келип, же жөн гана мурда түзүлгөн шарттар жетиштүү олуттуу болгон болсо, наркы боюнча жеткиликтүү болушу мүмкүн.
Иш берүүчү тарабынан каржыланган рыногунда иш берүүчүнүн камтуу үчүн, эгерде укуктуу болгон айрым кызматкерлер медициналык тарыхы боюнча кошумча сый акы четке кагылды же мүмкүн эмес (бир топтордун акыларын көптөгөн мамлекеттердин жалпы топтун медициналык таржымалына негизделген болот да) , бирок алар үзгүлтүксүз камтуу кызматкер мурда Камсыздандырылбаган бери канча убакыт жараша узундугу ар түрдүү абалы салуу мезгилдерди-колдонуудагы мурда эле бар болчу экен экенин далилдей алган жок кызматкерлери.
Азыр ACA ишке ашырылып жатат деп, көпчүлүк адамдар мындан ары абалы салуу мезгилдерди-иштеп жаткан алдын ала тийиш. Төмөндө талкууланган болсо да, grandmothered жана grandfathered пландары башкача эрежелер бар.
Aca кантип чейинки учурдагы абалына өзгөчө ишти чейин
2014-жылга чейин, ACA олуттуу ден-соолук камсыздандыруу тармагын капиталдык ремонт, кээ бир саламаттыкты сактоо пландары жаңы абз, бирок мурда болгон шарт салуу мөөнөтү менен (башкача айтканда, күтүү мезгили) кабыл алат.
Бул рыноктун айрым пландар шарттарды болгон алдын ала бир дагы катуу мамилени талап кылышкан (түбөлүккө аларды эске албаганда, жогорку сый кубатталып, же такыр эле арыз төмөндөшү) болуп, рыноктун айрым пландарды караганда жумуш берүүчү тарабынан каржыланган пландары үчүн жалпы болгон. Бирок, кээ бир рыноктун айрым пландар чектелген гана убакытка чейинки учурдагы абалына алып салуу менен келген жок.
Эгер мурда болгон шарт салуу мөөнөтү болгон болсо, анда сиздин төлөө карабай, убакытты алдын ала суммасы боюнча алдын-ала учурдагы абалына байланыштуу кандайдыр бир жардам же кызмат ордун жок, ай сайын сый . Бул кандайдыр бир жаңы, ошол мезгилде пайда болгон эмес байланыштуу саламаттык сактоо маселелери боюнча саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниясы менен капталат, бирок алдын-ала учурдагы абалына байланыштуу болгон ар кандай саламаттык сактоо маселелери, мурда болгон шарт чыгаруу аягына чейин камтылган эмес деп билдирген мезгил.
HIPAA (астында 1996-соолук камсыздандыруу дептер жана жоопкерчилик Актынын ), жумуш берүүчү тарабынан каржыланган (топ) планы жаңы enrollee ишеничте камтуу, бери дегенде, 12-ай болгон эмес болсо, мурда түзүлгөн шарт салуу мезгилге салууга уруксат (б.а., болгон топ планына жазылуу чейин Камсыздандырылбаган алынган) 63 же андан көп күн кемчиликтер жок (ишеничте камтуу 18 ай өзүнүн алгачкы каттоо терезе өткөндөн кийин адам кеч тобу планга кирген болсо керек, мүмкүн).
план адамдын медициналык тарыхында мурдагы алты ай кайра карап, мындан 12 ай созулган салуу мөөнөтү алты айдын ичинде мамиле мурда түзүлгөн шарттарын, жокко чыгаруу уруксат берилген.
өткөн 12 айдын ичинде мурда түзүлгөн шарт салуу мезгилдин узактыгы адам ишеничте чагылдыруу болгон айлардын санына кыскарган. Ошентип, төрт ай Камсыздандырылбаган болгон бир enrollee өзү киришип жатып, жаңы план менен төрт ай мурда болгон шарт салуу мөөнөтү же ал акыркы алты ай ичинде алдын ала учурдагы абалына карата мамиле кылынгандай мүмкүн.
