аорта клапандарынын катуу оорусу менен ооруган адамдар үчүн, хирургиялык жебе алмаштыруу көп учурда олуттуу жардам сунуш гана дарылоо болуп саналат. Бирок, аорта жебе хирургия олуттуу коркунуч менен байланышкан. Transcatheter аорта жебе жайылтуу (Tavi) оорулуу алмаштырган бир аз invasive мамиле кылууну аракети катары иштелип чыккан аорта клапандар .
Жылы Tavi, жасалма аорта жебе татаал catheterization тартиби аркылуу жайгаштырылган.
Tavi дагы бир жаңы жол-жобосу болуп эсептелет, ал эми оор аорта стеноз менен кээ бир жогорку тобокелдик бейтаптарды дарылоо үчүн Америка Кошмо Штаттары жана ЕС менен бекитилет. Europe-жылы, ошондой эле оор аорта дисплазия менен кээ бир адамдарды дарылоо үчүн бекитилген.
Жөнүндө аорта Valve оорусу
аорта стеноз-жылы, аорта жебе жарым-жартылай дене канды жүрөк көп күч-аракет жумшоого мажбур болгон, жолтоо болот. Жылы аорта дисплазия , аорта жебе капкан жабылат керек болгондо жүрөк кайра агыш үчүн, кан жол, толугу менен жаба албайт. Акыр-аягы, бул аорта жебе шарттарды да ийгилик болот жүрөк оорусунан шишик алып, (шишик), dyspnea , жана (көп) өлүм.
Аорта жебе оорунун белгилери менен бир канча убакыт башкарса болот, ал эми жүрөк оорусунан үчүн дары-дармектердин терапиясы менен , эч кандай дары аорта клапандарынын менен механикалык көйгөй бошотпойт болот.
гана бул чындап эле натыйжалуу дарылоо хирургиялык жол менен жасалма арматура менен оорулуу аорта клапанды алмаштыруу болуп саналат.
Тилекке каршы, аорта жебе алмаштыруу стандарттык ыкма негизги ачык-жүрөгү хирургиялык тартибин талап кылат, жана, өзгөчө, адатта, аорта стеноз иштеп картан, бул олуттуу коркунуч алып бир жол-жобо болуп саналат.
Tavi тартиби аорта клапанды алмаштыруу үчүн мүмкүн болгон төмөнкү тобокелдик мамиле катары иштелип чыккан.
Кантип Tavi түзмөктөр киргизилген?
Эки Tavi түзмөктөр FDA Кошмо Штаттарда бекитилет - Edwards Сапиен арматура жана Medtronic CoreValve. Бир нече кошумча Tavi түзмөктөр Europe бекитилет. Булардын баары түзмөктөр ушундай иш: жасалма клапан Катетерди тиркелет коллапсы зым алкагында, тиркелет. катетерди кан идишке кыстарылганда (адатта, чурайдагы жакын бир кыялдардан артериясы), жана аорта клапандарынын аймакка карып. абалда болгондо, зым кадр шарды жардыруу менен толуктоо. Бул жасалма, клапанды ачуу жана ишин баштоого мүмкүндүк берет.
Tavi менен жыйынтыгы кандай болот?
Tavi менен алгачкы изилдөөлөр "стандарттык" аорта жебе алмаштыруу үчүн зарыл болгон ачык-жүрөк хирургия бар да ооруп деп катуу аорта стеноз менен ооруган менен чектелди. Бул катуу ооруган болсо, жалгыз медициналык терапия алган адамдарга салыштырмалуу Tavi алууга шпионду алгандар бир жыл өткөндөн кийин бир кыйла өлүмүнүн жана кыйла жакшырды белгилерин кыскартылган болчу.
Бирок, Tavi келди кычкылтек бейтаптар негизги бир 5% чалдыгаарын эле мээге medically дарыланган бейтаптардын гана 1% ына салыштырмалуу.
Tavi байланыштуу шал болуп Эмболияга токмок даяр .
Кийинчерээк изилдөө оор аорта стеноз менен 690 ооруган стандарттык аорта жебенин ордун Tavi салыштырган. өлүмү, мээге курстары жана белги жакшыртуу да топ-топ менен бир жыл боюнча окшош болгон.
Tavi менен мамиле адамдар кан тамырларга көбүрөөк негизги татаал болгон, ачык-жүрөк хирургиясы менен мамиле кылган дагы кан татаал жана пост-ыкчам болгон бүлбүлдөгөн аритмиясын .
оорулар
Tavi ачык жүрөк хирургиясы алда канча аз invasive болуп саналат да, ал дагы эле олуттуу коркунучтарды жаратаарын айтат. эки абдан көп жана олуттуу тобокелдиктер негизги кан тамырлар жана мээге олуттуу зыян болуп саналат.
Бул тата- да көп-оорулуу тамырлардын ичине ири жана салыштырмалуу катаал, жебе механизмин киргизүү менен шартталган көп-сөзсүз жаракаттын айынан болуп саналат. Мындай кыйындыгы Натыйжада, Tavi менен өлүм коркунучу тартипте 30 күндүн ичинде болжол менен 6% болот.
Жашыруун далилдер Tavi жол-жобосун жүзөгө ашыруу менен байланышкан жардан "окутуу ийри" жок болот. Атап айтканда, олуттуу оорулар тобокелдиги дарыгер аткарат алгачкы 30 Tavi жол учурунда жогорку окшойт.
Tavi түзмөктөрдү иштеп жаткан компаниялар аларды пайдалануу менен байланышкан тобокелдиктерди азайтуу аракетинде, технологияларды жакшыртуу боюнча ишти улантат. Ал эми бүгүнкү күндө, коркунучтар олуттуу бойдон калууда.
Tavi учурдагы абалы
АКШда Азыркы учурда, Tavi кутунун гана стандартты, ачык, көкүрөгү аорта жебе алмаштыруу үчүн өтө жогорку тобокелге болуп эсептелет оор аорта стеноз менен ооруган бейтаптарды тарабынан бекитилет.
Tavi силерге же жакшы көргөн бир да сунуш кылынган болсо, жол-жобосу ушул ыкмасы менен кыйла тажрыйбага ээ болгон бир дарыгер тарабынан жүзөгө жатат сак болушу керек.
Келечекте Tavi үчүн бекитилген альтернатива болуп калат деп эч мүмкүн хирург-жүрөгүн ачып , жок эле дегенде, стандарттуу ачык-жүрөк хирургиясы боюнча, бирок, "ооруп" эмес, олуттуу аорта стеноз менен кээ бир бейтаптар үчүн. Бирок, ушул кезге чейин, Tavi менен байланышкан, өтүшүп берген, биз ошол жерде эмес.
> Булак:
> Zajarias A, Cribier AG. Жыйынтыктар жана Percutaneous аорта Valve алмаштыруу коопсуздугу. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1829-ж.
> Леон MB, Smith CR, Mack M, жана башкалар. Хирургиялык албаган мунжу оорулуулар да Transcatheter аорта Valve аорта стеноз үчүн жайылтуу. N жарык J Med, 2010-жыл; 363: 1597.
> Smith CR, Leon MB, Mack MJ, .Удаалаш. Каршы хирургиялык аорта Valve ордун тобокели жогору бейтаптарына менен Transcatheter. N жарык J Med, 2011-жыл; 364: 2187.
> Нисимура RA, Otto CM, Bonow RO, .Удаалаш. 2014 AHA / ACC теме: Жүрөк оорулары менен ооруган бейтаптарды башкаруу үчүн колдонмо: Америка колдонмо боюнча Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык колледжинин бир отчету. J Am Coll Cardiol 2014; 63: E57.