Benchmark планын эки башка түшүнүктөр
Арзан Care Act (ACA) кабыл алынган бери бул термин "өндүрүмдүүлүгү планы" көп колдонулган. Бирок керектөөчүлөр үчүн аралаштырып, мүмкүн эки мыйзамдын ченемдерин ар кандай аспектилерин, сүрөттөө үчүн колдонулат. Жалпысынан алганда, контекстине аныктамасы чейин эталондук пландары эки түрлөрүн аныктоо болуп, шилтеме жаткан аныктоого жол берет.
Benchmark планы жөнүндө мындай дейт:
- Экинчи-то-наркы күмүш планы алмашуу ар бир аймакта, жеке камсыздандыруу рыногунда ЖЕ
- Ар бир мамлекеттик аныктоо үчүн колдонот планы маанилүү саламаттык пайда жеке жана чакан топ пландары үчүн мамлекеттин ичинде.
Бул таптакыр эки башка түшүнүк бар, бирок, алар экөө тең, албетте, баш аламандык алып келиши мүмкүн эле аты бар. анын чен-пландын ар бир түрү кандай иштерин карап көрөлү.
Алмашуу Экинчи арзан нарк Silver планы
Укугу бар адамдар үчүн Aca анын сыйлыгы субсидия (премиум салык кредиттер) , субсидия суммасы экинчи-то-наркы күмүш планын кийин субсидиянын акысын сактоо негизделген enrollee кирешелеринин алдын-ала аныкталган пайызы . Бул экинчи-то-наркы планы Эталондук планы деп аталат.
Эталондук планы бир аймактан экинчисине өзгөрүлүп турат жана багыттама жылдан кийинки бир жыл, анын статусу ошол аймакта жеткиликтүү башка күмүш пландарын, анын баасы салыштырмалуу тарабынан толугу менен аныкталат.
Ошентип, бир мамлекеттин ичинде, мамлекеттик бир болсо, мамлекеттин бардык эталондук жерди ээлеген мамлекеттик бир райондон башка ар кандай ишке жөндөмдүү камсыздандыруу рыногун бар, же бир планы болушу мүмкүн болсо, бир нече ар кандай чен пландары болушу толук ыктымал камсыздандыруучу же мамлекеттин боюнча ырааттуу баа менен бир нече камсыздандыруучулар.
рыноктун айрым камтуу үчүн ачык кабыл алуу (15-декабрына чейин 1-ноябры) учурунда, керектөөчүлөр Эталондук планын наркы келе жаткан жыл үчүн эмне болорун көрө алабыз. Ошондой эле алар бир-enrollee Эталондук план канчалык негизинде, премиум субсидия алууга болот деп enrollee үчүн каражат керек, алар сатып алууга жүзүндөгү планын наркы, ошондой эле алардын кирешеси (жана алар менен байланыштуу пайыздык кайсы-суммасы болсо, көрөбүз алар эталондук планын төлөө үчүн күтүүгө болот элем, алардын киреше; бул үчүн математика жерде түшүндүрүлөт).
камсыздандыруучулар жыл сайын өз бааларын өзгөртө бери эталондук планы, кийинки бир жыл ар кандай камсыздандыруу компаниясы тарабынан сунушталышы мүмкүн. Баалар жыл, ошондуктан бир аймакта эталондук план камсыздандыруучу рыноктук орточо жылдык (бул сейрек чыгып каралбаса, кийинки жылга чейин өзгөргөн эмес, бирок бир-эмне үчүн белгиленет Aca анын CO-ОС 2015 жана 2016-жылдары орточо жылдык токтотууга аргасыз болгон). Бирок, кийинки жыл үчүн баа масштабда Камсыздандыруучулардын индекстер боюнча бир нече камсыздандыруучулар дагы башкаларга караганда, алардын өлчөмүн көтөрүү болуп, айланасында аралаштыруу болот жана кийинки бир жыл бир нече, атүгүл алардын санын азайтуу.
Бирок түшүнүүгө Дукат пункту Сиздин премиум субсидия бул эталондук планын сатып үчүн кымбатка турган суммасынын негизинде болуп жатат.
Сиз алмашуунун кандайдыр бир металл-деңгээл планын сатып үчүн субсидия колдоно аласыз. Сиз Эталондук планын сатып алууга да жок, тескерисинче, силердин премиум субсидия бирдей карабастан, алардын ичинен тандап планын (сиздин кийин субсидия премиум суммасы олуттуу, тандап алуу планы болгон жараша ар кандай болот) болуп калат.
Essential денсоолукка пайдалары боюнча мамлекеттик негизделген стандарттар
Эталондук планын башка түрү пайда мамлекеттин жеке жана чакан топ пландары камтылган жатканын аныктоо үчүн ар бир мамлекеттин шилтеме планы болуп саналат. Бардык жаңы жеке жана чакан топ пландары таркатылууга тийиш Aca он маанилүү ден соолукка пайда (педиатрия тиш / көрүнүш камтуу үчүн бир дегеле жок, ал эми башка тогуз маанилүү пайдалары бардык ACA-ылайык жеке жана чакан тобу планына киргизилген болушу керек).
Ал эми чоң топ пландары маанилүү саламаттык пайда жабууга кереги жок болсо, алар да өздөрү баяндаган ар кандай маанилүү саламаттыкты сактоо боюнча жылдык же өмүр бою пайда maximums салууга мүмкүн эмес.