Кээ бир мамлекеттер HIPAA анын чектеринен ашкан мурда түзүлгөн шарттар менен чектелген, бирок алар, негизинен, адамдар 2014-жылга чейин бир жаңы планына жазылуу чейин камтуу бир боштук пайда менен да күрөшүүгө тийиш болгон нерсе эле.
жеке рыногунда HIPAA чект жалпысынан тиешелүү эмес. көп мамлекеттерде Камсыздандыруучулар көп Талапкердин медициналык тарыхынын 10 же андан көп жыл кылчайып артын карады эле, учурда жалпы чектелбеген суммадагы үчүн мурда түзүлгөн шарттарды четтетүү мүмкүн.
Алдын-ала учурдагы абалы
Мурда болгон абалы бир саламаттык сактоо камсыздандыруу саясатынын колдонууга же жаңы саламаттык сактоо планы жазылууга мурда бар саламаттык сактоо көйгөй болуп саналат.
Негизинен ар кандай медициналык чыгарылган чейинки ACA күн мурда болгон шартта асманынын алдында калышы мүмкүн. Алдын-ала болгон шарттар жүрөк-кан тамыр оорулары, рак жана диабет сыяктуу олуттуу нерсени астма, жөнөкөй эле нерсени чейин өзгөрүшү мүмкүн. калктын басымдуу бөлүгүн кандай таасир этет, мисалы, өнөкөт оорунун азабын тартып, бардык мурда түзүлгөн шарттар болуп саналат.
Жеткиликтүү Care Act
Жеткиликтүү Care Act алдын-ала болгон шарттар Кошмо Штаттарда катышкан жолун өзгөрткөн. жеке рыногунда, 2014-жылдан тартып, саламаттыкты сактоо камсыздандыруучулар сизге ден-соолук камсыздандыруу полисин сатуу же жокпу, чечим кабыл алууда эске соолук тарыхын ала алышкан эмес. Алар чагылдыруудан мурда болгон абалга жокко чыгарууга болбойт да, сен мурда болгон абалда, анткени сага акы алат.
Ошол эле жумуш берүүчү тарабынан каржыланган рыногу жөнүндө да ушуну айтууга болот, ал эми көз карандысыз enrollee үзгүлтүксүз камтуу жана / же мурда түзүлгөн шарттар бир тарыхы бар же мындан ары тобу саламаттык сактоо пландары, мурда болгон шарт салуу мөөнөттөрү. Замат enrollee анын камтуу күчүнө кирет, ал же мурда түзүлгөн шарттар эч кимге, толугу менен саламаттык сактоо планынын шарттарына ылайык калды.
Grandmothered жана grandfathered пландар да айырмаланат. Алар мурда түзүлгөн шарттары жөнүндө Aca эрежелерин бек карманышы керек эмес, мүчөлөрүнүн мурда түзүлгөн шарттарды чыгарып берсе болот.
Рыноктун айрым адамдар 2010-жылдын март айынан тартып grandfathered планына кабыл алышкан жок, ал эми 2013-жылдын аягынан бери grandmothered планына.
Бирок, иш берүүчү тарабынан каржыланган рыногунда, кайра-кызматкерлердин (алардын иш берүүчүнүн жылдык ачык каттоо мезгилинде катталып алгандар) кайрадан-дуушар дагы эле кээ бир адамдар бар, демек дагы, grandmothered жана grandfathered берүүчү тарабынан каржыланган пландары менен окуу шарт салуу мезгилдерди алдын-ала иштеп жаткан. Бул боюнча сиздин пландардын эрежелери тууралуу суроолор болсо, HR бөлүмдүн же камсыздандыруу планын байланышкыла.
Dr. Майка көбүрөөк маалымат
· Мурда бар болгон шарттары - Understanding бошотуулар жана ишеничте камтуу
> Булак:
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. 1996 пайдалуу Tips саламаттык камсыздандыруу Portability жана жоопкерчилик Act (HIPAA) .
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Ден соолук камсыздандыруу базар экономикасы: гарантияланган Issue . June 2012.