Демек, бул абдан маанилүү саламаттык пайда катары кандай ойдо тактоо үчүн маанилүү. ACA жарым-беттеги туура болмок ок пунктка он маанилүү саламаттык сактоо жөлөкпулдардын план сактоо, атайылап кенен соккулары менен аныкталат. Мыйзам ошондой эле Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги жана Адам кызмат (HHS) камтуу: "Бир эле иш берүүчү планында каралган пайданы көлөмүнө барабар болорун камсыз кылуу милдети турганын белгиледи.
Ал жерден, федералдык өкмөт маалымат чегарачылар HHS чейин, ал кетип калды. HHS, өз кезегинде, бул мамлекеттин жаңы жеке жана чакан топ пландары үчүн шилтеме планы катары колдонула турган бир эталондук планын белгилеп менен ар бир мамлекет тапшырылган. 2012-жылы, HHS эталондук пландары тууралуу КБСдун тизмесин жарыялаган , мамлекет иш аткарууга жардам берүү үчүн, ошондой эле 2015-жылы кошумча нускоочу басылып чыккан . States төмөнкү төрт тандоолордун бири өз Эталондук планын тандоо үчүн жол берилген ( "ири" кабыл алуу боюнча аныкталат):
- мамлекеттик үч ири чакан тобу пландарынын бири
- үч ири мамлекеттик кызматкерге ден соолук пайда пландарынын бири (мамлекеттик кызматкерлерге берилген чагылдыруу)
- үч ири федералдык кызматкер саламаттыкты сактоо пландары бири (федералдык кызматкерлер үчүн каралган FEHBP параметрлери)
- мамлекеттин соода рыногунда талап кылынган ири эмес Medicaid HMO планы.
идея ошол жолдору кандай, алар мамлекеттик кызматкерлер сунуш же алардын кызматкерлерин камсыздандырууга бизнестин бир топ тарабынан тандалып жаткан жатышты, анткени катуу, күчтүү камтуу менен, "жылаңач сөөктөрү" камтууну камсыз кылуу үчүн кыйын болмок сунуш экен.
2014-жылдын 2016-жылга чейин, 2012-жылы эталондук планы сунуш кылынган план эле (бул мамлекеттер өз чен пландарын аныктоо жатканда эле жылдан бери). пландар, бирок 2012-жылы ACA-жооп алуу үчүн 2017-жылга жана андан аркы болушу талап кылынбайт, себеби алардын айрымдары, алар EHBs баарын жаап турушу үчүн, толукталышы керек болчу, эталондук планы 2014-жылы сунуш кылынган планы болуп саналат. дээрлик бардык өлкөлөрү, алардын багыттама катары чакан топ пландары үчүн макулдук берген. Ар бир мамлекеттин Эталондук планды тандап алуу үчүн атайын план маалымат бул жерде жеткиликтүү.
абалда сунуш Жеке рыногу жана чакан топ пландары мамлекеттик тандалып алынган эталондук планын сунуш пайдалары үчүн "олуттуу барабар" деп орун камтышы керек. ACA EHBs жалпы параметрлерин аныктаган бир мамлекет экинчисине үзгүлтүксүздүгү, бар. Бирок, мамлекеттик эталондук планына өзгөртүү мамлекеттин, же бир мамлекеттин Эталондук пландагы ар колдонулат же мандаттардын негизинде тукумсуздук дарылоо мамлекет башкача -covered, сыяктуу кээ бир кызматтар Сиз көрөсүз жатат.
2017-жылы октябрда, HHS EHB эталондук планына байланыштуу бир катар сунуш кылынган өзгөртүүлөр киргизилген 2019 үчүн пайда жана төлөм параметрлерине сунуш жарыяладык. сунушталган эле аягына чыккан болсо, анда мамлекет өзүнүн башка мамлекеттин Эталондук планын кабыл алуу керек, же өз гибрид эталондук планын түзүү үчүн ар кандай мамлекеттердин эталондук пландары ар башка киргизүү мүмкүндүгүн кошумча 2019-жылы баштап, ийкемдүүлүк, болмок. Мындан тышкары, мамлекет ордуна 2017-жылга кабыл алынган эталондук планын колдонуу үчүн мындан ары да ээ, тандап, же жыл сайын жаңы Эталондук планын иштеп бере алмак.
Сөзү
Эгер кимдир бирөө Aca байланыштуу бир эталондук планы жөнүндө сөз угуп, контекстине Эталондук планын түрү талкууланып жаткан кайсы жол берет.
Алар экинчи-то-наркы күмүш планына алмаштыруу боюнча жеке рыногунда талап кылынган, же пландын бир мамлекет жөнүндө бардык ACA-ылайык жеке жана чакан топ пландары боюнча негизги пайда пакетте болуп кызмат кылышы үчүн тандап алды тууралуу айтып жатат мамлекеттик негизделген? Сиз экендигине ынануу кийин, маалымат жогоруда сен талкуулоонун мааниси жардам берет.
> Булак:
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. Керектөө маалымат жана камсыздандыруу кадагалау борбору. Essential саламаттык сактоо нормаларын апкелет: кылуу сапаты, жеткиликтүү чагылдыруу.
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. Керектөө маалымат жана камсыздандыруу кадагалау борбору. Essential денсоолукка пайдалары (EHB) эталондук пландар жөнүндө маалымат.
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору. Essential Health Пайдасы: мамлекет тарабынан ири үч чакан Group азыктары тизмеси . 8-апрель, 2015-ж.
> House.gov. Текст Чыдамдуу коргоо жана жеткиликтүү Care Актынын .
> Ички киреше кызматы. Киреше тартиби 2017-36 .
> Үй-бүлө Kaiser Foundation. Essential Health пайда (EHB) эталондук пландары, 2017.